Кюретаж полости матки

Кюретаж (выскабливание, чистка) матки представляет собой удаление функционального верхнего слоя эндометрия при помощи кюретки. Выскабливание может использоваться в лечебных и диагностических целях. В последнем случае оно позволяет получать пробы тканей для последующего гистологического исследования.

Кюретаж практикуется при необходимости удаления из полости матки измененного эндометрия, различных новообразований, а также в случае искусственного прерывания беременности.

С целью диагностики кюретаж назначается для верификации диагноза при выявлении у женщин определенной симптоматики, указывающей на развитие патологий матки. Это могут быть:

• кровянистые влагалищные выделения, появляющиеся между двумя менструациями,
• нерегулярный цикл,
• продолжительное и обильное менструирование, сопровождающееся болями,
• месячные, начавшиеся в период менопаузы,
• сложности с вынашиванием ребенка,
• подозрение на бесплодие.

Кюретаж может назначаться при наличии симптомов, указывающих на развитие онкопатологии.

В ходе диагностического кюретажа весь собранный из полости матки материал передается в лабораторию для выполнения гистологического исследования. На основании полученных результатов будет назначено лечение.

Кюретаж, выполняемый в терапевтических целях, может использоваться и как основной, и как дополнительный способ лечения.

Чистка маточной полости назначается при диагностировании.

• Субмукозной миомы. Доброкачественное новообразование, формирующееся в мышечном слое органа, растущее в полость матки. Симптомом миомы могут становиться обильные месячные.
• Полипы. Эти железистые опухоли развиваются на стенках полости матки и слизистой цервикального канала. Могут вызывать сильные кровотечения как во время менструирования, так и в период между двумя циклами. А также для полипоза характерна мазня в межменструальный период, перед и после месячных. Полипы склонны к перерождению и кюретаж единственный способ их удаления. Гистологический анализ полученного материала помогает определить вероятность развития рака.
• Гиперплазия эндометрия. Состояние представляет собой патологическое утолщение эндометриального слоя. В некоторых случаях гиперплазия может становиться причиной развития рака эндометрия, бесплодия, сильнейшего кровотечения.
• Эндометрит. Представляет собой воспаление эндометриального слоя матки. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения назначается кюретаж.

С терапевтической целью процедуру назначают в следующих ситуациях.

• Аборт. Искусственное прерывание беременности путем кюретажа практикуется относительно редко. Широкое применение для извлечения плодного яйца из маточной полости получила вакуумная чистка.
• Замершая беременность. Мертвый зародыш, оставаясь в полости матки, представляет для женщины серьезную угрозу. Удаляется плод на сроке более 5 акушерских недель методом кюретажа.
• Внематочная шеечная беременность.

Послеродовой кюретаж практикуется при необходимости удаления оставшихся в полости матки фрагментов плаценты и сгустков крови. Чистка позволяет избежать развития серьезных осложнений инфицирования и развития массивного кровотечения.

Кюретаж входит в категорию малых гинекологических вмешательств. Длительность выскабливания 15-20 минут. Проводится медиком, имеющим необходимую специализацию.

Целью диагностического кюретажа становится получение проб эндометриального слоя. Исследование полученных тканей помогает обнаружить патологические изменения в составе эндометрия и начать лечение.

Чтобы получить необходимую информацию, нужно учитывать день менструального цикла. Чистка полости матки проводится:

• на 5 10 сутки при нарушениях месячных,
• за 2 3 суток до начала менструирования при подозрении на отсутствие овуляции,
• в любые сутки при наличии симптомов опухоли эндометрия и кровотечении.

При развитии маточного кровотечения любой интенсивности кюретаж проводится сразу.

Выскабливание полости матки болезненная процедура, поэтому женщина получает наркоз. Он может быть масочным и внутривенным. Иногда практикуется эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в спинномозговой канал. В этом случае отключается нижняя часть туловища, но пациентка остается в сознании. Местное обезболивание инъекции в шейку матки практикуются крайне редко.

В ходе кюретажа используется следующий гинекологический инструментарий.

• Кюретка. Представляет собой инструмент с одной петлей, край которой тщательно заточен.
• Расширители Гегара. Используются для открытия шейки матки. Имеют разные диаметры и применяются по мере его увеличения.
• Пулевые щипцы (щипцы Мюзо). Используются в качестве зажимов для удержания шейки матки в нужном положении.
• Зонд. Инструмент в виде стержня, имеющего сантиметровое деление. Необходим для определения длины матки.
• Гинекологическое зеркало расширитель влагалища.

Выполняется кюретаж в несколько этапов. К проведению самого выскабливания гинеколог приступает только после полного обезболивания.

Чистка маточной полости проводится следующим образом:

1. Выполняется влагалищное исследование для уточнения текущего положения матки.
2. Врач обрабатывает наружные половые органы раствором антисептика.
3. При помощи гинекологического зеркала выполняется расширение влагалища и обнажается шейка матки. Она обрабатывается антисептиками, захватывается пулевыми щипцами и подтягивается книзу. Положение инструмента фиксируется.
4. Затем проводится зондирование, позволяющее медику определить длину матки и оценить проходимость цервикального канала.
5. Далее, расширителями Гегара шейка матки раскрывается, и гинеколог приступает к кюретажу.
6. Работать врач начинает самой крупной кюреткой. Она вводится в полость матки и извлекается быстрыми и сильными движениями, обеспечивая удаление и одновременное выведение эндометрия. В начале выскабливается ее задняя, затем передняя и боковые стенки. Завершается чистка при появлении характерного хрустящего звука.
7. В завершении шейку и наружные половые органы дезинфицируют повторно.

Диагностический кюретаж может выполняться под контролем гистероскопа. Это современный прибор, позволяющий гинекологу осматривать внутренние поверхности матки и контролировать процесс выскабливания.

Методика имеет ряд преимуществ:

• она обеспечивает более качественное выполнение кюретажа,
• врач получает возможность видеть операционное поле,
• снижается риск травмирования стенок матки,
• имеется возможность удаления имеющихся новообразований, в частности, полипов в ходе процедуры.

Еще она разновидность диагностического кюретажа раздельное выскабливание. Изначально гинеколог удаляет эндометрий со стенок цервикального канала, а затем полости матки. Подобная техника помогает определить местоположение патологических новообразований. Полученные пробы помещаются в разные контейнеры и передаются в лабораторию для выполнения гистологии.

Результаты исследования будут готовы через 10-14 дней. На их основании назначается лечение.

Кюретаж имеет свои противопоказания. Методика не используется:

• при наличии нарушений функций системы кроветворения,
• при патологиях ЦНС,
• при тяжелых поражениях сердца и сосудов,
• в период острого инфекционного или диагностированного злокачественного гинекологического заболевания.

С осторожностью чистка выполняется у женщин, имевших негативную реакцию на введение наркотических анестетиков.

Выполнение кюретажа для опытного гинеколога сложности не представляет и практически полностью исключает развитие осложнений. Но в некоторых случаях выскабливание полости матки может сопровождать:

• перфорация (сквозное повреждение) ее стенок,
• надрыв/полный разрыв шейки,
• инфицирование матки,
• гематометра,
• повреждение базального (росткового) слоя эндометрия.

Процедуру кюретажа полости матки характеризует довольно сильное кровотечение, прекращающееся через несколько часов.

Затем выделения становятся более скудными и могут продолжаться до 14 суток. Это нормальная реакция органа на оперативное вмешательство.

Месячные после чистки матки начинаются в привычные даты. Допускается задержка в 1 3 недели. Но если она более продолжительная, то необходимо получить консультацию гинеколога.

На протяжении реабилитационного периода (две недели после кюретажа) нельзя:

• заниматься сексом,
• пользоваться гигиеническими тампонами,
• посещать бани и сауны,
• принимать лежачие ванны разрешен только душ,
• давать организму значительные физические нагрузки,
• спринцеваться,
• принимать медикаменты, способствующие разжижению крови.

Женщина должна получить срочную медицинскую помощь в следующих случаях:

• при развитии сильного кровотечения она вынуждена менять гигиеническую прокладку один раз в час и чаще,
• при отсутствии кровотечения, этот симптом указывает на гематометру скопление крови в полости матки, вызванное спазмированием шейки,
• при ухудшении общего самочувствия сильных болях, повышении температуры тела, ознобе.

Матка готова к вынашиванию ребенка уже через несколько месяцев после кюретажа. Но медики рекомендуют планировать беременность не раньше чем через 6 месяцев после восстановления менструального цикла.

Мнение врачей:

Кюретаж полости матки – процедура, применяемая в гинекологии для очистки матки от остатков эндометрия. Врачи отмечают, что кюретаж может быть необходим в случаях выкидыша, остановки кровотечения, диагностики заболеваний или после родов. Однако следует помнить, что кюретаж не лишен рисков, таких как возможность повреждения маточной стенки или инфекции. Поэтому врачи прибегают к этой процедуре только в случаях, когда она действительно необходима для здоровья пациентки.

Опыт других людей

Кюретаж полости матки – процедура, вызывающая много разных мнений у людей. Некоторые считают ее необходимой мерой для очистки матки после выкидыша или аборта, другие опасаются возможных осложнений и негативных последствий. Однако, многие женщины, которые прошли через эту процедуру, отмечают ее эффективность и безопасность при правильном подходе специалистов. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о проведении кюретажа должно приниматься после тщательного обсуждения с врачом и оценки всех возможных рисков и пользы.

Кюретаж l Пустотина О. А.

Частые вопросы

Как долго заживает матка после выскабливания?

Восстановление после операции Диагностическое выскабливание матки считается несложной, но серьезной операцией. Реабилитация длится около двух недель.

До выскабливания полости матки

Чем опасно выскабливание эндометрия?

В классическом варианте раздельное выскабливание проводится вслепую – врач продолжает выскабливать слизистую оболочку матки кюреткой, пока у него не возникнет ощущение, что стенка стала гладкой. Из-за этого бывают осложнения: перфорация матки, бесплодие из-за повреждения базального слоя эндометрия и появления синехий.

В каком случае делают чистку матки?

подозрение на наличие новообразования,бесплодие и частые выкидыши,маточное кровотечение,подозрение на изменение эндометрия,наличие полипов,замершая беременность, выкидыш,остатки плодного яйца в матке после аборта,Ещё

Что нельзя делать после выскабливания?

половых контактовкупания в бассейнах и открытых водоемахпосещений сауны или баньактивных физических нагрузок

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой кюретажа полости матки обязательно проконсультируйтесь с врачом и уточните все детали, связанные с подготовкой и последующими рекомендациями.

СОВЕТ №2

После кюретажа полости матки важно соблюдать все рекомендации врача, особенно относительно режима дня, физической активности и принимаемых препаратов.