Окситоцин для прерывания беременности — оцениваем риски

,

Прерывание беременности — трудный шаг даже для тех женщин, которым по разным причинам не нужно материнство. Во много раз тяжелее тем, кто хочет стать мамой, но подарить полноценную жизнь не может: больна сама, обнаружены патологии у плода. Женщине приходится идти на аборт. Хирургическое вмешательство пугает, поэтому многие пациентки выбирают более щадящий медикаментозный способ — избавляются от эмбриона с помощью лекарств. Препарат Окситоцин используется как раз для подобных целей.

Окситоцин и его действие

Гормон под названием окситоцин вырабатывается в организме гипоталамусом, а после транспортировки накапливается в задней доле гипофиза.

Количество гормона до поры до времени стабильно, но в период беременности повышается и к началу родовой деятельности достигает максимума. Поскольку задача окситоцина — стимулировать мускулатуру, он вызывает интенсивные сокращения матки, роженица их чувствует и понимает, что схватки начались. Таким образом окситоцин «даёт старт» родам (по-английски «oxytocic» — «родостимулирующий»). К началу родов гормон окситоцин выступает в организме женщины на первый план

Но гормон выполняет и другие задачи:

• воздействует на секреторные клетки вокруг молочных желёз, стимулируя выработку грудного молока после родов,
• отвечает за материнский инстинкт, формирует чувство доверия и привязанности к партнёру.

«Эмоциональную» функцию гормона учёные открыли не так давно — и окситоцин сразу поэтично прозвали «молекулой любви», «гормоном доверия», «эликсиром для влюблённых».

О роли окситоцина в деторождении было известно давно, до второй половины ХХ века гормон синтезировали из крови крупного рогатого скота. В 1953 году Винсент дю Виньо сумел выделить вещество химическим путём, за что получил Нобелевскую премию, а окситоцин стал первым искусственно синтезированным полипептидным гормоном.

Синтетический препарат Окситоцин полностью идентичен натуральному гормону и действует также: сокращает мускулатуру матки, провоцируя роды, в том числе и преждевременные. Однако в отличие от природного вещества лекарство уже не содержит примесей других гормонов, поэтому «работает» более избирательно. Широко применяется в акушерстве и гинекологии для:

• стимуляции слабо протекающих родов,
• возбуждения родов при переношенной беременности,
• ускорения сокращений матки сразу после родов,
• лечения кровотечений из матки,
• устранения гиполактации (недостаточной выработки грудного молока),
• медикаментозного прерывания беременности.

В продаже синтезированный Окситоцин встречается под торговыми марками Питоцин, Синтоцинон, Синтоцин и другими. Если увидите на упаковке надпись «Окситоцин» — это международное непатентованное название препарата. Питоцин — одно из названий препарата Окситоцин на фармацевтическом рынке

Окситоцин и его применение — видео

Показания к прерыванию беременности

Если беременность приходится прерывать до срока 28 недель — это аборт. Если позже — преждевременные роды. В любом случае для той, которая идёт на подобный шаг, это тяжело — и морально, и физически.

Среди причин, препятствующих вынашиванию плода, различают медицинские и социальные. Если беременность угрожает жизни и здоровью женщины, аборт проводят по медицинским показаниям. Вот некоторые:

• врождённый порок сердца, гипертоническая болезнь и другие патологии сердечно-сосудистой системы,
• туберкулёз, сифилис, краснуха, а также острые инфекции, развивающиеся во внутренних органах,«Детская болезнь» краснуха при беременности превращается в опасную патологию
• злокачественные опухоли груди и брюшной полости, когда требуется химиотерапия в области малого таза,
• заболевания эндокринной системы — опухоль гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет,
• патологии нервной системы — эпилепсия, каталепсия, нарколепсия,
• болезни органов малого таза, мочеполовой системы,
• некоторые аномалии соединительной и костно-мышечной тканей.

Ещё одна группа медицинских показаний, при которых провоцируют выкидыш, связана с обнаружением на более поздних сроках патологий у ребёнка. Они либо несовместимы с жизнью, либо являются тяжёлыми генетическими заболеваниями. Это:

• аномалии строения крупных сосудов и сердца,
• отсутствие некоторых частей тела или, наоборот, появление лишних,
• неправильное развитие костно-мышечной и соединительной тканей,
• деформации скелета (сросшиеся конечности), внутренних органов,
• синдром Дауна и другие хромосомные аномалии,
• гибель ребёнка.

По закону у женщины есть право сохранить беременность несмотря на вердикт врачей. Некоторые мамы детей с болезнью Дауна, например, сделали этот нелёгкий выбор, родив желанных малышей. Однако в таком случае медицинский персонал освобождается от ответственности за здоровье обоих — и матери, и ребёнка.

В законодательстве описаны ситуации, при которых женщине даётся право на аборт, даже если она вынашивает здорового ребёнка и сама не страдает тяжёлыми болезнями. Тогда беременность прерывается по социальным показаниям — например, таким:

• беременность стала последствием изнасилования,
• мать лишена родительских прав в отношении других детей (или ограничена в правах),
• женщина отбывает срок в заключении,
• во время беременности женщины у неё погиб муж,
• супруг — инвалид 1 группы.

Чтобы сделать аборт по социальным показаниям, женщина пишет заявление, которое вместе с другими документами рассматривает специальная комиссия в территориальной женской консультации.

Как используют Окситоцин при медикаментозном аборте

Разумной альтернативой хирургическому прерыванию беременности служит менее травматичный аборт с помощью лекарственных средств.

Окситоцин для избавления от плода используют на таких сроках:

• до 4–5 недель (середина эмбрионального периода),
• с 14 недели.

Медикаментозный аборт проводят исключительно в лечебных учреждениях под контролем врачей. Провоцировать выкидыш в домашних условиях крайне опасно — по существу женщина идёт на криминальный аборт.

Последствия «домашней» процедуры:

• невозможность рожать в будущем,
• сильные кровотечения,
• летальный исход.

Окситоцин при аборте используют только в клиниках

Ранний аборт

Итак, введённый в организм препарат усиливает тонус матки, которая начинает активно сокращаться. В таких условиях плодному яйцу непросто прикрепиться к стенкам, чаще всего оно просто отторгается и с незначительным количеством крови выходит наружу.

У такого метода есть недостатки:

• из-за интенсивных сокращений матки высок риск разрывов и сильного кровотечения,
• плодное яйцо не во всех случаях выходит из полости матки, оставшись в организме, эмбрион как бы мумифицируется, каменеет, женщина испытывает тянущие сильные боли внизу живота.

В итоге пациентке, скорее всего, потребуется хирургическая операция, которой она как раз хотела избежать, придя в клинику на медикаментозный аборт.

Поэтому во врачебной практике гораздо чаще, чем Окситоцин, для выведения плодного яйца используют более безопасные средства — таблетки Мифепристон, Мифегин и Мизопростол.

Поздний аборт

Прерывание беременности на поздних сроках — это фактически искусственные роды.

Действие Окситоцина в таком случае подобно действию природного гормона. Препарат вводят в дозе, необходимой для изгнания плода. Сначала раскрывается шейка матки, что показывает: родовая деятельность началась. Окситоцин стимулирует процесс. Идут схватки, ребёнок выходит на свет.

После процедуры при необходимости врач проводит чистку.

В медицине известны случаи, когда организм беременной женщины не реагировал на введение Окситоцина. Причина — индивидуальная чувствительность, точнее, нечувствительность к препарату.

После аборта

Когда плод выходит, очень важно, чтобы в матке не задержались остатки «расходного материала» — иначе после аборта неминуемы воспалительный процесс и интоксикация организма. Так, полностью выводится эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая полость органа.

Чтобы эндометрий вышел целиком, используют Окситоцин. Лекарство, следуя своей «программе», увеличивает сокращения матки — в результате остатки слизистой выталкиваются наружу. Получается своеобразная медикаментозная «чистка».

Инструкция по применению: формы выпуска, особенности использования

Под какой бы торговой маркой ни продавался Окситоцин, средство представляет собой раствор для парентерального использования — то есть не через желудочно-кишечный тракт, где активное вещество разрушается. Поэтому выпускают препарат в виде ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Ампулы с раствором — лекарственная форма выпуска Окситоцина

В одной упаковке содержится 5 или 10 стеклянных ампул с прозрачной бесцветной жидкостью. Действующего вещества — окситоцина — в каждой ампуле 5 МЕ (Международных единиц — в них измеряют степень активности вещества). Вспомогательные компоненты раствора:

• 96% — этанол,
• хлорбутанола гемигидрат,
• уксусная кислота ледяная,
• вода для инъекций.

Окситоцин отпускается по рецепту. Срок действия — 3 года, вскрытая ампула хранится считаные часы. Цена в аптеках — 54–65 рублей за упаковку, в интернет-аптеках можно купить за 30 рублей.

Существует аналог препарата Окситоцин, который выпускается не в ампулах, а в таблетках — его торговое название Демокситоцин или Сандопарт. Таблетки содержат «стабилизированный» окситоцин — это вещество уже устойчиво к воздействию ферментов желудочно-кишечного тракта.

Чтобы таблетка подействовала при аборте, её кладут под язык или за щёку и ждут, пока полностью растворится. Демокситоцин используют и при родах. В каждом случае дозу препарата определяет врач.

Способ применения

Уколы Окситоцина для прерывания беременности делают так:

• внутримышечно. Для инъекции выбирается матка или шейка матки, результат наступает через 5 минут, действие длится 2–3 часа. Дозировка — 0,5–1 МЕ раз в час,
• внутривенно. Окситоцин разводят в 5% растворе глюкозы или в физрастворе, начинают вводить по 10–20 капель в минуту, если матка «отвечает» сокращениями, дозу увеличивают до 30–40 капель. Всего необходимо 2 мл препарата. После попадания вещества в кровь действие длится до полутора часов.

Чаще Окситоцин вводят внутривенно, так как в этом случае эффект наступает быстрее. В клиниках установлены приборы, с помощью которых лекарство поступает в вену медленно, в определённых дозах.

В целом дозировка препарата корректируется врачом, проводящим процедуру, от количества полученного организмом вещества зависит частота и продолжительность сокращений матки.

Побочные реакции

К сожалению, последствия избавления от плода с помощью Окситоцина тревожат многих пациенток. Поэтому перед тем как решиться на процедуру, женщина должна пройти обследование, чтобы минимизировать побочные действия. Вот главные:

• гипертонус матки, спазм, иногда разрыв — возникают при гиперчувствительности пациентки к препарату или из-за слишком высоких доз,
• повышенное артериальное давление, аритмия, тахикардия,
• задержка мочи,
• тошнота, рвота,
• кровоизлияния в органы малого таза (редко),
• судороги, кома,
• аллергия, иногда — анафилактический шок,
• бронхоспазм (при быстрой скорости введения).

Известны случаи, при которых Окситоцин становился «виновником» летального исхода.

Противопоказания

Все противопоказания выявляются при проведённом заранее обследовании пациентки, решившейся на медикаментозный аборт. От Окситоцина отказываются, если у женщины обнаружены:

• повышенная чувствительность к препарату и его компонентам,
• высокое артериальное давление,
• болезни сердечно-сосудистой системы,
• нарушение функции почек,
• гипертонус матки,
• инфекция в матке,
• миома,
• рубцы на шейке матки,
• аномалии развития матки.

Аналоги Окситоцина

В аптеках встречаются препараты, которыми медики заменяют Окситоцин. У всех аналогов одинаковое действие, похожие состав, показания и противопоказания. Немного различаются в цене и скорости воздействия. Вот некоторые:

• Окситоцин-Рихтер. Производится в Венгрии. Состав препарата полностью идентичен Окситоцину. Цена за упаковку — 51 руб.,
• Окситоцин-МЭЗ. Производится в России. Отличен от Окситоцина по составу вспомогательных веществ (хлорбутанола гемигидрат, уксусная кислота до pH 3,0–4,5, вода для инъекций). Действует быстрее — эффект приходит через 1–2 мин., но длится меньше — 20–30 мин. Цена за упаковку — 26 руб.,
• Окситоцин-Гриндекс. Производится в Латвии. Вспомогательные вещества — хлорбутанола гемигидрат, 1 М раствор уксусной кислоты, вода. При внутривенном введении эффект наступает немедленно, прекращается через 40 мин. При внутримышечном — действие начинается через 3–5 мин., заканчивается через 1 час. Цена — 30–35 руб.

Препарат Окситоцин-МЭЗ, который выпускает Московский эндокринный завод, по эффективности не уступает своим аналогам

В выборе той или иной разновидности препарата положитесь на лечащего врача.

Что говорят врачи про Окситоцин

Отзывы медиков о лекарстве неоднозначны. С одной стороны, препарат хвалят за:

• дешевизну. Окситоцин в разы дешевле других средств для прерывания беременности — тех же таблеток Мифепристон,
• безопасность для организма женщины. Действующее вещество — аналог гормона человека, поэтому почти не вызывает осложнений,
• эффективность во II и III триместрах беременности. Окситоцин вызывает роды, что признаётся лучшей альтернативой хирургическому вмешательству.

С другой стороны, мало кто из специалистов остановится на похвалах — все обязательно скажут своё «но». Окситоцин ругают за:

• неполное удаление плода, которое происходит довольно часто. В таком случае пациентке приходится вынести сразу две операции — аборт и выскабливание,
• невозможность удалить эмбрион при раннем аборте, что тоже не редкость. Тогда плод остаётся в матке, и врачу приходится искать другой способ прервать беременность,
• побочные эффекты. Несмотря на то что они проявляются редко, могут нанести существенный вред здоровью женщины.

Многие акушеры и гинекологи, делая медикаментозные аборты, отдают предпочтение таблеткам Мифегин, Мифепристон. Эти средства считаются более эффективными и безопасными. Таблетки влияют на гормональный фон, благодаря чему между плодом и маткой нарушается обмен крови, и эмбрион погибает. С помощью мышечных сокращений он выталкивается наружу.

У других специалистов пользуются популярностью лекарства, которые блокируют выработку прогестерона.

Отзывы

20 декабря — УЗИ, срок 3 недели. 25 декабря — 3 таблетки мифепристона. Крови нет, но жуткая слабость. 27 декабря — 2 таблетки мирюлюта. Кровь через час. Плодное яйцо в ночь с 27 на 28. Много крови. Звонок врачу: колоть окситоцин. 30 декабря — залила кровью все джинсы на работе. Кровоостанавливающие уколы в медпункте. 31 декабря — тоже самое. Бегом на работу колоть уколы. с 1 января по 5 уколы окситоцином. Крови поменьше, но приятного мало. 5 января — вакуумная чистка. Знала бы раньше, ни за что не согласилась бы на медикаментозный аборт. Уж лучше сразу чистка, ведь раньше уже делала. Все-таки последствия медикаментозного аборта трудно предугадать, как отреагирует организм. А последствия вакуумного аборта зависят от профессионализма врача.

Ирусенок

http://www.sikirina.tsi.ru/forum/abort-i-ego-posledstviya/medikamentozniy-abort-otzivi368.html

Отличный препарат. Всегда будет актуален. Эффективен при применении в моей профессии. Побочных действий не встречал. Думаю, при грамотном и обоснованном применении побочные эффекты будут сведены к минимуму.

Короленко М.К., гинеколог, г. Тверь

https://protabletky.ru/oxytocinum/

Назначают его чего надо и чего не надо. Во время и после родов мне кололи его со всеми более-менее подходящими медикаментами. Не сказать, что он мне чем-то навредил, но все же… Как-то хочется, чтобы врачи обращали внимание на действенность препарата, а не просто себя перестраховывали. Это мое мнение.

Елизавета В.

https://protabletky.ru/oxytocinum/

Синтетический препарат Окситоцин давно и широко применяется в акушерстве и гинекологии, однако для прерывания беременности лекарство небезупречно. Приходя в клинику на аборт в тяжёлом моральном состоянии, женщина надеется избежать хотя бы физической боли. Окситоцин не всегда оправдывает ожидания: остаётся риск неполного выведения плода из матки, в итоге — угроза инфекции, болезненная хирургическая чистка. Если вы опасаетесь использовать препарат для избавления от нежелательной беременности, посоветуйтесь с врачом, которому доверяете: возможно, он порекомендует другое средство, более надёжное.