Сороковая неделя беременности — подготовка к родам

Определение пола ребенка по форме живота чаще всего неточно

Размер, вес и особенности развития ребёнка

Ребёнок уже готов к появлению на свет, его органы сформированы. Он продолжает прибавлять вес, накапливая подкожный жир. Минимальный вес доношенного малыша составляет 2700 граммов, но чаще этот показатель приближается трём кг. Рост — от 50 сантиметров. Из-за таких габаритов ребёнку очень сложно двигаться в утробе, поэтому движения его минимальны. Все эти показатели гинеколог может определить по УЗИ. На этом сроке малыш выглядит таким, каким его увидит мама

Ещё одним показателем, который фиксируют врачи на УЗИ в конце третьего триместра, является окружность головы. В норме она составляет 32–38 сантиметров. Сопоставив этот показатель с шириной бёдер будущей мамы, специалист может определить тактику ведения родов.

Возможные осложнения

Несмотря на то что на сороковой неделе беременность уже подходит к концу, существует ряд осложнений, которые могут опасны для здоровья и даже жизни как матери, так и малыша. Подозрение на каждое из этих осложнений требует скорейшей консультации со специалистом.

Аритмия

Нарушение сердечного ритма во время беременности практически неизбежно из-за больших нагрузок на организм женщины и подключения плаценты к системе кровообращения. У некоторых женщин аритмия протекает бессимптомно и практически не влияет на состояние матери и ребёнка, однако бывают случаи, когда неправильная работа сердца требует врачебного вмешательства.

Симптомы аритмии:

• учащение или урежение частоты сердечных сокращений,
• перебои в работе сердца,
• одышка,
• головокружение,
• слабость,
• быстрая утомляемость,
• обмороки.

Нарушение сердечного ритма может привести к плацентарной недостаточности, кислородному голоданию и, как следствие, задержке развития плода. В тяжёлых случаях аритмии беременность прерывается на любом сроке.

Гестоз

Токсикоз (или гестоз) знаком практически всем беременным по первому триместру. Однако нередки случаи позднего гестоза, который может привести к ряду осложнений.

Поздний токсикоз характеризуется отёками, повышением уровня белка в моче и гипертензией (повышением давления). Причём необязательно всеми тремя симптомами сразу, иногда достаточно одного.

Следствием гестоза может быть отслойка плаценты, преждевременные роды, кислородная недостаточность и даже гибель плода.

Маловодие и многоводие

Количество околоплодных вод (или амниотической жидкости) также влияет и на состояние ребёнка, в частности, на бесперебойное поступление питания и кислорода, и на состояние матери. С течением беременности это количество увеличивается и к родам должно составлять примерно полтора литра. Недостаток или избыток околоплодных вод является серьёзным осложнением хода беременности. Маловодие и многоводие можно определить по размеру живота, высоте дна матки и по тому, насколько хорошо прощупывается плод и насколько активно двигается. Госпитализация и лечение назначаются только в критических случаях, однако если при многоводии разрешаются естественные роды (правда, только при условии прокола пузыря), то при маловодии прибегают к кесареву сечению.

Гипертонус матки

Как уже писалось выше, периодическое напряжение живота без отхождения вод или выделения сукровицы (тренировочные схватки) означает, что организм готовится к родам. Однако если напряжение не проходит на протяжении длительного времени, необходимо срочно обратиться к врачу.

Обвитие пуповиной

Пуповина — «канал связи» между мамой и ребёнком, по нему к плоду поступают питательные вещества и кислород. Обвитие пуповиной — одно из самых распространённых осложнений во время беременности.

В зависимости от того, сколько раз обвилась пуповина вокруг шеи ребёнка, различают однократное, двукратное или трёхкратное обвитие. Первый вид практически не опасен, не является патологией или показателем к применению кесарева, а вот два других могут повлечь серьёзные последствия:

• абсолютная гипоксия или удушение,
• задержка развития,
• отслойка плаценты из-за слишком сильного натяжения пуповины.

В случае многократного обвития пуповины естественные роды противопоказаны.

40-я неделя ЭКО-беременности

Некоторые врачи утверждают, что после ЭКО женщина рожает уже на 38-й неделе, однако нередки случаи родов на 40-й неделе. Никаких отличий в развитии ребёнка или в том, как себя ощущает будущая мама, нет. Предвестники родов также совпадают.

Когда пора собираться в роддом

На сороковой неделе беременности роды могут начаться в любой момент. Поэтому очень важно не только приготовить сумку в роддом, но и внимательно следить за состоянием будущей мамы, чтобы не пропустить предвестники родов.

Немаловажно, что у первородящих и повторнородящих эти предвестники могут немного отличаться.

Предвестники родов у первородящих

Первым заметным признаком скорого появления на свет малыша является опущение живота. Кроме того, беременной становится намного легче дышать, так как плод больше не давит на диафрагму, а голова ребёнка опускается в малый таз. По этой же причине увеличивается частота походов в туалет. На фотографии слева живот еще не опущен, а на фотографии справа значительно опустился вниз

Другой признак — значительное увеличение выделений. К ним может добавиться отошедшая слизистая пробка, о которой говорилось ранее.

Также появляются тренировочные схватки — периодические нерегулярные сокращения матки. От настоящих схваток их отличает как раз отсутствие ритмичности.

Наконец, бесспорным сигналом к началу родов являются отошедшие воды. После этого нужно срочно отправляться в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих

Признаки скорого появления ребёнка на свет у повторнородящих или многодетных матерей чаще всего появляются намного позже, чем у женщин с первой беременностью. При этом обращаться в роддом следует уже при первых регулярных схватках, поскольку роды будут проходить намного быстрее. Однако у женщин после кесарева предвестники родов будут такие же, как у первородящих.

Советы роженице

Несмотря на то что роды — процесс неконтролируемый, будущая мама должна сделать все возможное, чтобы минимизировать болевые ощущения и риск появления травм у ребёнка.

1. Ещё до начала родов научитесь правильно дышать. Вдыхайте носом на три счёта, потом выдыхайте ртом. Это поможет успокоиться, расслабиться и значительно сократить болевые ощущения.
2. Примите удобную для себя позу. Если в какой-то момент вам захочется походить, немного покрутить бёдрами — не стесняйтесь. Также помогают прыжки на фитболе.
3. Старайтесь не напрягать мышцы, а в промежутках между схватками максимально расслабляться и давать организму отдохнуть.
4. Чётко выполняйте указания акушеров. Если врачи говорят тужиться, старайтесь делать это диафрагмой, не напрягая другие мышцы.
5. И, наконец, как бы это ни было сложно, старайтесь не кричать. Крики не только забирают силы, но и прекращают нормальное поступление кислорода к ребёнку.

Как проходят роды

Родовой процесс делится на три этапа: схватки, потуги, рождение плаценты.

Схватки

Сначала схватки могут быть нерегулярными, но постепенно они становятся все ритмичнее и ощутимее. Когда перерыв между схватками становится 10–15 минут, следует отправляться в роддом. К концу первого этапа родов перерыв сократится до 1–2 минут. Болезненность при этом возрастает.

В это же время отходят воды или врач сам прокалывает пузырь (чаще чтобы ускорить родовой процесс). Шейка матки раскрывается до 8–10 сантиметров или, как говорят акушеры, на 4 пальца.

Специалисты утверждают, что после излития вод ребёнок в норме может находиться в утробе около 12 часов. Если в течение этого времени не раскрывается матка или не начинаются потуги, проводится экстренное КС.

Потуги

Начало этого этапа связано непосредственно с появлением ребёнка из утробы. Весь процесс в норме занимает около получаса, однако он наиболее болезненный. Чтобы не растеряться и не навредить себе или ребёнку, роженица должна слушать акушеров и чётко выполнять их указания. Специалисты подскажут, когда нужно тужиться («выталкивать» малыша диафрагмой), а когда отдыхать.

Рождение плаценты

Обычно плацента отходит практически сразу после появления ребёнка. Если же этого не происходит, её извлекают под общим наркозом.

Видео: как проходят роды

Стремительные роды

Иногда роды протекают намного быстрее, чем положено, и родовая деятельность при этом очень активная. В таком случае, чтобы избежать травмирования ребёнка, который может появиться на свет неподготовленным или неправильно пройти по родовым путям, врач может медикаментозно замедлить процесс родов.

Фото детей, рождённых на 40-й неделе

Кесарево сечение

Иногда беременным может казаться, что родить не естественным путём, а с помощью кесарева сечения (КС) намного проще, однако это не так. В большинстве роддомов КС назначают строго по показаниям.

Показания к плановому кесареву сечению

Плановое КС — операция, которую врач и беременная женщина планируют по каким-то причинам, связанным со здоровьем будущей мамы или с особенностями строения её организма. Разрез при этом горизонтальный.

Показания:

• слишком узкий таз (ребёнку будет сложно или невозможно пройти по родовым путям),
• специфическое расположение плаценты (находится под шейкой матки и перекрывает родовые пути) или другие механические препятствия,
• угроза жизни будущей мамы или малыша (например, тяжёлый поздний токсикоз или многократное обвитие),
• не головное предлежание плода (поперечное или тазовое),
• многоплодная беременность,
• заболевания, не связанные с беременностью, но также угрожающие здоровью матери (например, порок сердца).

Показания к экстренному кесареву сечению

Экстренное КС проводится в случае неожиданных осложнений во время естественных родов. Разрез делается горизонтально.

Показания:

• неактивная родовая деятельность или отсутствие её как таковой после отхождения вод,
• преждевременная отслойка плаценты (чревато гипоксией и внутренними кровотечениями),
• угроза разрыва матки.

Видео: мифы о родах, мнение гинеколога

На сороковой неделе чаще всего беременность подходит к концу. Поэтому будущей маме необходимо знать, как себя вести в конце третьего триместра, чтобы основательно подготовиться к скорой встрече с малышом.