Куда метастазирует рак шейки матки

Одной из самых распространённых злокачественных опухолей у женщин является рак шейки матки. Опасность рака заключается в том, что он со временем метастазирует в окружающие и отдалённые органы.

Диспластические изменения охватывают структуру, созревание и дифференциацию клеток. Внешний вид и функционирование клеток зависит от их локализации в многослойном плоском эпителии. В процессе диспластических изменений округлые клетки базального слоя становятся бесформенными. Количество ядер клеточных элементов может увеличиваться. Со временем необходимое деление на слои, которое означает процесс созревания клеток, утрачивается.

Дисплазия имеет несколько степеней тяжести.

1. Атипичные клетки появляются в нижнем эпителиальном слое и имеют единичный характер (CIN I). На данном этапе возникновение рака и последующих метастазов маловероятно. Это связано с тем, что в 90% случаев атипия ликвидируется за счёт внутренних резервов. Однако при наличии сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов через пять лет дисплазия первой степени может прогрессировать в рак и метастазировать в окружающие ткани.
2. Поражение атипичными клетками отмечается в двух нижних эпителиальных слоях (CIN II). Возникновение рака и метастазов может отмечаться через три года.
3. В диспластический процесс вовлекается весь плоский многослойный эпителий (CIN III). Появление рака шейки матки и метастазов ожидается в течение года при отсутствии лечения.

Гинекологи подчёркивают, что развитие рака шейки матки и метастазов можно избежать, если своевременно пройти диагностику и лечение. На раннем этапе терапия имеет медикаментозный характер. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство и иссечение патологического очага. В противном случае развивается рак, который со временем может метастазировать.

Этиология и патогенез патологии недостаточно изучены. Существует несколько теорий возникновения рака шейки матки. В качестве причин развития злокачественного процесса специалисты рассматривают различные факторы, которые могут запускать предраковые процессы в женском организме.

В частности, среди провоцирующих онкологию шейки матки факторов специалисты выделяют:

• роль наследственности,
• вредные привычки, например, курение,
• неполноценное питание, которое не обеспечивает поступление в организм необходимых веществ,
• ранняя или беспорядочная половая жизнь, что повышает риск половых инфекций и травматизации эпителия,
• многочисленные вмешательства на шейке,
• воспалительные и инфекционные процессы, особенно длительно протекающие,
• воздействие на эпителий смегмы, которая обладает канцерогенными свойствами.

В развитии онкологии специалисты активно разрабатывают генетическую теорию. Остаётся спорным вопрос о влиянии доброкачественных патологий на развитие рака. В незначительных количествах случаев псевдоэрозия, лейкоплакия и эктропион могут быть фоном к появлению онкологии шейки матки.

Основной причиной возникновения злокачественного процесса, который протекает в шейке матки, является заражение вирусом папилломы, причём опасных высокоонкогенных штаммов. В 95% мазков онкобольных обнаруживается 16 и 18 штамм ВПЧ. Именно эти вирусы обычно вызывают рак шейки матки, в частности, плоскоклеточной и железистой разновидности.

Влияние ВПЧ на организм неоднозначно. Существует более видов вируса ВПЧ, которые могут оказывать как трансформирующее, так и продуцирующее действие. При трансформирующем воздействии клетка подвергается мутации, развивается дисплазия, а затем рак. При продуцирующем воздействии на коже и слизистых формируются папиллом и кондиломы.

Следует помнить, что опасные штаммы ВПЧ могут вызвать рак только у женщин с сопутствующими патологиями. В норме иммунная система устраняет вирус за несколько месяцев.

Пациентки, у которых длительное время выявляется ВПЧ высокоонкогенных штаммов, находятся в группе риска.

На риск возникновения метастазов существенно влияет вид онкопроцесса. Известно, что рак шейки матки может прогрессировать в разных формах. При некоторых вариантах рака шейки матки опухоль метастазирует раньше.

В зависимости от локализации выделяют две формы рака.

1. Плоскоклеточное новообразование поражает влагалищный отдел шейки матки.
2. Железистая опухоль располагается в цервикальном канале.

Кроме того, вероятность возникновения метастазов связана со степенью дифференцировки клеток.

1. Высокодифференцированный рак имеет благоприятный прогноз, который связан с его медленным развитием. Кроме того, опухоль неагрессивна и редко метастазирует, особенно на ранних стадиях.
2. Умеренно дифференцированный рак является самой часто диагностируемой патологией. Обычно новообразование метастазирует на третьей или четвёртой стадии.
3. Низкодифференцированный рак встречается редко. Образование агрессивно и рано метастазирует.

По степени инвазии выделяют следующие формы рака.

1. Преинвазивный. Это дисплазия последней степени, при которой отмечается возникновение опухоли без сопутствующей инвазии в строму. На данном этапе рак не метастазирует и отличается хорошим прогнозом при своевременном обнаружении и адекватном лечении.
2. Микроинвазивный. Инвазия в прилегающие ткани составляет до 0.3 см. При стадии 1А, которая соответствует микроинвазивной форме, рак обычно не метастазирует.
3. Инвазивный. Глубина распространения злокачественных клеток составляет от 3 мм. При развитии данного варианта рака новообразование метастазирует в окружающие ткани и отдалённые органы.

По направлению роста ракового образования выделяют следующие варианты:

• экзофитный,
• эндофитный,
• смешанный.

Плоскоклеточный рак шейки матки может быть ороговевающим и без признаков ороговения. Зачастую выделяется неороговевающий тип рака, который метастазирует раньше.

Этапы развития рака шейки матки называются стадиями. Гинекологи выделяют четыре основных стадии, которые также предполагают градацию патологического процесса.

1. На этом этапе наблюдается поражение тканей шейки матки. При варианте А1 инвазия составляет до 3 мм., что подразумевает микроинвазивный рак. Обычно при такой патологии метастазы отсутствуют. Подстадия А2 означает прогрессирование прорастания клеток, что означает инвазию до 5 мм. Если опухоль прорастает до 4 см., врачи выявляют подстадию В1, а при инвазии свыше 4 см. подстадию В2.
2. При такой патологии возникает поражение маточного тела. Подстадия А означает вовлечение матки без параметрия. При подстадии В опухоль распространяется на серозную оболочку.
3. В рамках онкопроцесс на данном этапе поражается тазовая стенка и часть влагалища. При варианте А новообразование прорастает в нижнюю треть влагалища, а при подстадии В проникает в тазовую стенку. В большинстве случаев на третьей стадии рак метастазирует, например, в лимфоузлы.
4. При последней стадии рак распространяется на соседние и отдалённые органы, наблюдаются множественные метастазы. Если поражению подверглись только кишечник и мочевой пузырь, говорят о подстадии А. В случае формирования отдалённых метастазов, врачи определяют подстадию В.

Гинекологи отмечают, что определение стадий необходимо для составления прогноза и выбора тактики лечения. Определить стадию становится возможным только при выполнении гистологического исследования ткани.

Любая локализация опасна появлением метастазов. Если новообразование метастазирует, прогноз существенно ухудшается. В результате метастазов образуются множественные опухоли в различных органах и тканях. Когда рак метастазирует, состояние организма стремительно ухудшается вследствие его отравления продуктами жизнедеятельности злокачественных клеток.

Метастазы возникают как закономерный этап прогрессирования злокачественного новообразования. Когда опухоль увеличивается в размерах, некоторым клеточным элементам не хватает питания для дальнейшего роста. Это приводит к тому, что часть клеток отрывается от основной опухоли и разносятся по организму. Обычно клетки оседают в тканях с хорошо развитой и мелкой сосудистой сетью.

Обычно рак шейки матки изначально метастазирует в региональные лимфоузлы. Известно, что лимфатические лимфоузлы функционируют как фильтры. В первое время организм справляется с появившимися злокачественными элементами. Однако при наличии большого количества злокачественных клеток фильтр засоряется. Таким образом, клеточные элементы оседают и развиваются, образуя новые опухоли. Со временем рак метастазирует в другие лимфоузлы.

Кроме возникновения метастаз посредством лимфогенного пути, существуют и другие варианты распространения рака шейки матки. Рак может метастазировать следующими способами:

• гематогенный,
• имплантационный.

Об имплантационном пути распространения метастаз говорят при возникновении рака в брюшной полости. Гематогенный путь распространения метастаз встречается при раке шейки матки нечасто.

Единичные метастазы возможно удалить хирургическим способом. Обычно рак шейки матки метастазирует в лимфоузлы, лёгкие, реже в мозг. Если метастазы имеют множественный характер, врачи назначают облучение и химиотерапию. Однако прогноз зависит главным образом от стадии, состояния организма женщины и особенностей возникновения метастаз.

Когда новообразование метастазирует, состояние пациентки существенно ухудшается.

Симптоматика при раке шейки матки зависит от наличия метастаз. Известно, что если опухоль метастазирует, клиническая картина становится выраженной.

При прогрессировании рака шейки матки, и когда опухоль метастазирует, появляются следующие симптомы.

1. Нарушение функций органов выделения. Обычно новообразование прорастает в стенку мочевого пузыря и кишечника. В таких случаях, появляется кровь в кале и моче, процесс мочеиспускания и дефекации нарушается.
2. Боли различного характера. При возникновении метастазов и сдавливании органов возникает болевой синдром. Боли, как правило, длительные, локализующиеся в прямой кишке, низе живота, спине.
3. Отёчность нижних конечностей. Отёки рук и ног возникают, если рак метастазирует в лимфоузлы. Известно, что метастазы изначально появляются в лимфатических узлах.
4. Кровотечения. Данный признак может возникать как у молодых женщин, так и у пожилых представительниц.
5. Кровянистые выделения. При раке шейки матки нередко появляются ациклические и мажущие выделения. При разложении новообразования возникают зловонные выделения, которые имеют окрас мясных помоев.
6. Гнойные выделения. Этот симптом наблюдается при присоединении инфекции.
7. Бели. Обильные жидкие выделения белесого цвета свидетельствуют о поражении лимфатических капилляров.

Кроме того, при появлении метастазов развиваются симптомы общего недомогания, которые включают:

• потерю аппетита,
• снижение веса,
• слабость,
• тошноту и рвоту,
• повышение температуры,
• бледность,
• ломкость ногтей и волос.

Определить рак шейки матки только по симптомам невозможно. Тем более клиническая картина развивается на запущенных стадиях. Выявить онкологию возможно при обращении к врачу и прохождении обследования.

Обнаружение рака шейки матки и метастаз происходит в процессе диагностики. Некоторые методы обследования являются скрининговыми и рекомендованы для регулярного выполнения с целью предупреждения развития рака шейки матки и метастаз.

Данное исследование выполняется при каждом визите к гинекологу и является одним из основных. При визуальном осмотре можно выявить выраженные изменения эпителия. Однако на ранней стадии онкопроцесса обнаружить патологию не представляется возможным. К тому же, если рак метастазировал, необходимы дополнительные методы обследования.

Метод может осуществляться как простым, так и расширенным способом. В процессе кольпоскопии врач детально изучает слизистую при наличии увеличительной и осветительной системы прибора. Если во время простой визуальной оценки эпителия были выявлены признаки атипии, рекомендуется проведение расширенного исследования.

В рамках расширенной процедуры шеечный эпителий обрабатывается растворами, в частности, Люголя и уксусной кислоты для создания кольпоскопической картины. На поражение ВПЧ указывают белесые пятна после нанесения раствора уксуса. Не прокрашенные пятна после обработки Люголем свидетельствуют о возможной атипии.

Забор ткани для гистологического исследования необходим в случае выявления атипичных участков. Процедура может выполняться разными способами.

Это скрининговый метод, который рекомендуется к выполнению каждые полгода. Мазок на онкоцитологию, который осуществляется специальной цитощёткой, показывает наличие атипичных клеточных элементов и воспалительного процесса.

Ультразвуковое исследование проводится для оценки состояния внутренних половых органов, выявления новообразований и других патологий.

Процедура выскабливания проводится при подозрении на аденокарциному. После выполнения выскабливания материал направляется в лабораторию для выполнения гистологического исследования.

Если рак метастазирует, определить это можно посредством различных методов, например:

• МРТ,
• КТ,
• рентген лёгких.

Для выявления метастазов также требуется консультация узких специалистов, исследование мочевого пузыря, прямой кишки и лимфоузлов. Рекомендовано выполнение цистоскопии, урографии, ректоскопии, сцинтиграфии костей, лимфографии.

Прогноз и лечение рака шейки матки зависит от стадии патологии, степени клеточной дифференцировки, направления роста опухоли. Если новообразование метастазирует, лечение имеет более интенсивный характер.

Для лечения рака шейки матки используются три основных тактики, а также их сочетание:

• хирургический способ,
• облучение, лучевая терапия или радиотерапия,
• химиотерапия.

Использовать операции целесообразно на начальных стадиях рака. Это связано с тем, что когда рак метастазирует, только удаления опухоли хирургическим путём недостаточно.

В рамках хирургического лечения используют следующие тактики.

1. Конизацию и ампутацию шейки матки применяют у молодых женщин при преинвазивной и первой стадии. Конизация подразумевает иссечение патологической ткани в виде конуса радиоволнами, скальпелем, лазером. Ампутация шейки матки зачастую проводится вместе с региональными лимфоузлами, в которые нередко метастазирует рак. Такое лечение позволяет сохранить репродуктивную функцию. Использовать облучение нежелательно, чтобы не нарушить функцию яичников.
2. Удаление матки, шейки и лимфоузлов рекомендуется при второй стадии, а также на этапе микроинвазивного рака у возрастных пациенток. В наиболее сложных случаях возможно удаление яичников, труб, части влагалища и окружающих тканей. Лечение зачастую дополняется облучением и химиотерапией.

Облучение является основным методом, устраняющим раковые клетки и уменьшающим опухоль в особенности, если рак метастазирует. Таким образом, радиотерапия применяется после и перед операцией.

Существуют две методики применения радиотерапии.

1. Внутриполостная лучевая терапия подразумевает облучение в непосредственной близости к патологическому очагу. Во влагалище и шейку матки вводится трубка, через которое осуществляется излучение. Преимуществом данной методики является незначительное воздействие на организм в целом.
2. Дистанционная лучевая терапия означает осуществление общего воздействия. Процедура имеет больше побочных эффектов за счёт повреждения здоровых клеточных элементов.

Обычно врачи используют тактики облучения в комплексе, а изолированно крайне редко. Это позволяет повысить эффективность лечения, особенно если новообразование метастазирует. При противопоказаниях к проведению операции может быть использована интенсивная лучевая терапия.

Этот метод лечения можно отнести к вспомогательным тактикам. Как и лучевая терапия, методика химиотерапии может использоваться:

• до операции с целью уменьшения образования,
• после вмешательства для устранения оставшихся раковых клеток, в частности, если опухоль метастазирует.

План лечения методом химиотерапии разрабатывается индивидуально в зависимости от стадии рака, наличия метастаз, индивидуальных особенностей пациентки. Первая процедура химиотерапии проводится под контролем врача. Затем возможно как амбулаторное, так и стационарное лечение.

Существует несколько основных препаратов для химиотерапии. Некоторые из медикаментозных средств используется как самостоятельное лечение, а другие в комплексе с другими препаратами. Лекарства могут быть в виде таблеток и инъекций.

Примечательно, что продолжительности химиотерапии также имеет индивидуальный характер. Обычно химиотерапия проводится курсами. Между этими курсами интервал достигает как несколько недель, так и несколько месяцев. Интервал в рамках одного курса между процедурами также может варьироваться.

Мнение врачей:

Метастазы рака шейки матки имеют тенденцию распространяться в близлежащие органы, такие как матка, яичники, мочевой пузырь и прямая кишка. Они также могут поражать лимфатические узлы в тазу и внутри брюшной полости. В некоторых случаях метастазы могут дать отдаленные метастазы в печени, легких или костях. Поэтому важно проводить регулярное медицинское обследование и следить за состоянием пациентов с раком шейки матки, чтобы своевременно выявить и лечить любые новообразования, которые могут возникнуть в результате метастазирования рака.

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с раком шейки матки, часто выражают беспокойство о возможности метастазирования опухоли. Они обращают внимание на то, что рак шейки матки имеет склонность к распространению на соседние органы, такие как матка, яичники, мочевой пузырь и прямая кишка. Люди обсуждают важность регулярного медицинского наблюдения и скрининга для выявления ранних признаков метастазирования рака. Они также делятся своими историями борьбы с этим заболеванием и поддерживают друг друга в борьбе с болезнью.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ – симптомы на 1, 2 ,3, 4 стадии

Частые вопросы

Какие лимфоузлы поражаются при раке шейки матки?

Аннотация Состояние тазовых и забрюшинных лимфатических узлов является важнейшим прогностическим фактором при раке шейки матки (РШМ).

Рак шейки матки. Профилактика и лечение. Онколог, к.м.н., Бежанова Евгения

Как прогрессирует рак шейки матки?

Рак шейки матки прогрессирует медленно. Патологии предшествует длительный диспластический процесс. При условии своевременных профилактических посещений гинеколога можно диагностировать болезнь на самых ранних этапах, когда возможно минимально травматичное лечение и полное выздоровление пациентки.

Как быстро развивается рак шейки матки?

Лечение рака шейки матки Рак шейки матки развивается длительное время: от 2 до 15 лет, сначала появляются предраковые изменения тканей.

Что происходит на 4 стадии рака шейки матки?

Рак матки на 4 стадии означает, что опухоль распространилась на мочевой пузырь, прямую кишку или другие части кишечника. Позже раковые клетки обнаруживают на отдаленные органы, включая печень, кости, легкие и лимфатические узлы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, особенно после 30 лет. Раннее выявление рака шейки матки увеличит шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, так как они могут увеличить риск развития рака шейки матки и его метастазирования.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и контроль над весом помогут укрепить иммунитет и снизить вероятность заболевания раком.