Симптомы при опухоли шейки матки

Новообразования на шейке матки пугают любую женщину, поскольку вероятность, что они окажутся раковыми, весьма высока. Именно поэтому так важно вовремя проверять состояние здоровья репродуктивных органов, а в случае подозрения на наличие опухолей оперативно проходить диагностику и начинать терапию.

Любая опухоль в человеческом организме это новообразованная ткань, к появлению и разрастанию которой приводят нарушения регуляции роста и дифференцирования клеток из-за изменений в работе их генетического аппарата.

Подобные новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественная опухоль в шейке матки называется миомой (иногда ее указывают как фибромиому или лейомиому). Это множественные очаги новообразованной ткани, имеющие размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для выражения объемов образования врачи-гинекологи используют шкалу размера матки женщины на разных сроках беременности. Опухоль на шейке диагностируют реже, чем на теле матки у 20% женщин детородного возраста.

Вопреки расхожему мнению, данный вид новообразований не связан с раком, не является ни его причиной, ни предрасполагающим фактором.

Злокачественная опухоль (раковая) результат патологических изменений на клеточном уровне в эпителии шейки матки, и в 9 случаях из 10 провоцируется вирусом папилломы человека. Данное онкозаболевание ежегодно обнаруживается более чем у полумиллиона женщин по всему миру, и почти в половине случаев заканчивается летальным исходом. В группу риска входят женщины в возрасте от 40 до 60 лет, но, как показывают последние данные статистики, этот вид рака с каждым годом молодеет и уносит все большее количество жизней.

Возникновение опухоли на шейке матки может быть обусловлено одним или несколькими из следующих факторов:

• серьезные гормональные сбои в организме женщины,
• воспалительный процесс в детородных органах,
• нарушения обмена веществ, к которым также относится сахарный диабет,
• наследственная предрасположенность,
• аденомиоз внутренний генитальный эндометриоз,
• наличие хронических системных заболеваний,
• гипертоническая болезнь,
• малоподвижный образ жизни и существенный избыточный вес,
• использование внутриматочных противозачаточных средств,
• аборты,
• позднее начало менструаций,
• отсутствие родов и грудного вскармливания до 30 лет,
• неудовлетворенность на фоне отсутствия оргазма во время половых сношений,
• перманентные сильные стрессы.

Причинами появления рака шейки матки, как правило, становятся 16-й и 18-й вирусы папилломы человека. Их диагностируют более чем у 80% женщин, узнавших о своем страшном диагнозе.

Очень часто толчком к опасным для жизни последствиям наличия в организме вируса становятся:

• ранняя половая активность,
• наличие инфекций, передающихся половым путем,
• курение,
• такие патологии, как лейкоплакия, дисплазия и эрозия шейки матки,
• пренебрежение интимной гигиеной,
• слабая иммунная защита организма,
• хронические воспалительные процессы в шейке матки,
• частая смена половых партнеров,
• особый протеиновый состав мужского семени.

Доброкачественная опухоль шейки матки является гормонозависимой, то есть формируется на фоне гормонального сбоя в организме. У женщин детородного возраста это происходит на фоне высокой активности половых гормонов. В период климакса или по причине резкого падения в крови уровня эстрогена и прогестерона опухоль чаще всего регрессирует.

Узел миомы на шейке матки формируется при повреждении сосудистой сетки в местах, где сосуды особенно сложно переплетены. Это провоцирует формирование из гипертрофированного слоя мышц узла миомы, который быстро развивается и растет вплотную к мышечному слою.

В случаях с раком все сложнее. Длительное нахождение вирусов (папилломы, герпеса) в слизистой оболочке шейки матки вызывает мутации, на фоне которых происходит перерождение клеток. Изначально подобная трансформация не носит злокачественный характер, но, как показывают исследования, часто приводит к развитию онкологического заболевания.

Клетки, подвергшиеся атипии, обладают способностью проникать в лимфу и кровь, посредством которых далее распространяются в другие ткани и органы.

Доброкачественная опухоль шейки матки может развиваться по одному из трех вариантов:

• истинный рост прогрессирует гипертрофия мышечной ткани, и происходит разрастание опухоли,
• ложный рост наблюдается при обострении хронических воспалительных процессов, следствием которых становится отек по причине нарушения циркуляции крови и лимфы,
• стимулированный рост на фоне развития аденомиоза или саркомы.

Что касается злокачественных новообразований, то средний срок трансформации предрака в опухоль включает 5 стадий:

Нулевая. Это преинвазивный рак: мутировавшие клетки поражают эпителий, но не затрагивают его базальную мембрану. На данном этапе терапия заключается в удалении патологического участка шейки матки, и, как правило, заканчивается выздоровлением.

Первая. Опухоль затрагивает строму органа, но глубже не проникает. Лечение также заключается в удалении пораженной ткани.

Вторая. Характеризуется уже довольно серьезными изменениями структуры шейки матки, а опухоль распространяется на саму матку и влагалище. Вероятность выживания пациентки со второй стадией рака шейки матки составляет 50%. На данном этапе различают 3 вида заболевания:

• влагалищный поражается 2/3 влагалища,
• параметральный опухоль распространяется на параметрий,
• маточный новообразование поражает тело матки.

Третья. Помимо органов, затронутых на второй стадии, опухоль распространяется на почки и таз. Побороть заболевание в данном случае удается 30% пациенток. Рак шейки матки на третьей стадии также имеет три формы протекания:

• влагалищный поражено все влагалище,
• параметральный затронут малый таз,
• метастатический диагностируются отдельные метастазы на тазовых лимфатических узлах.

Четвертая. Новообразование прорастает в прямую кишку и кишечник, мочевой пузырь, а также появляются метастазы по всему телу. Излечиться удается всего 10% больных.

С момента наступления нулевой стадии рака шейки матки до диагностирования четвертой обычно проходит 1 2 года.

Главная причина осложнений и высокой смертности по причине новообразований в организме нехарактерные симптомы, которые начинают проявляться лишь в процессе достаточно быстрого роста опухоли и часто являются вторичными заболеваниями.

При опухоли шейки матки происходит довольно позднее проявление признаков патологии, когда новообразование достигло больших размеров и начало давить на соседние органы. Симптомами доброкачественной опухоли являются:

• обильные менструации и маточные кровотечения,
• болевые ощущения в нижней части живота (иногда сопровождаются поясничной болью),
• частые мочеиспускания,
• нерегулярный стул,
• нарушение репродуктивной функции (как первичное, так и вторичное бесплодие),
• увеличение объемов тела в области живота, не связанное с набором лишних килограммов.

Наличие 1 2 симптомов из перечисленных повод, скорейшего обращения к врачу. Кроме того, стоит понимать, что новообразование не появляется просто так скорее всего, в организме имеются другие серьезные патологии.

Симптомы раковой опухоли шейки матки очень долго никаким образом не проявляются, и диагноз врач может поставить лишь после проведения кольпоскопии или цитологического исследования.

На поздних стадиях рака шейки матки, как правило, отмечается проявление следующих симптомов:

• кровянистые выделения между менструациями у женщин репродуктивного возраста, а также у тех, кто вступил в климактерический период,
• гнойные выделения, характеризующиеся неприятным запахом. Данный симптом свидетельствует о протекании процесса распада злокачественного новообразования,
• серьезные воспалительные процессы (хронический кольпит, цервицит),
• боль при половом акте, который также может сопровождаться кровянистыми выделениями (либо они появляются по окончании),
• длительные и болезненные месячные,
• проблемы с мочеиспусканием,
• болезненность лимфатических узлов при пальпации,
• серьезная отечность конечностей по причине блокировки просветов сосудов из-за внедрения метастаз в лимфоузлы тазовой области,
• водянистая консистенция всех выделений по причине процессов распада в лимфатических капиллярах, расположенных близко к эпителию.

Симптомы наличия на шейке матки любого новообразования, свидетельствуют о том, что визит к гинекологу должен состояться в ближайшие дни. Чтобы как можно раньше распознать заболевание, необходимо регулярно (1, а лучше 2 раза в год) проходить осмотр у врача и проводить скрининг.

Диагностика доброкачественной опухоли шейки матки на ранних стадиях возможна при проведении следующих исследований:

• биомануальное (ручное),
• ультразвуковое,
• эндоскопическое (гистеро-, кольпо-, цервико-, лапаро-, кульдоскопия),
• цитологическое,
• гистологическое.

Для максимальной точности диагноза и назначения эффективной терапии необходимо учитывать менструальный график, а осмотры и УЗИ проводить в одни и те же дни цикла. Ультразвуковое исследование проводится 1 раз в год.

Обязательными пунктами диагностики злокачественных новообразований на шейке матки являются:

• гистологический анализ образцов тканей, взятых при биопсии,
• исследование шейки матки посредством кольпоскопии таким образом выявляется 90% случаев дисплазии,
• ПАП-тест анализ на выявление вируса папилломы человека, который поможет обнаружить больные клетки и подтвердить симптомы рака шейки матки,
• ультразвуковое исследование брюшной полости или органов малого таза (в зависимости от симптомов) для определения размеров новообразования и стадии развития заболевания,
• МРТ тазовой области,
• компьютерная томография. При подозрении на наличие метастаз врач назначает пациентке КТ или ПЭТ-КТ всего тела.

После 40 лет каждой женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование шейки матки минимум раз в 2 года.

Методы лечения опухолей шейки матки делятся на медикаментозные и оперативные. При выборе метода терапии для женщин репродуктивного возраста предпочтение всегда отдается медикаментозному лечению. Хирургическое вмешательство всегда крайняя мера, для которой должны иметься серьезные причины.

Доброкачественные новообразования шейки лечат безоперационно в случаях, когда:

• у пациентки скоро наступит климакс,
• размеры опухоли не превышают 12 недель (по шкале беременности),
• новообразование увеличивается медленными темпами,
• отсутствуют серьезные симптомы.

Медикаментозное лечение опухолей проводится препаратами следующих групп:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. Они способствуют уменьшению новообразований, имеющих размер не более 15 мм.
2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Способны сокращать объем опухолей на 50%, но имеют ограничения по срокам применения, поскольку снижают уровень эстрогена.
3. Антипрогестагены. Иногда являются частью предоперационного лечения новообразований. Способствуют сокращению размеров матки и снижению болевых ощущений.
4. Антигонадотропины. Применяются редко, поскольку имеют большое количество побочных эффектов. Помогают снять неприятные симптомы, сопровождающие наличие опухоли.
5. Гестагены. Спорная группа препаратов, поскольку их эффект при новообразовании шейки матки еще не подтвержден клиническими исследованиями, но считается, что применение гестагенов оправдано при сочетании опухоли и гиперплазии эндометрия.

Еще одним безоперационным методом является ФУЗ-абляция. Суть процедуры заключается в воздействии на опухоль шейки матки импульсами фокусированного ультразвука под одновременным контролем с помощью МРТ. Естественно, такой способ удаления миом безопаснее, чем операция, но эффективен лишь при определенном типе новообразований.

Консервативное лечение опухоли шейки матки обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты, восстановлением гормонального фона и иммунитета.

Операция по удалению новообразования может быть назначена в следующих ситуациях:

• большое количество опухолей,
• обильные и частые маточные кровотечения,
• значительные размеры опухоли, из-за чего она давит на органы малого таза,
• высокий темп роста новообразования,
• некроз миомы шейки матки,
• образование субмукозного узла, перекручивание ножки субсерозного узла,
• подслизистая миома.

Наиболее щадящим способом удаления опухоли является лапароскопия, поскольку после нее организм восстанавливается быстрее всего.

При наличии новообразования на шейке матки, выбор метода зависит от стадии развития опухоли и общего состояния организма женщины.

Предраковые состояния поддаются лечению жидким азотом, электрокоагуляцией, а также лазером или радиоволновым излучением. Восстановительный период в таких случаях длится 4 6 недель и совмещается с гормонотерапией.

На более поздних стадиях злокачественные опухоли на шейке удаляются хирургическим путем и при помощи лучевой и химиотерапии.

Поскольку опухоль на шейке матки чаще всего развивается практически бессимптомно и не доставляет дискомфорта, женщины попросту забывают о плановых обследованиях органов малого таза, тем самым рискуя упустить драгоценное время и получить серьезные осложнения для здоровья.

Опухоль шейки матки может привести к следующим последствиям:

1. Малигнизация новообразования. Врачи не отрицают, что все-таки существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Такое предположение уместно при подтверждении быстрого роста миомы более 1 см за 3 месяца.
2. Развитие анемии. Перманентные кровотечения становятся причиной потери крови и развитию анемического синдрома, к которому организм постепенно приспосабливается, а это может существенно затруднить как диагностику, так и терапию.
3. Бесплодие. При разрастании новообразований и метастазах (в случае рака), скорее всего, врачи не смогут сохранить женщине необходимые для вынашивания ребенка органы. Помешать стать матерью могут также множественные рубцы после операции.
4. Летальный исход. На поздних стадиях рака шейки матки высока вероятность, что организм не выдержит операцию по удалению новообразования и последующую тяжелую терапию.

Опухоль шейки матки, какого бы происхождения она ни была, несет колоссальную опасность для жизни и здоровья. Именно поэтому так важно вовремя проверять органы малого таза на наличие новообразований и следовать рекомендациям врача-гинеколога по сохранению функций женской репродуктивной системы.