В гинекологии был такой период, когда удаление матки считалось нормой для всех рожавших женщин. Специалисты полагали, что после того, как главный детородный орган выполнил свою функцию, необходимости в нем больше нет. Кроме того, его присутствие значительно повышает риск появления множества гинекологических заболеваний.
Позже выяснялось, что и сама операция гистерэктомия (удаление матки) наносит некоторый урон здоровью. К примеру, после резекции матки у женщин гораздо раньше наступает климакс, следовательно, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
На сегодняшний день удалять матку по причине того, что женщина выполнила свою детородную функцию не возьмется ни один специалист. Напротив, даже при имеющихся заболеваниях врачи до последнего стараются ее сохранить, применяя медикаментозную терапию. Только в случаях, когда лечение не приносит желаемого результата, а приостановить заболевание не удается, принимается решение, что орган подлежит к удалению.
Решиться на гистерэктомию тяжело каждой женщине. Однако, существует ряд обязательных показаний, при которых удаление матки поможет не только поправить здоровье, но и сохранит жизнь.
К заболеваниям, которые не поддаются другим методам лечения, относятся.
- Миома матки. Назначение на удаление происходит только в тех случаях, когда разрастание миомы проходит слишком стремительно. Операция проводится при размерах образования, сравнимых с 12-недельным сроком беременности. Если же размер миомы матки меньше его стараются лечить медикаментозно.
- Эндометриоз. Разрастание слоев слизистой матки возможно в любом возрасте. Основным провокатором заболевания становится любая гинекологическая операция или аборт. Удаление необходимо по причине возможного заражения эндометриозом других близлежащих органов: мочевого пузыря, кишечника, влагалища, яичников.
- Злокачественные опухоли на поверхности шейки матки. В последние годы, ученые склоняются к мнению, что эта форма раковых разрастаний связана с вирусом папилломы и передается половым путем, но существуют случаи, когда рак шейки матки проявлялся и у девственниц. При обнаружении патологии на начальной ее стадии, опухоль с успехом поддается лекарственному излечению. При тяжелых и достаточно запущенных формах болезни матка подлежит удалению.
- Рак матки. Чаще всего обнаруживается у женщин предклимаксного возраста от 40 до 50 лет. Симптомы заболевания: кровотечение, слабость, резкое похудение, сильные болевые ощущения. Наиболее верным методом лечения при данной патологии, является радикальное удаление матки.
А также назначение на операцию возможно в следующих случаях:
- некротические изменения узла миомы матки,
- смена пола,
- аденомиоз в 3 или 4 стадии,
- подслизистая миома матки,
- опущение или выпадение матки и других органов,
- осложненные анемией меноррагии,
- хронические боли в малом тазу.
Перед началом операции женщине необходимо пройти полное обследование, сдать ряд обязательных анализов и проконсультироваться с несколькими специалистами.
Поскольку операция достаточно сложная и опасная, крайне важно найти именно такого хирурга-гинеколога, которому женщина сможет полностью доверять.
Читайте также:
Обследование включает в себя визуальный осмотр в гинекологическом кресле, рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Помимо обязательных анализов, дополнительно может назначаться тест на биопсию, который поможет обнаружить или исключить наличие раковых клеток на поверхности внутренних половых органов.
Примерно за сутки до момента, когда назначена операция, пациентке необходимо придерживаться специальной диеты. Из меню следует исключить продукты, провоцирующие вздутие, тяжелые и жирные блюда, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Употреблять следует преимущественно перетертую или жидкую пищу в небольших количествах. Накануне вечером рекомендуется провести очистительную клизму, которая поможет освободить кишечник.
Методы подготовки зависят и от причин, по которой проводится операция. Если матку удаляют по причине множества фибромиом прием гормональных препаратов, с целью уменьшения образований, назначается за несколько месяцев до гистерэктомии. В ряде случаев перед операцией необходим прием препаратов пенициллинового ряда, с целью снижения вероятности появления инфекции.
В некоторых клиниках, непосредственно перед началом процедуры, женщине делают инъекцию с успокоительным препаратом. Это помогает ей перестать нервничать и морально подготовиться к операции.
В день назначенной операции анестезиолог проводит опрос пациентки с целью уточнения наличия аллергических реакций на какие-либо лекарственные препараты. Для беспрепятственного оттока мочи в уретральный канал вставляется катетер.
В зависимости от метода проводимой операции, может использоваться полный или местный вид анестезии.
Иногда решение о том какой вид наркоза необходим может приниматься совместно с пациенткой, которой предоставляется право выбора.
Внутренний или общий наркоз (с интубированием и обеспечением дыхания) чаще всего используется при гистерэктомии открытым методом, когда удаление проводится через разрез в брюшине. К плюсам этого вида анестезии можно отнести: глубокий сон, в котором находится пациентка на протяжении всей операции, отсутствие у нее какого-то дискомфорта и боли, хороший контроль врачей над состоянием женщины.
Местный вид анестезии (спинно-мозговой или эпидуральный наркоз) применяют при удалении матки лапароскопическим или влагалищным способом. Преимуществом этого метода анестезии можно назвать гораздо меньший вред, наносимый здоровью пациентки, ведь на протяжении всей процедуры она остается в сознании, но не ощущает боли.
-
Читайте также:
Какой именно наркоз потребует, решается в каждом случае индивидуально, учитывая ряд факторов: продолжительность и объем вмешательства, состояние больной, наличие сопутствующих заболеваний. В среднем, продолжительность операции, занимает от 40 минут до 3 часов.
Операция по удалению матки непросто ликвидация пораженного органа. Зачастую процедура сочетает в себе резекцию и других органов. В зависимости от объема оперативного вмешательства, гистерэктомия делится на следующие виды.
- Тотальную. При которой удаляют саму матку и ее шейку.
- Субтотальную. Удалению подлежит только матка, все остальные органы, в том числе и шейка матки, остаются на своих местах.
- Радикальную. Резекции подлежат матка и ее шейка, придатки, регионарные лимфоузлы, клетчатка тазовой области.
- Пангистерэктомия или гистеросальпингоовариэктомия. При этом ампутируются: шейка матки, придатки, яичники и сама матка.
Открытая радикальная операция проводится в основном при злокачественных поражениях матки и близлежащих органах, а также в случаях, когда удалению подлежит достаточно большой объем.
Тотальная резекция требуется при сочетании ряда гинекологических заболеваний и опухолей, больших размерах миомы матки, запущенном эндометриозе. А также именно эту разновидность хирургического вмешательства чаще всего используют у женщин, чей возраст старше 45 лет.
При остальных патологиях чаще всего применяется метод ампутации матки. Удалять или нет при этом шейку матки, яичники и придатки решается в зависимости от степени поражения, нередко это происходит уже в процессе операции.
Методы удаления матки также могут различаться, в зависимости от заболевания и желаемого результата. К основным видам относятся:
- влагалищная гистерэктомия,
- лапароскопическое удаление,
- лапаротомическая резекция,
- влагалищно-лапароскопическое удаление.
Каким именно способом будет произведена операция, в каждом конкретном случае решается индивидуально.
К преимуществам полостной операции по удалению можно отнести: надежность, бюджетность и доступность метода (такую процедуру выполняет каждый хирург в любом гинекологическом отделении). Недостатками данной операции, можно назвать большой шрам на животе, длительный период реабилитации, возможность появления тяжелых осложнений.
Достоинствами лапароскопического метода являются: короткий срок восстановления, достойный косметический эффект, меньшая вероятность появления тяжелых осложнений, менее выраженный болевой синдром. К недостаткам можно отнести дороговизну процедуры, недостаточную распространенность (проводится только рядом специалистов в крупных медицинских центрах).
-
Читайте также:
При проведении влагалищной гистерэктомии также отмечается положительный косметический эффект и достаточно короткий период реабилитации. Тяжелые длительные осложнения и сильные боли после этой операции не отмечаются. К минусам можно отнести сложную технику выполнения.
Из-за особенностей вида операций, большинство осложнений присущи именно при проведении операции влагалищным или полостным методом. К таким осложнениям относятся:
- повреждение мочевыводящих путей,
- повреждение кишечника,
- повреждение мочевого пузыря,
- появление гематом вследствие ускользания сосудов.
Незначительные повреждения мочевыводящих путей и мочевого пузыря достаточно распространенное осложнение при проведении множества гинекологических операций. Обычно, такие повреждения заживают самостоятельно и никакого особенного лечения не требуют. В случае сильных порезов мочевыводящие пути могут зашиваться.
Появление гематом характерно при недостаточно отточенной технике выполнения операции. Наибольшую опасность представляют кровотечения сосудов аппарата яичников. Такие осложнения требуют срочного обнаружения и скорейшего устранения.
Статистика показывает, что через послеоперационные осложнения разной степени тяжести проходит 7 из 10 женщин после удаления матки. Наиболее распространенные из них:
- болевой синдром,
- кровотечения,
- местное или общее повышение температуры,
- воспаление швов.
Все эти осложнения легко устраняются рядом медикаментов и грамотно подобранной физиотерапией. А также для быстрого восстановления весьма полезно витаминизированное правильное питание, прогулки на свежем воздухе и разумная физическая активность. Для нормализации гормонального фона, стабилизации настроения и устранения психологического дискомфорта назначается прием гормональных препаратов и транквилизаторов.
Мнение врачей:
Операция по удалению матки, или гистерэктомия, является серьезным медицинским вмешательством, проводимым в случаях, когда сохранение органа невозможно или нежелательно из-за различных заболеваний. Врачи подчеркивают, что данная процедура обычно проводится под общим наркозом и требует тщательной подготовки пациента. Хирургическое вмешательство может осуществляться как открытым методом через разрез на животе, так и минимально инвазивными путями, такими как лапароскопия или роботизированная хирургия. Врачи рекомендуют обсудить все возможные риски и побочные эффекты операции с пациентом, чтобы принять взвешенное решение о необходимости проведения данной процедуры.
Опыт других людей
Операция по удалению матки, или гистерэктомия, вызывает разные реакции у людей. Некоторые женщины отзываются о ней как о спасении от длительных и болезненных проблем с маткой, таких как фиброиды или рак. Они отмечают, что после операции исчезли боли и кровотечения, улучшилось общее самочувствие. Однако у других вызывает тревогу потеря женской репродуктивной системы и возможные изменения в гормональном фоне. Некоторые женщины опасаются последствий для сексуальной жизни и психологического состояния. Важно помнить, что каждый случай уникален, и решение о проведении операции должно быть принято после тщательного обсуждения с врачом.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Сколько времени длится операция удаление матки?
Операция по удалению матки и придатков является более сложной, чем просто ампутация матки. Поэтому длится она дольше. В среднем весь процесс занимает от 2 до 3,5 часов – зависимо от сложности случая и масштабов вмешательства.
Сколько дней лежат в больнице после операции удаления матки?
Особенности реабилитационного периода после удаления матки Женщина проводит в стационаре около 3 дней, после чего возвращается к привычной жизни.
Что происходит после операции по удалению матки?
Конечно, основным последствием удаления матки является то, что женщина утрачивает детородную функцию. В остальном же жизнь может оставаться такой же полноценной, как и была раньше. Со временем восстанавливается менструальный цикл, приходит в норму уровень гормонов.
Каким способом лучше удалять матку?
Вагинальная гистерэктомия — удаление матки происходит через разрез стенки влагалища. Эта методика признана наиболее щадящей. Для контроля в брюшную полость вводится лапароскоп, таким образом, все действия хирурга выполняются под визуальным наблюдением.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Подготовьтесь к операции заранее, следуя рекомендациям врача. Это поможет уменьшить риск осложнений и ускорить процесс восстановления после операции.
СОВЕТ №2
Обсудите все аспекты операции с вашим врачом: цель операции, возможные риски, методы обезболивания, длительность пребывания в больнице и рекомендации по уходу после операции.
СОВЕТ №3
После операции по удалению матки следуйте всем рекомендациям врача, особенно касающимся физической активности, питания и ухода за швами. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу, если у вас возникнут какие-либо сомнения или проблемы.
