28 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

,

28 неделя — это своеобразный переломный момент в течение беременности. До родов остаётся совсем немножко, а значит, требуется уделить здоровью женщины ещё более пристальное внимание. Что же необходимо знать будущей маме, благополучно перешагнувшей первые два триместра?

Определение срока беременности, анализы и обследования

28 акушерская неделя беременности, отсчитываемая специалистами от последней менструации, соответствует 26 календарной неделе (срок, который считается от предполагаемого момента зачатия). Это полные шесть с половиной месяцев, начало третьего триместра беременности. Теперь женщина будет посещать гинеколога раз в две недели. Каждый визит в женскую консультацию должен сопровождаться сдачей мочи на общий анализ, а при наличии должных показаний — и крови (помимо общего анализа, важно следить за содержанием в ней глюкозы и железа). Что касается УЗИ, то его на 28 неделе не назначают, если беременность проходит нормально (время для третьего скрининга — 32-я неделя).

Резус-фактор

Если женщина обладает отрицательным резус-фактором, то она попадает в группу риска возникновения резусного конфликта между матерью и плодом (он возникает в том случае, если кровь малыша является резус-положительной). До нынешнего срока будущая мама уже неоднократно сдавала кровь на резус-антитела, и если все хорошо, то на 28 неделе уровень антител проверяется в последний раз, при их отсутствии вводится специальный препарат, который блокирует выработку антител в дальнейшем — антирезусный иммуноглобулин. Если же антитела определяются, то их титр необходимо контролировать вплоть до родов.

Что происходит в организме будущей мамы

Чаще всего у будущей мамы на таком сроке хорошее самочувствие, однако на седьмом месяце начинают появляться некоторые неприятные спутники третьего триместра. Существенно увеличившаяся матка поднимается выше и упирается в диафрагму, снизу давит на мочевой пузырь, из-за чего у женщины возникают затруднения в дыхании и учащаются позывы к мочеиспусканию. Вслед за маткой растёт и живот, он становится более округлым, кожа на нём растягивается, начинается зуд. В этот период высока вероятность появления растяжек, поэтому будущей маме следует уделять много внимания увлажнению кожи.

Молочные железы начинают выделять небольшое количество молозива, на них отчётливо проявляется венозный рисунок. Резко увеличивается количество жировых отложений на животе и бёдрах (общая прибавка в весе к 28 неделе составляет 8–9 кг). Увеличивается нагрузка на позвоночник, поэтому при длительном нахождении на ногах могут появляться боли в спине. Нередко они имеют острый характер, как при радикулите, и распространяются вниз по бедру вплоть до колена или лодыжки. Это обусловлено тем, что выросшая матка давит на седалищный нерв. Из-за роста матки могут возникать и расстройства желудочного пищеварения, такие как изжога и тошнота.

Характер выделений, если всё нормально, меняться не должен, их цвет остаётся полупрозрачным или слегка желтоватым, запах отсутствует, консистенция сохраняется или становится чуть более жидкой. Матка начинает готовиться к родам, поэтому женщина впервые начинает ощущать несильные «тренировочные» сокращения. Шевеления плода по-прежнему достаточно интенсивны и более выражены вечером и ночью, чем в дневное время.

В связи с гормональными и метаболическими изменениями на коже (чаще всего, на лице) могут появляться участки избыточной пигментации (хлоазма). Переживать из-за них не нужно, т. к. они, как правило, исчезают после родов. А вот о зубах побеспокоиться стоит: плод интенсивно растёт, ему требуется всё больше питательных веществ, поэтому будущие мамочки нередко испытывают дефицит кальция, вследствие которого разрушается эмаль зубов. Поэтому посетить стоматолога на 28 неделе лишним не будет. Дефицит минералов может приводить и к возникновению болезненных судорог в ногах. Предупредить его можно с помощью сбалансированного питания и приёма витаминно-минеральных комплексов по назначению врача.

Фото живота будущих мам на 28 неделе беременности

Размер и форма живота на этом сроке у всех будущих мам разные. Это зависит от телосложения, образа жизни, количества плодов и т. д. Как правило, животик уже достаточно большой и хорошо заметен окружающим.

Фотогалерея: животики будущих мам на 28 неделе

Принято считать, что форма живота у беременной женщины зависит от того, кого она ждёт: девочку или мальчика. У будущей мамы сына живот по форме напоминает огурец: он выпирает вперёд, не расплывается по сторонам и практически незаметен со спины. В случае беременности девочкой всё наоборот: животик круглый, «широкий», хорошо виден окружающим.

Субъективные ощущения женщины на 28 неделе беременности

Беременность на 28 неделе протекает у всех по-разному, это хорошо видно по отзывам будущих мам.

Несколько дней назад перевернулась вниз головой. При том, я так предполагаю, это произошло ночью, так как проснулась от болючей схватки, а когда дочь сильно вертится-после идет всегда схватка ( с сыном такого не было). Приступы потери сознания вернулись. Гемоглобин так и не поднимается при том, что пью железо. Воздуха тоже часто не хватает. Дочка активничает. Очень любит общаться с папулей. Но успокаивается под его рукой. А вот с братом наоборот … сплошные игры в прятки и резкие футбольные пинки.

Надежда

https://www.babyblog.ru/user/pardon/3210031

Малышка шевелится очень активно, особенно, когда я на боку лежу. Из не очень хорошего. Периодически болит или кружится голова, я думаю, что давление начинает скакать.

Алевтина

https://www.babyblog.ru/user/alevtina1985/3215943

Общая прибавка с начала беременности +4,8 кг, ВДМ 26 см. Ем скромно, жора нет, больше овощей и фруктов, иногда шоколадку. Малыш за эту неделю начал активнее шевелиться, выпячивает попу (по ощущениям она), растягивается, как-будто звездочкой) Визуально живот стал чуть повыше. Лежу больше, хожу меньше — кости болят меньше, что не может не радовать).

Дане4ка

https://www.babyblog.ru/user/everything_is_possib/3150519

Сегодня еду ложиться в патологию нам 28 недель и прибавка в весе аж 15 кг!!!! Ограничиваю себя в мучном и сладком, муж постоянно таскает ходить пешком и вот ума не приложу откуда?! Врач сегодня орала криком, вышла от неё со слезами! Поеду лежать в больницу, может там эндокринолог скажет что к чему( мама правда говорит мол «ребёнок ж тоже вес набирает и не может он маленьким у таких родителей быть»! Я родилась у мамы 5200 а муж 4850.

Анастасия

https://www.babyblog.ru/user/id2533771/115471

Чувствую Себя хорошо, лучше чем когда-либо за беременность. Животик растет, вес тоже (уже убрала почти все Свои вещи в дальний угол шкафа…на потом)))сейчас все мало), Малышка шевелится и иногда танцует на моем мочевом пузыре или больно бьет вниз живота, а в остальном ее шевеления не доставляют Мне дискомфорта, только умиление. Я успокоилась и поверила в Себя, хожу к психологу.

Вероника

https://www.babyblog.ru/user/id2569943/45481

Симптомы осложнений

В третьем триместре уже нет никаких признаков раннего токсикоза, однако здесь появляется вероятность развития более опасного состояния — так называемого позднего токсикоза или гестоза. Его достоверные причины специалистам в наши дни неизвестны, однако основные предположения сводятся к тому, что гестоз возникает на фоне иммунологического конфликта между матерью и ребёнком. Этому способствуют и хронические заболевания женщины, если таковые имеются. Диагностировать гестоз можно на основании следующих симптомов:

• чрезмерная прибавка в весе,
• стойкая артериальная гипертензия (более 135/85 мм.рт.ст.),
• отёки на конечностях, шее и лице,
• протеинурия (обнаружение белка в моче),
• сильная рвота,
• жажда,
• нарушения нервной деятельности.

При несоблюдении женщиной, страдающей гестозом, рекомендаций гинеколога, заболевание может перейти в более тяжёлую форму — преэклампсию, а затем эклампсию. Преэклампсия — это своего рода промежуточное состояние, при котором начинается постепенный отказ жизненно важных органов. Для неё характерны те же признаки, что и для гестоза, к ним также прибавляются:

• головная боль, которая не купируется обезболивающими препаратами,
• боли в животе,
• уменьшение объёма выделяемой мочи,
• желтуха,
• тромбоцитопения.

Эклампсия проявляется в виде приступов судорог и потери сознания. Это чрезвычайно опасное для жизни состояние, которое требует медицинского вмешательства и госпитализации беременной в стационар.

Аритмии на 28 неделе обычно не связаны с сердечными заболеваниями, они носят функциональный характер, т. к. вынашивание плода на больших сроках сопряжено с повышенной нагрузкой на сердце. При аритмии женщина может жаловаться на тахикардию, приступы внезапного сердцебиения, дискомфорт в области сердца. В таком случае необходима консультация кардиолога, который оценит уровень риска и назначит если нужно противоаритмические препараты.

При уменьшении объёма жидкости амниона появляется маловодие — состояние угрожающее преждевременными родами. Ему свойственны:

• болезненность при шевелениях плода,
• уменьшение размеров матки по сравнению с нормой,
• боли ноющего характера внизу живота,
• общее недомогание.

Ещё большую угрозу рождения ребёнка раньше срока представляет гипертонус матки. Он проявляется схваткообразными или тянущими болями внизу живота и поясницы, нередко женщины с гипертонусом замечают, что матка будто бы окаменела.

Преждевременные роды

Роды на 28 неделе уже не представляют опасности для ребёнка: благодаря современному оборудованию малыш будет жить, хотя ему и придётся провести какое-то время в отделении реанимации новорождённых.

Мама же, организм которой ещё не успел настроиться на роды в полной мере, может столкнуться с различными осложнениями: разрывом шейки матки, слабостью родовой деятельности, кровотечениями до и после родов.

Изменения в образе жизни женщины

Начиная с 28 недели, будущая мама должна набирать в весе не более 300 г в неделю. В связи с этим нужно планировать рацион так, чтобы он не обладал чрезмерной калорийностью (в сутки должно поступать около 3 тыс. ккал), но вместе с тем покрывал потребность женщины и плода в питательных веществах. Оптимальным является приём пищи 5–6 раз в день небольшими порциями, при этом самые калорийные продукты должны употребляться до обеда. Так как в этот период беременности женщина склонна к отёкам, необходимо уменьшить потребление соли — она задерживает жидкость в организме. Быстрым углеводам лучше предпочесть сложные — с ними будет сложнее набрать избыточный вес, кроме этого, они снижают риск развития гипергликемии.

На 28 неделе будущая мама может заниматься физкультурой, не злоупотребляя при этом тяжёлыми нагрузками. Для такого срока идеально подходит, например, йога. Отказываться от интимной жизни стоит только в том случае, если её запрещает врач в связи с угрозой преждевременных родов, при здоровой же беременности секс принесёт только пользу (единственное ограничение — следует выбирать позы, при которых не происходит давления на живот). Тот же принцип действует на походы в баню — если нет угрозы кровотечения или преждевременных родов, а организм женщины привык к такого рода нагрузкам, то на 28 неделе вполне можно её посетить, главное — не забывать про правила гигиены и предварительно обсудить поход с врачом.

На 28 неделе беременности вполне допустимы путешествия (разумеется, если женщина хорошо себя чувствует, и для них нет медицинских противопоказаний). Но планировать длинные поездки все же не стоит, так как роды уже не за горами, да и риск преждевременных полностью исключить нельзя.

Наиболее предпочтительным средством передвижения является поезд или самолёт, так как для беременной женщины в поездке важен максимальный комфорт.

Размер, вес, активность и развитие плода

Что касается ребёнка, то он продолжает расти: на 28 неделе его вес составляет 1100–1300 г, а рост — 35–37 см. Как правило, он уже расположен в матке головкой вниз, но если это не так и предлежание остаётся тазовым или поперечным — ничего страшного, у малыша ещё достаточно времени развернуться. Масса тела увеличивается за счёт увеличения объёма подкожно-жировой клетчатки, параллельно с этим происходит разглаживание кожного рельефа. Волосы малыша удлиняются и приобретают индивидуальную окраску (начинает вырабатываться меланин).

Быстро развивается нервная система: масса мозга растёт, появляются борозды и извилины на поверхности больших полушарий и структуры, отвечающие за различение оттенков вкуса, реакцию на звуки, понимание речи на родном языке, закладываются сосательный и хватательный рефлексы. Формирование костно-мышечного аппарата подходит к концу, образуются лёгочные альвеолы, обеспечивающие самостоятельное дыхание малыша, количества сурфактанта в лёгких уже достаточно для первого вдоха. Ребёнок по-прежнему довольно активен, но у него вырабатывается своего рода режим, т. е. бодрствует и спит он теперь в одно и то же время.

Изображение плода на УЗИ

Плановые УЗИ во время беременности делаются три раза: в 11–13 недель, 20–22 и 30–32 недели. По разным причинам будущим мамам могут назначить УЗИ внепланово на любом сроке беременности.

Фотогалерея: фотографии УЗИ на сроке беременности 28 недель

Особенности многоплодной и ЭКО-беременности

В случае если женщина вынашивает сразу двух малышей или более беременность называют многоплодной. Определить наличие нескольких плодов можно наиболее точно с 20–21 недели беременности. На этом сроке уже отчётливо прослушивается два сердцебиения, будущая мама чувствует движение двух малышей и размеры матки значительно превышают показатели, характерные для одноплодной беременности.

Многоплодная беременность требует особого внимания, так как нагрузка на организм значительно возрастает. Нескольких малышей выносить значительно сложнее и нередко возникают следующие проблемы:

• предлежание плаценты,
• анемия,
• многоводие,
• преждевременные роды, недоношенность,
• повышенная утомляемость, сонливость и слабость у будущей мамы,
• гестоз,
• неправильное положение плодов в матке и т. д.

Будущая мама, ожидающая двойню, набирает вес быстрее и больше, чем женщина, вынашивающая одного малыша. Поэтому усиленное внимание нужно уделять питанию, стараться не переедать, кушать часто, но маленькими порциями.

На 28 неделе многоплодной беременности матка заметно вырастает, малыши активно двигаются, причиняя маме немало неудобств. У женщины может участиться мочеиспускание, появиться отеки. Будущая мама быстро утомляется и нуждается в продолжительном отдыхе.

Беременность после ЭКО требует повышенного внимания. На протяжении всего периода вынашивания малыша гормональный фон будущей мамы должен находиться под обязательным контролем. На протяжении первого и второго триместра беременности часто назначают гормональные препараты.

После 21 недели при любых признаках повышения тонуса матки нужно незамедлительно сообщить об этом врачу и при необходимости назначить лечение. Связано это с тем, что при беременности после ЭКО преждевременные роды и выкидыши отмечаются чаще.

В целом ЭКО-беременность протекает также как при естественном зачатии. Необходимо проходить те же плановые обследования, сдавать анализы и принимать необходимые препараты. При ответственном отношении будущей мамы и лечащего врача беременность и роды проходят успешно.

Видео: календарь беременности — 28 неделя

Итак, 28 неделя — это начало последнего триместра, довольно непростого периода в жизни будущей мамы. Не стоит забывать о своём «особом» положении: нужно чаще отдыхать, правильно питаться, поддерживать положительный настрой и обязательно соблюдать все рекомендации врача. Период ожидания малыша в таком случае пройдёт легко и оставит только приятные воспоминания.