Как протекает беременность после ЭКО

Эндокринные факторы бесплодия, не поддающиеся коррекции, тяжелые формы нарушения проходимости маточных труб препятствуют естественному зачатию. Еще 70 лет назад женщины с подобными проблемами навсегда лишались возможности стать матерью. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогли многим парам исполнить заветную мечту. При помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) генетический материал партнеров соединяется в пробирке и жизнеспособный эмбрион помещается в полость матки.

Удачная манипуляция завершается беременностью. Однако не все так просто. Вынашивание и родоразрешение у пациенток после ЭКО связано с высоким процентом осложнений, что напрямую зависит от наличия патологий, которые собственно не позволяли произойти естественному зачатию. Женщинам с самого первого дня дополнительно назначаются Прегнил, Утрожестан и другие препараты для поддержания и развития беременности.

Не все случаи подсадки заканчиваются беременностью. В мире показатель успешной имплантации после первой попытки составляет 33%. Помимо относительно невысокого шанса на успех, такие женщины подвержены большему риску осложнений вынашивания и родов.

Особую роль в тактике ведения беременности оказывает причина бесплодия, повлекшая потребность в дополнительных способах зачатия. Пациентки часто нуждаются в смежном лечении у кардиолога, эндокринолога, терапевта, психолога. Эндокринопатии до вынашивания подлежат обязательному лечению. Прегнил, Утрожестан используются для гормональной коррекции низких концентраций гормона прогестерона, обеспечивающего поддержание беременности.

По данным ВОЗ, на сроке до 20 недель каждая пятая беременность после ЭКО заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Принципы медицинского наблюдения беременности после ЭКО.

• Через 14 суток после подсадки эмбриона по уровню ХГЧ выясняют, прижился ли зародыш,
• С 4-5 недели определяется наличие развития плода в полости матки: плодное яйцо, желточный мешок и эмбрион, на 6-7 неделе устанавливается сердцебиение по УЗИ.
• С первых суток после процедуры ЭКО женщины получают гормональную поддержку (Прегнил, Утрожестан).
• Пациентки чаще появляются на осмотр. Обычно после установления факта беременности женщины посещают гинеколога до 30 недели каждые 14 суток, после каждые 7 дней.
• Обязательное прохождение УЗИ и биохимического скрининга I, II триместров. По необходимости пациентки дополнительно проходят инвазивные исследования для определения отсутствия врожденных аномалий.
• Ведется учет длины шейки матки. При первых признаках цервикальной недостаточности проводится соответствующая коррекция.
• Женщина контролирует уровень свертываемости крови.

После ЭКО патологии генетического аппарата плода встречаются чаще, чем в популяции. В основном причиной подобного явления становится возраст матери старше 35 лет.

Под программу ЭКО обычно попадают пациентки:

• позднего репродуктивного периода после 35 лет,
• с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом,
• после длительного неудачного лечения бесплодия.

Все это определяет частоту и характер осложнений после ВРТ. ЭКО повышает вероятность спонтанного выкидыша, невынашивания беременности, развития инфекции. Явление связывают с нарушениями, присутствующими до использования протокола. Усугубляет ситуацию прием прогестинов, которые способствуют возникновению изоиммунизации. Организм матери начинает активно атаковать зародыш, имплантация не происходит.

Для матери наиболее опасным состоянием после ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников. На фоне индукции овуляции, формируется специфический синдром, который вызывает тяжелые осложнения. Гиперстимуляция проявляется асцитом, нарушением свёртываемости, может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Однако подобное осложнение ЭКО встречается в 2% случаев.

Прегнил назначается строго по показаниям, тщательно подбирается необходимая концентрация. Он необходим для обмана организма, этот гормон, который вырабатывается при имплантации плода в норме, вводится в организм женщины, чтобы воссоздать необходимый уровень ХГЧ, при этом эндометрий будет иметь необходимую для имплантации структуру. Вероятность зачатия повышается. Утрожестан необходим для поддержания должного уровня прогестерона гормона беременности, который также предназначен для нормального развития плода и поддержания функционирования эндометрия.

Прирост массы тела и веса ребенка по программе ВРТ не отличается от естественного зачатия. При ЭКО осуществляется подсадка нескольких эмбрионов для повышения шанса беременности. Современные технологии позволяют избежать вынашивания более 2 детей.

Наиболее важный момент формирования ребенка первый триместр беременности. Прегнил, Утрожестан назначаются в основном на этот период, как поддерживающее лечение. Большинство органов и систем полностью сформированы к концу первого триместра.

1. К 4 неделям прослеживаются основные внезародышевые элементы: хорион, амнион, желточный мешок, происходит формирование нервной трубки.
2. На 5-6 определяется сердцебиение.
3. На 7 видны ручки, ножки, четыре камеры сердца. Закладывается дыхательная, сердечнососудистая, пищеварительная системы. Голова составляет большую часть тела, отчетливо выделяются полушария.
4. С 8 недели по УЗИ видны движения, прорисовываются черты лица, начинается формирование мочеполовых органов.
5. С 9-10 заканчивается построение многих систем, по внешнему виду эмбрион мало отличим от новорожденного.
6. 11 недель это плод. Кровеносная система и сердце работают почти как у взрослого, образуется плацента.
7. 12 недель. Время первого УЗИ скрининга. Определяются размеры плода, сравниваются с табличными. Гинекологи устанавливают отсутствие врожденных патологий.

С каждым днем ребенок приобретает новые черты, происходит усовершенствование работы органов. К 37 неделям формируется доношенный малыш, готовый появиться на свет.

При ЭКО в программу некоторых протоколов входит Прегнил. Пациенткам после подсадки эмбрионов назначается этот препарат в различных дозировках. Схема, как правило, состоит из нескольких уколов.

Следует иметь в виду, что тест-полоски на беременность отреагируют на Прегнил положительным результатом. Поэтому тесты следует делать не ранее 14 дня от момента подсадки во избежание ложноположительного результата, когда после отмены Прегнила прошло несколько дней. То же касается и сдачи крови на ХГЧ.

Прегнил содержит человеческий гормон в своем составе. Прегнил выпускается в виде подкожных уколов. Основная цель применения поддержание лютеиновой фазы при ВРТ. Организм женщины после стимуляции суперовуляции не всегда способен осуществить зачатие. Желтые тела, образованные на месте выхода яйцеклеток, быстро атрофируются. При этом происходит недостаточная выработка гестагена для поддержания имплантации.

Назначать Прегнил: подобрать необходимую дозировку, кратность применения, способ отмены может только гинеколог совместно с репродуктологом.

Прегнил обычно хорошо сочетается с другими гормональными препаратами. Основным побочным действием является синдром гиперстимуляции. Избежать осложнения можно при грамотно подобранной концентрации вещества. Прегнил назначается либо коротким курсом 2-3 инъекции, либо продленным до 12 недели. Во втором триместре применение нецелесообразно.

Схема выхода Прегнила зависит от изначальной дозировки. Для более достоверного подтверждения беременности во избежание ошибок, следует отслеживать в динамике выход ХГЧ и появление собственного.

Особенностью течения беременности про ЭКО является факт развития плода на завышенных цифрах эстрогенов и низких концентрациях прогестерона. Явление развивается в связи с применением индукторов овуляции для получения яйцеклеток в протоколе ЭКО. Именно с этим связывают необходимость приема гормонов с самых ранних сроков.

Утрожестан и Прегнил наиболее часто применяемые средства для поддержания вынашивания. В составе Утрожестана микронизированная форма прогестерона, обеспечивающая необходимые эффекты для повышения вероятности наступления беременности:

• нормализует тонус матки,
• готовит эндометрий к имплантации,
• подавляет иммунитет матери для снижения отторжения эмбриона,
• оказывает седативное влияние.

Утрожестан справляется с маточными кровянистыми выделениями при угрозе прерывания, что встречается при осложненной беременности в результате ЭКО достаточно часто. Начинают прием Утрожестана после инъекций Прегнила. Так, эффект от препаратов суммируется.

Утрожестан выпускается в виде:

• таблеток,
• вагинальных капсул.

Беременные чаще используют местное лечение. Такая форма наиболее безопасна, риск осложнений минимальный. Дополнительным преимуществом вагинального введения Утрожестана является локальное всасывание, побочные явления развиваются реже. Это способствует подбору дозировки без ущерба для пациентки.

Рекомендуется контролировать биохимические показатели функции печени. Утрожестан метаболизируется печенью, длительный прием может привести к нарушению ее функций.

Утрожестан категорически запрещается прекращать принимать самостоятельно. Разработаны специальные протоколы, позволяющие постепенно уменьшать концентрацию прогестерона.

Утрожестан используется до 16-20 недели беременности. При необходимости концентрация лекарства повышается до максимальной. Снижается Утрожестан медленно: каждые 5 суток убирают по 100 мг препарата. Для каждой женщины устанавливается поддерживающая концентрация вещества. Именно это количество Утрожестана женщина получает до 16 недели по показаниям.

Беременность при ЭКО отличается более пристальным вниманием к пациентке. Отсутствие зачатия в естественных условиях продиктовано рядом патологических состояний. Пациентки на ранних сроках начинают получать поддерживающее гормональное лечение. Чаще представительницы прекрасного пола сталкиваются с прогестероновой недостаточностью. Утрожестан способствует поступлению необходимого гормона, повышает вероятность зачатия.

Мнение врачей:

Беременность после ЭКО может протекать по-разному у каждой женщины. Врачи отмечают, что в большинстве случаев такие беременности не отличаются от естественных. Однако, у женщин, прошедших ЭКО, может быть повышен риск осложнений, таких как выкидыш или преждевременные роды. Поэтому важно тщательно контролировать беременность после ЭКО, проводить регулярные обследования и консультации с врачами. Наблюдение специалистов позволит своевременно выявить любые отклонения и принять необходимые меры для сохранения беременности и здоровья будущей мамы и ребенка.

Опыт других людей

После процедуры ЭКО многие женщины делятся своими впечатлениями о том, как протекает беременность. Одни говорят о чувстве волнения и надежды, другие – о беспокойствах и тревогах. Многие отмечают особую ответственность перед будущим малышом и стремление сделать все возможное для успешного исхода. Важную роль играет поддержка близких и специалистов, которые помогают преодолевать трудности и справляться с эмоциональными колебаниями. Все это создает уникальный опыт, который каждая женщина переживает по-своему, но важно помнить, что каждая беременность после ЭКО – это маленький чудо, которое требует заботы, любви и веры в свой успех.

Ведение беременности после ЭКО

Частые вопросы

Чем беременность после ЭКО отличается от обычной?

Главное отличие ЭКО от естественной беременности состоит в том, что оплодотворение проводится вне тела женщины.

🤰🏽 Беременность после ЭКО – рассказывает ведущий акушер-гинеколог Наталья Донскова

Как правильно считать срок беременности после ЭКО?

Для этого используют дату забор яйцеклетки или возраст эмбрионов на момент подсадки. От даты забора яйцеклетки отнимают 14 дней. Полученная дата считается первым днем акушерского срока беременности, от которого в дальнейшем и ведется отсчет.

Когда встают на учет по беременности после ЭКО?

Постановка пациентки на учет по беременности проводится в сроки от 5 до 8 недель.

Когда делают первое УЗИ при беременности после ЭКО?

Для подтверждения беременности УЗИ после ЭКО проводят через 10-14 дней после сдачи анализа на ХГЧ. Это примерно на 20-21 день после переноса эмбриона в матку.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После процедуры ЭКО важно следить за своим психоэмоциональным состоянием. Поддерживайте позитивные мысли, избегайте стрессов, общайтесь с близкими и специалистами, если это необходимо.

СОВЕТ №2

При беременности после ЭКО особенно важно придерживаться здорового образа жизни. Питайтесь правильно, ведите активный образ жизни, избегайте вредных привычек.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте врача и проходите все необходимые обследования. Только так можно контролировать развитие беременности и своё здоровье, а также своего будущего малыша.