Симптомы заболевания миома матки и его лечение

Миома матки у женщин представляет собой опухоль доброкачественного характера, развивающуюся в мышечном слое тела матки или её шеечной части. По-другому миома может называться лейомиома, а также фибромиома. Новообразование может иметь разную величину: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Миома может быть представлена единичными и множественными опухолями.

Размер миомы у женщин определяется в неделях беременности, например, 6 недель.

Миома матки имеет множество разновидностей.

По количеству новообразований миома бывает:

• единичной,
• множественной.

В зависимости от расположения узлов миома матки может быть.

• Субсерозной. Это новообразование развивается с внешней стороны тела репродуктивного органа, под оболочкой, которая отделяет матку от брюшной полости.
• Внутримышечной. Эту разновидность по-другому называют интерстициальной. Новообразование располагается внутри мышечного слоя матки.
• Подслизистой. Некоторые учёные называют данную разновидность миомы субмукозной. Узел развивается внутри полости матки, под слизистой оболочкой.

А также выделяют миомы:

• на ножке,
• на широком основании.

В гинекологической практике чаще всего встречаются случаи множественной миомы у женщин.

Причины возникновения болезни

Механизм возникновения болезни всё ещё недостаточно изучен. Существует множество теорий относительно её развития. Известно, что заболевание сопровождается различными гормональными отклонениями. Нарушение продукции определённых половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы, надпочечников и гипофиза может влиять на прогрессирование болезни.

В качестве основных причин возникновения болезни можно выделить:

• наследственный генетический фактор,
• нарушения в гормональной системе,
• сопутствующие гинекологические заболевания, например, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, воспалительные процессы, ожирение, гипертония, сахарный диабет,
• хронические стрессы,
• травматизация тела матки при абортах, выскабливаниях,
• перемена климата.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях болезни симптомы у женщин отсутствуют. Болезнь может быть выявлена случайно во время планового осмотра. Наличие признаков и симптомов также зависит от разновидности миоматозного узла. Например, субсерозная разновидность миомы протекает без симптомов в начале заболевания. По мере прогрессирования болезни новообразование увеличивается, появляются характерные признаки и симптомы.

Клиника миомы матки:

• удлинение или укорочение цикла,
• нерегулярные менструации,
• обильные выделения при месячных,
• прорывные кровотечения,
• расстройства мочеиспускания и дефекации,
• бесплодие.

В случае достижения значительно размера новообразования, могут появиться симптомы и признаки сдавливания внутренних органов.

При прогрессировании подслизистой разновидности миомы могут начаться кровотечения, что приводит к развитию анемии. По мере роста миоматозного узла наблюдается одновременное увеличение объёма матки и живота.

Методы лечения

Лечение зависит от возраста женщин, разновидности узла и его размера, а также месторасположения.

Лечить заболевание можно:

• консервативно,
• хирургически.

Консервативное лечение подразумевает использование медикаментозной терапии. Лекарственное лечение рекомендовано молодым женщинам репродуктивного возраста, а также пациенткам перед менопаузой при допустимых размерах новообразования, у которых наблюдаются невыраженные симптомы и признаки болезни.

При наступлении менопаузы, как правило, развитие узла прекращается, а симптомы и признаки болезни исчезают.

Консервативное лечение направлено на стабилизацию роста узла, профилактику рецидивов развития и возможных осложнений. Применяются медикаментозные препараты.

• КОК. Эта группа препаратов используется для корректировки продукции половых гормонов, что способствует устранению симптомов и признаков болезни.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Средства гормональной терапии уменьшают размеры узлов, тем самым сокращая проявления заболевания. Лечение нельзя применять длительно в связи с определёнными побочными эффектами, например, риском развития остеопороза.
• Антипрогестагены. Средство используется в качестве консервативной терапии и для подготовки к хирургическому лечению. Оно не уменьшает объём новообразований, а способствует исчезновению симптомов и признаков миомы. В связи с появлением ярко выраженных побочных эффектов, препарат применяется в крайних случаях.
• Гестагены. Лечение повышает уровень прогестерона в организме, который является недостаточным при миоме.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально женщинам в зависимости от характера проявлений болезни. Кроме того, развитие миомы происходит не столько из-за недостатка или переизбытка определённых гормонов, сколько по причине нарушений гормональной системы женщин. Некоторые симптомы и признаки вызываются сопутствующими патологиями со стороны обмена веществ, кровеносной системы, что также требует медикаментозной коррекции.

К консервативному методу лечения также относят ФУЗабляцию новообразований. Этот метод является малоинвазивным и заключается в безоперационном удалении узлов. В процессе абляции происходит выпаривание миомы ультразвуковым лучом. Техника является современной и сверхточной, так как выполняется при помощи контроля МРТ. Ультразвуковой луч наводится на миоматозный узел, который в результате воздействия разрушается. Сочетание абляции и МРТ позволяет точно дозировать необходимый уровень воздействия, достаточный для выпаривания образования.

Метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. При выполнении процедуры отсутствует потеря крови и риск травматизации, несмотря на разные объёмы узлов. В реабилитационном периоде исключается развитие осложнений. В отдалённом периоде исключаются рецидивы и развитие бесплодия или невынашивания. Женщина не испытывает побочных эффектов, болевых ощущений в виде жжения. Метод позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию, так как относится к органосохраняющим. Как и любой другой метод лечения, абляция имеет определённые недостатки. К главному недостатку можно отнести отсутствие возможности взять материал на гистологическое исследование во время и после процедуры, так как происходит выпаривание ткани узла.

Консервативная терапия предполагает комплексное лечение. В качестве вспомогательных средств можно выделить:

• полноценное сбалансированное питание,
• гомеопатические препараты,
• иммуномодулирующие лекарства,
• методы народного лечения,
• физиотерапию,
• препараты железа,
• обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Некоторые учёные считают, что миома матки является психосоматическим заболеванием. При стрессовом состоянии и нервном истощении женщине рекомендовано посещение невролога и психотерапевта с последующим применением седативных средств и антидепрессантов.

Довольно часто при лечении миомы матки прибегают к хирургическому лечению. Как правило, оперативное вмешательство используют при стойком бесплодии, стремительно увеличивающемся новообразовании, нарушениях функций внутренних органов, подозрении на злокачественную опухоль.

В современной гинекологии используют разные методы хирургического лечения в зависимости от степени разрастания миоматозных узлов, их разновидности, локализации и характерных признаков заболевания.

Хирургическое лечение подразумевает:

• миомэктомию,
• радикальное хирургическое вмешательство.

При миомэктомии происходит удаление миоматозного узла. Операцию можно провести методом:

• лапароскопии (это самое щадящее вмешательство, которое выполняется через небольшие разрезы),
• гистероскопии (операция проводится при помощи специального инструмента, который носит название гистероскоп),
• полостной операции (это традиционный вид хирургического вмешательства, который выполняется посредством разреза в нижней части живота), операции такого рода выполняются только в крайних случаях, из-за своей высокой травматичности и тяжёлого послеоперационного периода.

Радикальное хирургическое вмешательство подразумевает тотальное удаление тела матки. Это крайняя мера, которая применяется в наиболее сложных случаях и преимущественно после менопаузы.

Ещё один эффективный современный метод лечения заключается в эмболизации маточных артерий. Операция заключается во введении через катетер специального вещества в вену, которое прекращает снабжение узла кровью. Соответственно, питание миомы останавливается, со временем новообразование рассасывается, признаки заболевания исчезают.

Показания к хирургическому лечению при миоме:

• локализация новообразования под слизистой,
• большой объём поражённой матки с размерами от 14 недель беременности,
• регулярные кровотечения,
• быстрое прогрессирование заболевания,
• перекрут ножки и развитие некроза,
• сопутствующие тяжёлые патологии половой сферы,
• сдавливание опухолью внутренних органов малого таза и брюшной полости,
• бесплодие вследствие миомы,
• локализация на шейке матки и в перешейке.

Известно, что миома после менопаузы имеет свойство регрессировать и рассасываться, так как с прекращением месячных одновременно останавливается питание узлов кровью. Если наблюдается дальнейшее прогрессирование заболевания, это также является прямым показанием к хирургическому вмешательству.

Необходимый объем хирургического лечения зависит от возраста женщин. В репродуктивном возрасте рекомендовано применение органосохраняющих операций при прямых показаниях к хирургическому лечению.

Консервативная миомэктомия возможна при благоприятной локализации узла. Исключения составляют случаи возможной злокачественной опухоли.

После проведённой миомэктомии в обязательном порядке проводят медикаментозную терапию, направленную на профилактику рецидивов и появлений симптомов и признаков заболевания. Удаление миоматозного узла не влияет на репродуктивную функцию и не вызывает невынашивание в будущем.

При реализации репродуктивной функции после возраста 40 лет рекомендована ампутация матки, которая называется экстирпация.

В период после менопаузы ампутация матки выполняется вместе с придатками из-за высокого риска развития злокачественной опухоли.

Ампутация матки в отдалённой перспективе может усугубить гормональный фон женщины. В результате возможно появление многих сопутствующих патологий. Среди них можно выделить нарушение сексуальной функции, развитие остеопороза, психологические расстройства и депрессии. Именно поэтому тотальное хирургическое лечение стоит рассматривать как крайнюю меру, когда консервативная терапия и миомэктомия не оказали ожидаемого эффекта.

Профилактика

• Регулярное посещение гинеколога дважды в год с прохождением необходимого обследования. Это особенно актуально для раннего выявления заболеваний на начальном этапе, который характеризуется отсутствием симптомов и признаков.
• Планирование беременности и отказ от абортов.
• Своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний.
• Осуществление репродуктивной функции до 35 лет.
• Избегание стрессов, механических повреждений тела матки.
• Ограничение времени пребывания на солнце, тепловых воздействий в возрасте после 30 лет.
• Продолжительное грудное вскармливание.

Миома матки является результатом воздействия многочисленных неблагоприятных факторов, поэтому основу профилактики составляет здоровый образ жизни и поддержание репродуктивного здоровья женщины.