Эритроциты в моче у будущей мамы: есть ли повод для паники

,

Анализы мочи, которые вынуждена регулярно сдавать каждая беременная, служат источником информации о работе внутренних органов. По концентрации растворённых в жидкости веществ медики определяют, где в организме появилась проблема. Иногда в урине обнаруживают эритроциты, что чрезвычайно тревожит будущую маму, не нужен медицинский диплом, чтобы понять — клеткам крови в моче не место. Выясним, в каких случаях такой диагноз угрожает нормальному течению беременности.

Как попадают в мочу эритроциты

Красные клетки крови, или кровяные тельца, которые образуются в костном мозге и циркулируют в жидкой ткани организма, называют эритроцитами. Внутри эритроцитов «обитает» белок гемоглобин, отвечающий за перенос кислорода от органов дыхания к тканям, так что справедливо сказать: эритроциты также выполняют в организме транспортную функцию.

Армия эритроцитов колоссальна: на красные кровяные тельца приходится четвёртая часть всех клеток организма, выстроенные в воображаемую линию, эритроциты одного человека трижды опоясали бы экватор. За сутки вырабатывается 2,4 миллиона красных клеток, каждая живёт от ста до ста двадцати дней.

У эритроцитов пластичная структура, что позволяет тельцам проникать в мельчайшие сосуды, поверхность клеток приспособлена для надёжного прикрепления молекул кислорода. Кроме снабжения органов газом для дыхания, эритроциты также:

• удерживают на поверхности белки и жиры, поглощают часть токсинов, попадающих в плазму крови,
• забирают из клеток углекислый газ, переносят его в лёгкие, через которые тот выходит из организма.

Циркулируя по кровяному руслу, эритроциты иногда попадают в урину — такое явление называют гематурией.

Норма красных клеток в моче будущей мамы

Вообще эритроцитам в жидком продукте жизнедеятельности делать нечего, допускается появление одной единицы в поле зрения. Но когда в анализе беременной выявили больше 3–5 единиц, настаёт повод для беспокойства. Пациентку с гематурией отправляют сдавать анализ повторно — вдруг женщина неправильно собрала урину, а следующий биоматериал, собранный по правилам, уже покажет норму.

Микрогематурия — это незначительный уровень эритроцитов в моче, как правило, такая патология не сигнализирует о появлении тяжёлой болезни. Микрогематурия возникает, если беременная:

• приняла горячую ванну или посидела в парилке, сосуды расширились, часть эритроцитов просочилась в урину,
• увлекается острой пищей, алкоголем,
• подняла тяжесть,
• усиленно занималась спортом, долго ходила,Тяжёлая атлетика не для будущих мам, женщину ждёт не только гематурия, но и угроза выкидыша
• перегрелась под солнцем,
• расчесала царапину в паху, кровь попадает в жидкие отходы прямо из раны,
• пережила сильный стресс, из-за чего стенки сосудов растягиваются и единичные эритроциты проникают в мочу.

В подобных ситуациях сразу после устранения причин, вызвавших гематурию, та проходит.

Гормональный дисбаланс, возникающий в женском организме при беременности, также провоцирует появление в моче эритроцитов, врачи квалифицируют подобное состояние как идиопатическую гематурию, которая не нуждается в лечении и исчезает после родов.

В 3 триместре разросшаяся матка давит на мочевой пузырь, а также на почечную вену и мочеточники, усугубляет проблему застой крови в капиллярах. Сквозь стенки сосудов, которые находятся под давлением, просачиваются эритроциты, а следом красные клетки мигрируют в урину. Однако если функции почек и мочевого пузыря не нарушены, угрозы здоровью нет.

При содержании эритроцитов до 100 единиц в поле зрения цвет мочи не меняется, кровяные тельца заметны только под микроскопом. Когда концентрация красных телец выше 100 единиц, жёлтая жидкость приобретает красноватый или бурый оттенок — речь идёт уже о макрогематурии, и скорее всего это тревожный симптом серьёзного заболевания, вплоть до злокачественной опухоли. Покрасневшая моча — признак повышенного содержания в жидкости эритроцитов, чаще всего это указывает на ияжёлые патологии внутренних органов

У макрогематурии различают такие виды:

• постоянная — повышенный уровень эритроцитов держится стойко, что покажет ряд последовательных анализов мочи,
• рецидивирующая — красные клетки то исчезают из урины, то появляются снова,
• изолированная — в осадке отсутствуют прочие примеси,
• сочетающаяся с протеинурией — вместе с эритроцитами в моче обнаруживают белок.

Протеинурия и макрогематурия в одном анализе мочи — грозные признаки надвигающегося гестоза, опасной патологии, возникающей исключительно у беременных. Почему появляется гестоз, наука до конца ещё не выяснила, но последствия у болезни бывают страшными: начинается с водянки, нефропатии, следом один за другим поражаются внутренние органы, нарушается кровоток. Иногда у женщины случаются судороги, в редких случаях — кровоизлияние в мозг.

Гематурия ложная и истинная

Мочу способны сделать красноватой или буро-коричневой не только эритроциты. Когда в жидкость попадают красящие вещества, допустим, из пищи или лекарств, говорят о ложной гематурии.

Любительницам блюд со свёклой часто приходится наблюдать, как моча краснеет, в таком случае для волнений нет причины — жидкость окрашивает содержащийся в продукте пигмент антоциан.

Когда женщина поела свёклы, мочу окрашивают в красный цвет не эритроциты, а антоциан

Кроме свёклы, ложную гематурию вызывают:

• ягоды красного цвета — благодаря тем же антоцианам,
• пищевые красители, которые добавляют в кондитерские изделия,
• свободный гемоглобин — тот, что выделяется из «умерших» эритроцитов,
• миоглобин — белок, «родственник» гемоглобина, также содержит железо, находится в мышцах скелета и сердца,
• лекарственные вещества типа фенолфталеина, меняющего окрас в щелочной среде урины.

При истинной гематурии в мочу попадают именно красные кровяные тельца. При поражении почек эритроциты деформируются в почечных канальцах под воздействием щелочной среды, становятся сморщенными, приобретают форму колец, тогда налицо патологии верхних органов выделительной системы. Если исследование выявило неповреждённые эритроциты (медики говорят «свежие»), значит нарушения следует искать в мочевом пузыре, а также в мочеиспускательном канале.

Вообще красные клетки проникают в мочу женщины тремя путями, через:

• канальцы почек с нарушенными функциями,
• выросшие в размерах почечные фильтры,
• повреждённые мочеточники.

Рак почки сопровождается гематурией в 40% случаев, рак мочевого пузыря — в 70%.

Симптомы гематурии и патологии, на которые та указывает

Иногда попадание эритроцитов в мочу не сопровождается никакими признаками и обнаруживается только при сдаче анализа. Если же страдают почки или органы выделения, беременная жалуется на:

• частые позывы «по-маленькому»,
• жгучие боли во время мочеиспускания,
• затруднённое отделение мочи, с задержками,
• боли в области над лобком,
• тошноту,
• потерю аппетита,
• головную боль,
• общую слабость.

Если при гематурии поражены внутренние органы, будущая мама испытывает слабость и головные боли

Заболевания почек

Гематурию вызывают травмы парного органа, но такое несчастье случается редко. Поражаются почки и в результате других болезней — например, гестоза.

Кроме того, у будущей мамы диагностируют:

• пиелонефрит — воспаление почечных чашечек, лоханок или канальцев, для пиелонефрита характерна не макро-, а микрогематурия,
• гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление, при котором почки не способны фильтровать жидкость, поэтому из крови в урину вместе с эритроцитами попадают белок, сахар, азотистые соединения, у будущей мамы отекает лицо, повышается артериальное давление, появляется рвота,
• гидронефроз — увеличение почечной лоханки и чашечек из-за сбоя оттока мочи, разросшаяся почка сдавливает сосуды, что приводит к гематурии, атрофируется часть клеток, болезнь часто сопровождает врождённую патологию почек,
• новообразование в почке — гормональные перемены у беременной способны стимулировать рост опухоли, разрушаются ткани и сосуды, в моче появляются и красные клетки, и эпителий почки.

Патологии почек часто требуют лечения в стационаре, женщина принимает медикаменты под контролем медперсонала.

Тяжёлые поражения почек и вредят здоровью будущей мамы, и ставят под вопрос вынашивание плода, не исключено прерывание беременности. Если плод сохранится, возможна гипотрофия — отставание малыша в развитии.

Мочекаменная болезнь не сопровождается воспалениями, однако также провоцирует гематурию. Камни травмируют стенки почечной лоханки, из-за чего та начинает кровоточить. Солевые отложения двигаются и по мочеточникам, также царапая стенки органов и вызывая умеренные кровотечения с последующим проникновением в мочу эритроцитов. Камни, образовавшиеся в почках, двигаются по мочевым путям, вызывая механические повреждения стенок и незначительные выделения крови

Цистит

Это одна из самых частых патологий у беременных, по статистике с воспалением мочевого пузыря близко знакомится каждая десятая будущая мама.

Ослабленный иммунитет, сопровождающий первые месяцы вынашивания плода, открывает дорогу микробам на слизистые половых органов. Переохлаждение, перегревание, злоупотребление лекарствами, пренебрежение гигиеной — всё это провоцирует цистит, главным возбудителем которого становится кишечная палочка. При остром цистите в моче заметны примеси крови. Во время лабораторного исследования урины выявляют и лейкоциты, а также клетки эпителия.

На поздних сроках из сдавленного маткой мочевого пузыря затруднён отток мочи, застоявшаяся жидкость — благоприятная среда для размножения кишечной палочки.

Если женщина сталкивалась с циститом до беременности, с высокой долей вероятности болезнь обострится при вынашивании плода.

Запущенное воспаление мочевого пузыря угрожает:

• выкидышем,
• преждевременными родами,
• инфицированием плода,
• недостаточным весом у новорождённого.

Боли внизу живота при беременности нельзя игнорировать — возможно, это цистит, который угрожает нормальному развитию и даже жизни плода

Нарушения в половых органах

Открывшиеся во время беременности кровотечения в матке ведут к гематурии, распознать беду удаётся не сразу, потому что эритроцитов в моче, как правило, немного — от 1 до 15 единиц, и цвет жидкости не меняется. Только серия анализов, которые сдаст женщина, укажут на проблему.

Среди причин маточного кровотечения выделяют отслойку плаценты, такое состояние опасно для жизни плода. Частичное отделение от эпителия временного органа, с помощью которого будущий ребёнок питается и дышит, ведёт к гипоксии — кислородному голоданию малыша, наступает задержка внутриутробного развития. Когда плацента отслаивается наполовину, плод погибает.

Такая патология, как эндометриоз, также влечёт угрозу выкидыша, эндометрий, которым выстланы стенки матки, вдруг начинает разрастаться за пределы детородного органа. Возникают очаги воспалений, кровотечения. Правда, эндометриоз при беременности развивается чрезвычайно редко.

При эрозии шейки матки — а это у женщин в положении встречается гораздо чаще — сосуды размягчаются и расширяются, поэтому пропускают чуть-чуть крови. Во время мочеиспускания выделившаяся из влагалища кровь смешивается с уриной.

Патологическое изменение слизистой влагалища определяют как кольпит, микробы, проникшие в орган, вызывают воспаление в клетках. К выделениям подмешивается кровь, они сливаются с мочой — в итоге появляется гематурия. Если в мазке слизистой, взятом из влагалища, обнаружены эритроциты, женщине ставят диагноз кольпит и назначают терапию.

Другие патологии

Гематурия сопровождает целый ряд заболеваний у беременной, как хронических, так и появившихся после зачатия. Чаще других встречаются:

• сахарный диабет, протекающий длительное время,
• геморрагический диатез — предрасположенность к кровоизлияниям,
• патологии сосудов, например, тромбофлебит — воспаление стенки крупного сосуда с формированием тромба,
• красная волчанка, при которой развивается пиелонефрит,У пациенток с системной красной волчанкой может появиться гематурия
• венерические болезни.

Как диагностировать и лечить гематурию

Чтобы не пропустить развитие опасных патологий, анализ мочи — кстати, наряду с анализом крови самый информативный — беременным нужно сдавать часто. В 1 триместре женщины приносят в поликлинику баночку с биологической жидкостью раз в месяц, во 2 триместре — каждые две недели, а в 3 — еженедельно.

Для получения точного результата во время лабораторного исследования, при сборе мочи придётся соблюдать ряд правил.

Грамотно собираем урину для анализа

В аптеках продают удобные стерильные контейнеры для биоматериалов, но часть экономных будущих мам достаёт из закромов припасённые для подобных нужд стеклянные баночки — из-под варенья, солений и так далее. Не забудьте тщательно вымыть домашнюю ёмкость из стекла (лучше простерилизовать), а потом насухо вытереть чистой тряпкой. Убедитесь в том, что баночка плотно закрывается крышкой.

После действуем так:

1. Утром, перед походом по-маленькому, занимаемся туалетом половых органов, спринцевание исключено.
2. Берём в туалет марлевый тампон, которым закрываем вход во влагалище — чтобы в мочу не проникли посторонние примеси.
3. Первой порции жидкости даём свободно стечь в унитаз.
4. Подставляем контейнер под струю, стараемся не касаться ёмкостью кожи.
5. Достаточная для анализа порция — 70 мл, как только собрали жидкость, спешим в поликлинику, потому что для исследования требуется свежая урина, уже спустя два часа после сбора моча для медиков неинформативна, поскольку состав будет отличаться от первоначального.

Ночью почки вырабатывают более концентрированную жидкость, в которой отклонения от нормы видны чётче. Поэтому и принято сдавать утреннюю мочу.

И не переливайте собранную урину из одной ёмкости в другую — сразу заполняйте ту, которую отнесёте на анализ.

Если исследование показало присутствие гематурии, женщину просят сдать анализ ещё раз — для исключения ошибки. Диагноз подтвердился — делать нечего: готовьтесь к дополнительным обследованиям.

Расширенный осмотр

Чтобы выяснить, почему в мочу попали эритроциты, пациентке назначают:

• осмотр матки на кресле с помощью зеркал,
• исследование слизистой влагалища под особым микроскопом — кольпоскопом, процедура продолжительная, длится до получаса, зато позволяет выявить эрозию шейки матки, эндометриоз, а также опухоли,
• мазок из влагалища,
• бактериологический посев на микрофлору из шейки матки и мочеиспускательного канала — для выявления инфекций,
• УЗИ почек — чтобы отыскать вероятные нарушения в работе парного органа,
• анализ мочи по Нечипоренко — позволяет обнаружить болезни почек и мочевыделительной системы, даже те, что протекают без симптомов,
• трёхстаканную пробу — помогает распознать очаг воспаления в мочеполовой системе.

Все эти методы считаются щадящими и безопасны для беременной.

Для анализа по Нечипоренко методика сбора биологической жидкости несколько иная: годится только так называемая средняя моча — значит, спускаем в унитаз первую и последнюю порции. Прочие правила не изменяются.

Трёхстаканная проба — необязательный метод исследования, но если врач просит сдать анализ, не стоит противиться. Однако чтобы собрать мочу, в этом случае потребуется сноровка. Так, не годится подставить под струю один контейнер, а после равномерно разлить жидкость по трём. Вот правильный способ:

1. Заранее готовим ёмкости, нумеруем каждую, надписывая цифры 1,2,3.
2. Подмываемся, закрываем влагалище тампоном — и приступаем к процедуре.
3. Первую порцию урины льём в контейнер под номером 1.
4. Быстро меняем ёмкости, среднюю мочу собираем во вторую банку.
5. Остаток жидкости проливается в третий контейнер.

Следом без промедлений, но бережно относим три ёмкости в лабораторию. Трёхстаканная проба определяет, в каком органе мочеполовой сферы развивается воспаление

Выводы, которые может сделать лаборант, исследуя содержимое каждого стакана:

• если больше всего эритроцитов содержится в первом контейнере, у беременной пострадал мочеиспускательный канал — там развивается инфекция или выходят камни,
• вторая порция, как правило, самая чистая, поскольку микроорганизмы и эритроциты остаются в первом контейнере,
• когда максимальное число красных телец сосредоточено в третьей порции мочи, источник проблемы — мочевой пузырь, из которого с остатками мочи выделяется и кровь,
• эритроциты распределились поровну в трёх банках — значит, нарушения в почках или в мочеточниках.

Тактика лечения

Физиологическая гематурия — появившаяся во время гормонального сбоя, давления матки на органы, не ведущего к патологиям — лечения не требует, эритроциты уходят из мочи после родов. Если рост числа красных клеток в урине спровоцирован физическими нагрузками, неправильным питанием, алкоголем, после корректировки образа жизни и рациона эритроциты также приходят в норму.

Когда же гематурия вызвана серьёзными болезнями, без терапии не обойтись. Главная задача врачей — избавиться от причины повышения в моче красных телец. В зависимости от характера заболевания беременной прописывают:

• антибиотики, желательно безопасные для будущих мам, например, для лечения цистита подойдут таблетки или суспензия Амоксиклав (пенициллин нового поколения), порошок Монурал, а закрепляют терапию растительным препаратом Канефрон,Препарат Амоксиклав эффективно борется с бактериальными инфекциями, разрешён беременным
• противовоспалительные лекарства, Ибупрофен разрешён беременным в 1 и 2 триместрах, Парацетамол можно пить без опаски, но противовоспалительное действие препарата выражено слабо, изредка доктор назначает в пониженной дозировке Нурофен, который нельзя принимать в 3 триместре,Нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен беременным следует применять осторожно и только до 3 триместра
• строгую диету, исключающую из рациона соленья, копчёности, газировку и прочие вредные продукты, что касается алкоголя, принимать горячительные напитки во время беременности даже здоровым женщинам — непростительная глупость,
• мочегонные препараты — например, растительные средства Канефрон, Фитолизин (это лекарство запрещено при остром воспалении почек), Эуфиллин (нельзя при пониженном давлении, болезнях сердца).Лекарство с натуральным составом Канефрон выводит излишки мочи и нормализует работу почек

Даже безопасные лекарства, не говоря о тех, что содержат список побочных реакций или малоизучены, беременным следует принимать только после одобрения врача. Это же относится к народным средствам, которые рекомендуют женщинам в положении родственницы, подружки или соседки.

Если у будущей мамы нарушена функция почек, лучше ограничить приём жидкостей, чтобы снизить нагрузку на парный орган. Но совсем без воды беременной нельзя, поэтому полтора литра в сутки выпивать необходимо.

Как снизить риски гематурии

Когда женщина подходит ответственно к появлению в семье малыша, она ещё на этапе планирования зачатия разбирается с хроническими болячками, чтобы те не «выстрелили» во время беременности. Будущая мама обследуется, сдаёт анализы и по возможности избавляется от хворей под присмотром грамотного врача.

Заранее избавьтесь от вредных привычек — бросьте курить, употреблять спиртное.

Когда в утробе уже развивается новая жизнь, следуйте таким советам:

• меньше возлежите на диване, когда позволяет самочувствие — больше двигайтесь, но не перегружайте организм,
• избегайте переохлаждения, чтобы не подцепить инфекции,
• не нервничайте, даже в сложных ситуациях сохраняйте спокойствие и попросите близких проявлять сдержанность,
• пейте достаточно — до 2 литров фильтрованной воды в сутки, соки, молоко, газировка не считаются,
• сократите в рационе солёную еду, чтобы предотвратить появление камней в почках,
• для гигиены интимных органов используйте качественные средства,
• соблюдайте график сдачи анализов.

Отзывы

И эритроциты были в моче, и лейкоциты (но я «почечник» со стажем, поэтому ничего хорошего от анализов и не ждала, и врачи тоже). Канефрон пила, но в роддом никто не запихивал. Так и доходила до 40 недель.

Кристина Елисеева

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/jeritrocity_v_moche_1408538367/

На сроке 37 недель попала в больницу с такой же проблемой. Только ещё почечная колика прибавилась к этому. Эритроциты были высокие. Ничего кроме капельницы мне не сделали… Канефрон и клюкву я сама себе назначила ( доктора одобрили). Через день сделали УЗИ почек, взяли ещё пару анализов и отпустили с миром домой, намекнув, что рожаю-то я не у них, что со мной возиться. Дома сама ещё раз переделала УЗИ у моего постоянного доктора, проконсультировалась у гинеколога. Вердикт был — ничего криминального, лежим дома, ждём ляльку. А ещё мой гинеколог сказала, что может быть повышение эритроцитов в связи с опусканием головки малыша, так как он давит в определённых местах на мочевой пузырь.

Катя-Катерина

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/jeritrocity_v_moche_1408538367/

У меня были эритроциты, и как предположил потом уролог, что есть в моче еще и соли какие-то, и их кристаллы там царапают — и в итоге есть эритроциты. Прописывали Канефрон и диету (меньше мяса, особенно жареного и копченостей), нельзя помидоры и что-то ещё, в общем диета от солей в моче… А еще я сдавала сразу в платную клинику и в жк, и были 2 разных результата от одной порции. Как потом участковая сказала: они много путают, так как в поликлинике очень много в день анализов.

JuLisenok C.B.

https://eva.ru/pregnancy/messages-3257993.htm

Появление в моче эритроцитов — веский повод для будущей мамы проверить работу организма, с помощью врачей оперативно распознать и вылечить прицепившиеся заболевания, чтобы те не осложнили течение беременности. Не в каждом случае гематурия опасна, часто органы продолжают функционировать в нормальном режиме и терапии не требуется. Но чтобы убедиться в том, что здоровье не пострадало, не отказывайтесь пройти дополнительное обследование — это утомительно, конечно, однако избавит в будущем от тревог и поможет спокойно дожидаться родов.