Причины врожденной эрозии шейки матки

Среди различных доброкачественных патологий шейки матки особое место занимает врождённая эрозия. Это состояние шейки матки, которое не приводит к злокачественной опухоли. Врождённая эрозия маточной шейки требует наблюдения, лечение в большинстве случаев не проводится.

Эрозия шейки матки представляет собой так называемый дефект, локализованный на слизистой шейки матки. Пятно появляется на видимой части шейки матки, которая находится непосредственно у влагалища.

Маточная шейка исследуется гинекологом при осмотре. Она является нижним отделом матки и служит своеобразным соединением между влагалищем и полостью органа.

Влагалищная часть физиологически выстилается многослойным эпителием из плоских клеточных элементов. В области наружного зева плоский эпителий переходит в однослойную цилиндрическую ткань, которая образует поверхность цервикального канала.

Цервикальный канал защищает маточную полость от инфекций, который могут проникнуть из влагалища. Этот механизм защиты обусловлен наличием желез, которые вырабатывают необходимое количество слизи.

Плоский и цилиндрический эпителий различаются внешне. Поверхность влагалищной части шейки матки имеет розовый оттенок и гладкую текстуру, в то время как цервикальный канал характеризуется красноватым оттенком и бархатистостью.

О врождённой эрозии говорят в случае, если влагалищная часть шейки матки выстилается цилиндрическим эпителием. Многие годы данное состояние маточной шейки считали патологией. Однако современная наука доказала, что врождённая эрозия является этапом развития половых органов. Было также установлено, что врождённый дефект маточной шейки не является причиной онкологических заболеваний.

Причина того, что врождённая эрозия считалась патологией, заключалась в недостаточной изученности данного состояния. У девушек до начала половой жизни выявить врождённый дефект не представлялось возможным. Соответственно, учёные не располагали данными о том, что врождённая эрозия, по-научному эктопия, появляется ещё в период внутриутробного развития. Она изначально не может приравниваться к патологии, так как её появление физиологически обусловлено.

Причины возникновения врождённой эктопии заключаются в особенностях внутриутробного развития органов репродуктивной системы. Известно, что у девочек эпителий, называемый цилиндрическим, локализуется на наружной части маточной шейки. Вопреки устоявшемуся мнению, этот процесс не может быть причиной патологии.

Покрытие влагалищного участка маточной шейки является нормой до определённого возраста. До достижения женщиной возраста двадцати пяти лет врождённая эрозия должна регрессировать. Несвоевременный регресс эрозивного врождённого пятна зачастую становится причиной присоединения инфекции.

Врождённая эрозия является этапом развития женского организма. Однако специалисты выделяют причины, в результате которых пятно не регрессирует и диагностируется во взрослом возрасте:

• неблагоприятная наследственность,
• гормональные нарушения,
• пороки развития,
• воспалительный процесс.

Лечение врождённой эрозии проводится крайне редко, так как она не является причиной серьёзных заболеваний. Тем не менее при выявлении данного состояния шейки матки необходимо регулярное динамическое наблюдение.

Эрозия шейки матки, в том числе врождённой формы протекает бессимптомно. Пятно выявляется во время осмотра гинекологом посредством использования специального зеркала.

Клиническая картина зависит от того, сопровождается ли эрозия маточной шейки другими гинекологическими заболеваниями. При отсутствии воспалительного процесса можно выделить следующие симптомы:

• незначительные кровянистые выделения, возникающие при контакте с гинекологическим инструментом или после полового акта,
• слизистые выделения, связанные с функционированием желез эктопии,
• повышенное содержание лейкоцитов во влагалищном мазке.

В случае присоединения инфекции и наличия воспалительного процесса пациентка может наблюдать следующие признаки:

• патологические выделения как с запахом, так и без,
• боли, локализованные в нижней части живота,
• кровотечения,
• нарушения менструального цикла,
• дискомфорт в области половых органов.

При появлении нехарактерных для врождённой эрозии симптомов, следует обратиться к специалисту и пройти обследование. Необходимо помнить, что иногда под фоновый процесс может маскироваться дисплазия, которая может стать причиной злокачественной опухоли.

С целью дифференцирования врождённого дефекта и других патологий маточной шейки, необходимо пройти обследование. Врождённая эктопия выявляется в процессе осмотра шейки матки. Гинеколог определяет округлое красноватое пятно у наружного зева, которое обычно редко имеет признаки воспаления.

Особенностью врождённой эрозии является наличие видимой зоны трансформации. В норме переход от плоского эпителия к цилиндрическому не визуализируется, так как данный участок находится в глубине наружного зева, образованного цервикальным каналом. Однако при врождённой эрозии зона трансформации является смещённой.

Цилиндрический эпителий на влагалищной части шейки матки довольно уязвим. Эрозивное пятно может кровоточить при осмотре врачом.

Для выявления причин эрозии и исключения других заболеваний необходимо выполнить обследование.

• Кольпоскопия. Процедура выполняется в простом и расширенном варианте. Простая кольпоскопия подразумевает осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа. Осветительная и увеличительная система прибора позволяет визуализировать особенности пятна на маточной шейке. Во время расширенной кольпоскопии шейка матки обрабатывается специальными растворами для оценки кольпоскопической картины.
• Биопсия. Данное исследование рекомендуют только при онкологической настороженности. В процессе кольпоскопии врач производит забор небольшого кусочка ткани для гистологического обследования, которое проводится под микроскопом в лаборатории.
• Анализы. Пациентке рекомендуют выполнение общего мазка, бакпосева. Особое значение имеет диагностика половых инфекций при помощи современного метода ПЦР.
• Цитологическое исследование. Это базисный метод обследование, который подразумевает выполнение мазка на определение атипичных клеток. Мазок на онкоцитологию показывает развитие воспалительного и предракового процесса.

УЗИ в качестве диагностики при врождённой эрозии шейки матки не применятся.

Устранение врождённого пятна на шейке матки выполняется крайне редко по причине постепенного регресса образования. По мере созревания эпителия маточной шейки эктопия обычно исчезает.

Тем не менее в некоторых случаях наблюдается присоединение инфекции. В данной ситуации пациентке рекомендовано консервативное лечение, которое направлено на нормализацию влагалищной микрофлоры и ликвидацию воспаления.

Медикаментозное лечение при врождённой эрозии маточной шейки включает:

• антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия,
• противовирусные препараты при наличии ВПЧ, вируса герпеса,
• противогрибковые свечи, мази или таблетки,
• антисептики для местной обработки.

Перед назначением терапии желательно выполнить ПЦР-диагностику с определением чувствительности микроорганизмов. Это позволит повысить эффективность проводимой терапии и предупредить рецидив воспаления.

Обычно хирургические тактики при врождённом характере эктопии не показаны. Иногда при данном состоянии возникают постоянные рецидивы инфекции по причине травматизации и функционировании цилиндрических клеток в несвойственной для них среде. В таких случаях рассматривается вопрос о прижигании врождённой эктопии.

Несколько десятилетий назад хирургические методы были противопоказаны нерожавшим девушкам по причине агрессивного воздействия на маточную шейку. Устранение эктопии проводилось после осуществления репродуктивной функции. В современной гинекологии применяются эффективные щадящие методики, которые позволяют лечить эктопию у пациенток разных возрастных групп.

Прижигание врождённого пятна может проводиться посредством следующих методик.

1. Химическая коагуляция. Способ эффективен при незначительном поражении ткани. В процессе химической коагуляции шейка матки обрабатывается специальными растворами несколько раз, что вызывает ожог. По мере заживления ткани участок эрозии покрывается плоскими клетками.
2. Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током проводится только у рожавших пациенток по причине высокой травматичности способа. После диатермокоагуляции шейка матки может потерять эластичность по причине рубцовой деформации.
3. Криодеструкция. Промораживание поражённого участка жидким азотом рекомендовано при эктопии незначительной величины. После процедуры наблюдаются обильные водянистые выделения.
4. Лазерная вапоризация. Прижигание лазерным лучом проводится бесконтактным способом. Некоторые гинекологи считают, что данная тактика имеет самый высокий процент рецидивов по причине обсеменения цилиндрическими клетками ткани в процессе их выпаривания.
5. Радиоволновое прижигание. Использование аппарата Сургитрон позволяет безболезненно и эффективно вылечить образование, а также одновременно провести стерилизацию раны. Радиоволновое лечение считается самым предпочтительным методом устранения эктопии.

Врождённая эрозия шейки матки не представляет опасность и не может стать причиной формирования злокачественной опухоли. Тем не менее, как и любой фоновый процесс, данное состояние нуждается в наблюдении и лечении при наличии показаний.