Какие могут быть осложнения после пневмонии

Пневмония — воспаление и отек легких, при котором воздухоносные пути заполнены гноем и другими жидкостями, что затрудняет кислородный обмен. Болезнь может проходить в типичной или атипичной форме. Существует еще одна классификация недуга, поражающего органы дыхания, которая подразделяет пневмонию на:

• нозокомиальную (госпитальную);
• негоспитальную;
• аспирационную.

Типичное воспаление легких чаще всего вызывает Streptococcuspneumoniae, что ведет к пневмококковой пневмонии. Вирусы, грибки, некоторые бактерии или химические вещества (например, из вдыхаемого содержимого желудка) могут провоцировать атипичную форму болезни.

Состояние больных (и взрослых, и детей) начинает улучшаться после 3-5 дней лечения антибиотиками. Пациенты чувствуют себя лучше, уменьшаются симптомы кашля и лихорадки. Во время терапии кашель может длиться около месяца, хотя большинство людей через 7 дней способны вести привычный образ жизни.

Группа риска

Спустя 4-6 недель после того, как поставлен диагноз воспаления легких, пациент должен показаться врачу. Это позволит подтвердить выздоровление и избежать осложнений после пневмонии.

Получая незамедлительный и надлежащий уход, пациенты быстро выздоравливают. Тем не менее у пожилых людей, особенно с хроническими заболеваниями (в т.ч. болезнь Паркинсона), часто развивается тяжелая инфекция, требующая оперативного и агрессивного лечения в стационаре.

В группе риска находятся не только пожилые пациенты, но и грудные дети, страдающие от диабета, хронических болезней легких, курящие мужчины, особенно в зимние месяцы. При осложнениях пневмонии у детей и взрослых необходима госпитализация.

Легочные и внелегочные осложнения

Как правило, воспаление легких успешно лечится и проходит без осложнений. Но для некоторых пациентов из группы высокого риска оно может представлять опасность. Осложнения могут быть связаны с легкими или применяемыми лекарствами. Кроме того, пневмония приводит к обострению хронических болезней, таких как обструктивное легочное заболевание (эмфизема) или застойная сердечная недостаточность.

Осложнения пневмонии включают:

• плеврит;
• септицемию и (или) бактериемию (заражение крови);
• легочный абсцесс;
• проблемы с сердцем;
• апноэ или дыхательную недостаточность.

Достаточно неприятным последствием болезни может стать диарея и быстропроходящая сыпь, которые являются побочным эффектом некоторых применяемых препаратов.

Воспаление плевры, двух тонких шаров между легкими и грудной клеткой, встречается как у детей, так и у взрослых. Реже в этом пространстве может накапливаться жидкость (экссудативный плеврит). От экссудата страдает около половины госпитализированных с пневмонией пациентов.

Жидкость оказывает давление на легкие, затрудняя дыхание. Обычно организм справляется с плевральным выпотом по ходу лечения болезни.

В одном из десяти случаев экссудат, что вызвал плеврит, инфицируется бактериями. Это провоцирует накопление гноя (эмпиема плевры). Зараженную жидкость удаляют при помощи тонкой иглы. В наиболее серьезных случаях требуется операция для устранения гноя, повреждений плевры и легких.

Легочный абсцесс — довольно редкое осложнение после воспаления легких. В основном наблюдается у людей с тяжелыми хроническими болезнями, зависимых от алкоголя. При абсцессе в легких развиваются полости, заполненные гноем.

Симптомы абсцесса у пациентов таковы:

• неприятный запах мокроты;
• припухлость пальцев ног и рук.

Лечение абсцесса предусматривает внутривенное введение антибиотиков в начале терапии, затем следует пить таблетки еще в течение 4-6 недель. Важно окончить рекомендованный курс антибактериальных препаратов, даже если пациент чувствует себя лучше, чтобы предотвратить повторное заражение.

Бактериемия — это состояние организма пациента, при котором бактерии проникли в кровоток. Несвоевременная диагностика приводит к накоплению бактериальных токсинов в крови. Это сигнализирует иммунной системе продуцировать цитокины, что вызывают воспаление. Так формируется серьезный комплексный ответ организма, известный как заражение крови (септицемия).

Симптомы сепсиса при пневмонии:

1. Высокая температура (выше 38°С).
2. Быстрое сердцебиение и ускоренное дыхание.
3. Низкое артериальное давление (гипотония), провоцирующее головокружение.
4. Нарушение психического поведения (дезориентация).
5. Уменьшение диуреза.
6. Бледные, влажные кожные покровы.
7. Потеря сознания.

Вследствие заражения крови инфекция может затронуть другие органы и системы организма, вызывая менингит, перитонит, септический артрит или эндокардит. Лечение метастатических инфекций требует введения высоких доз антибиотиков внутривенно.

Влияние на сердце у детей и взрослых

Инциденты сердечных компликаций встречаются у пациентов, страдающих от негоспитальных пневмоний, и связаны с повышением уровня смертности от воспаления легких. Риск инфицирования эндокарда (внутренней оболочки сердца) очень велик в случае сепсиса крови у пожилых пациентов, имеющих хронические сердечно-сосудистые заболевания.

Инфекционный эндокардит может развиться при стафилококковой бактериемии после воспаления легких у детей, которые не имеют структурных заболеваний сердца. У взрослых вероятность эндокардита возрастает, если человек употребляет наркотики внутривенно, имеет дегенеративные сердечные проблемы.

Неповрежденный эндотелий сердца слабовосприимчив к прикреплению бактерий. Поврежденная или оголенная сердечная ткань является мощным индуктором тромбообразования и обеспечивает очаг, к которому адгезируются бактериальные патогены и размножаются.

У детей с заболеваниями сердца сила аномально высокой реактивной струи крови может привести к повреждению эндотелия. Тромбообразование в таком месте приводит к отложению сгустков фибрина, тромбоцитов и некоторых эритроцитов, формируя не бактериальный тромботический эндокардит.

Бактериемия даже в присутствии не бактериального эндокардита не всегда выливается в инфекцию в сердце, потому что бактерии должны быть в достаточном количестве в кровотоке, чтобы задержаться на сердечной оболочке и распространиться. После адгезии к месту поражения они покрываются фибрином и тромбоцитами, что охраняет их от фагоцитов и других защитных систем организма.

Принципы лечения эндокардита у детей и взрослых одинаковы. Курс терапии антибиотиками составляет от 4 до 8 недель.

Довольно долгое лечение обусловлено тем, что бактериальные организмы встроены в фибрин-тромбоцитарные матрицы и существуют в очень высоких концентрациях с относительно низким уровнем метаболизма и деления клеток. Это снижает их восприимчивость к бета-лактамным антибиотикам и другим препаратам, воздействующим на клеточную стенку.

При тяжелой форме воспаления в легких или наличии хронических заболеваний развиваются проблемы с дыханием. Пациент испытывает недостаток кислорода, который можно восполнить при помощи механического вентилятора в условиях стационарного лечения.

Профилактика возможных осложнений

Пациентам группы риска ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует проходить вакцинацию против гриппа каждый год. Вакцина готовится из штамма вируса гриппа, что по прогнозу будет циркулировать в текущем году. Абсолютно безопасный препарат поможет уберечься от вирусной пневмонии.

Разработаны профилактические препараты (вакцины) от Streptococcuspneumoniae. Если у больного существует риск развития оппортунистических инфекций, то пневмококковая вакцина может стать спасением для его ослабленного иммунитета.

Чтобы избежать осложнений от пневмонии, следует обращаться к врачу при наличии симптомов простуды, ОРВИ или затяжного кашля. Своевременно диагностированное заболевание гораздо легче лечить, чем запущенное. При терапии недуга очень важно придерживаться правильного образа жизни, не курить, не употреблять алкоголь, заниматься спортом, хорошо отдыхать и сбалансировать питание.

Одним из эффективных средств по профилактике является инфекционный контроль. Меры инфекционного контроля могут помочь предотвратить любой тип инфекции, в т.ч. те, что вызывают воспаление альвеол. Чаще всего эти подходы реализуются в медицинских учреждениях, но в обиходе полезно придерживаться некоторых правил (частое мытье рук, обработка рук спиртовыми средствами).

Большинство людей успешно выздоравливают, но в некоторых случаях возможен летальный исход. Смертность составляет от 5 до 10% среди всех пациентов, поступивших в больницу.

Кто находится в группе риска?

У всей людей заболевание протекает по-разному. Кому-то достаточно своевременной медикаментозной терапии, а у кого-то в ходе лечения воспаление легких переходит в тяжелые формы.

Это зависит от разнообразных факторов, однако самыми распространенными причинами являются: неправильно подобранное или несвоевременное лечение, а также состояние иммунитета больного.

Ослабленной иммунной системе намного тяжелее бороться с чужеродными микроорганизмами, атакующими организм человека. Это является провоцирующим фактором для возникновения многообразных заболеваний, в том числе и пневмонии.

Чаще всего осложнения развиваются у людей:

• Имеющих врожденные нарушения иммунитета;
• Страдающих приобретенными иммунными нарушениями, заболеваниями (наличие онкологических заболеваний, употребление лекарственных средств, способных снизить собственный иммунитет);
• Имеющих болезни дыхательной системы хронического характера (например, астматики);
• Имеющих сопутствующие тяжелые вторичные заболевания (например, сахарный диабет, порок сердца, а также тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата);
• Получающих неправильное лечение (самолечение, препарат, неэффективность принимаемого препарата к определенному виду возбудителя заболевания);
• Переносивших ранее тотальную пневмонию, повторное заболевание (вовлечение в процесс не локального участка, а целого легкого);
• Злоупотребляющих курением и алкогольными напитками.
• Также подвеждены заболеванию взрослые от 40 лет и дети.

Каковы виды осложнений?

Пневмония может приводить к легочным и внелегочным формам осложнений.

1. Различные формы плеврита;
2. Абсцесс (гнойное воспаление тканей легкого);

Синдром бронхиальной обструкции.

• Миокардиты;
• Эндокардиты;
• Перикардиты;
• Менингиты;
• Тромбогеморрагический синдром;
• А также нарушения психики, заражение крови.

Плеврит

Данное осложнение представляет собой избыточное накапливание жидкости в плевре. Встречается преимущественно при бактериальной и вирусной формах пневмонии. Развивается плеврит в результате проникновения бактерий в полость плевры и, как следствие, снижения устойчивости организма к инфекционным возбудителям.

Проявляется в лихорадочном состоянии и интоксикации. Может провоцировать развитие эмпиемы плевры — максимально тяжелого состояния.

Абсцесс легких

Образование полости в легочной ткани, заключенной в капсулу. При абсцессе у больного значительно повышается температура и происходит интоксикация. Оспасность состоит в том, что капсула разорваться или расплавиться.

Процесс делится на 2 периода:

Симптомы — горячка, повышенное потоотделение, одышка, повышенная температура тела (38-39 градусов), появление сухого кашля, головные боли, слабость и апатия, учащенный пульс и дыхание. Лицо становится одутловатым и покрасневшим.

Происходит прорывание абсцесса.

1. Различные формы плеврита;
2. Абсцесс (гнойное воспаление тканей легкого);

Синдром бронхиальной обструкции.

• Миокардиты;
• Эндокардиты;
• Перикардиты;
• Менингиты;
• Тромбогеморрагический синдром;
• А также нарушения психики, заражение крови.

Плеврит

Данное осложнение представляет собой избыточное накапливание жидкости в плевре. Встречается преимущественно при бактериальной и вирусной формах пневмонии. Развивается плеврит в результате проникновения бактерий в полость плевры и, как следствие, снижения устойчивости организма к инфекционным возбудителям.

Проявляется в лихорадочном состоянии и интоксикации. Может провоцировать развитие эмпиемы плевры — максимально тяжелого состояния.

Абсцесс легких

Образование полости в легочной ткани, заключенной в капсулу. При абсцессе у больного значительно повышается температура и происходит интоксикация. Оспасность состоит в том, что капсула разорваться или расплавиться.

Процесс делится на 2 периода:

Симптомы — горячка, повышенное потоотделение, одышка, повышенная температура тела (38-39 градусов), появление сухого кашля, головные боли, слабость и апатия, учащенный пульс и дыхание. Лицо становится одутловатым и покрасневшим.

Происходит прорывание абсцесса.

Начинается активно выделяться мокрота с примесью гноя (от 200 мл до 2 л в сутки). Лицо больного выглядит покрасневшим, а запах изо рта становится неприятным.

Острая дыхательная недостаточность

Патологическое состояние, характеризующееся нарушением дыхания в связи уменьшением доставки воздуха в дыхательные пути, а также неспособностью обеспечения крови необходимым составом газов. Начинается удушье.

Симптомы:

• Приступы удушья, продолжающиеся от 5 минут до часа, отдышка;
• Синюшность кожных покровов;
• Беспокойство, возбужденность, страх смерти.

Синдром бронхиальной обструкции

Нарушение нормальной проходимости бронхов. Часто наблюдается у детей.

За счет уменьшения просвета бронха, происходит возникновение следующих симптомов:

1. Удлинение выдоха;
2. Шумность дыхания;
3. Появление одышки, удушье;
4. Сухой кашель.
5. Диагностика предполагает спирографию и рентгенографию грудной клетки.

Миокардит

Нарушение сократительной способности и проводимости сердечной мышцы.

Фазы:

• Острая (происходит в течение 2 недель);
• Хроническая (появление грудных болей, одышки, лихорадки).

Менингит

Важно помнить, что если не лечить пневмонию или переносить заболевание на ногах, у больного могут развиться тяжелые и запущенные последствия.

Будьте внимательны к собственному здоровью!

Обычно состояние больных пневмонией начинает улучшаться уже после первых 3-5 дней приема антибиотиков. Пациенты лучше себя чувствуют, снижается интенсивность таких симптомов болезни, как кашель и лихорадка. Тем не менее иногда возникают осложнения пневмонии, которые могут представлять серьезную опасность.

В группе риска — старики, грудные дети, курильщики. Нужно учитывать, что пневмония провоцирует обострение хронических патологий, в том числе застойной сердечной недостаточности и обструктивного легочного заболевания. Когда возникают осложнения после воспаления легких у взрослых или детей, необходима госпитализация.

Острая дыхательная недостаточность

Данное явление становится одним из главных индикаторов тяжести течения болезни. Развиваться оно может в течение нескольких суток либо часов от начала болезни.

Острой дыхательной недостаточностью страдают 60-85% лиц с тяжелым воспалением легких. Более половине из них нужна искусственная вентиляция легких.

Паренхиматозная форма дыхательной недостаточности обусловливается разными патогенетическими механизмами. В их числе массивная альвеолярная инфильтрация, нарушение газовой диффузии, уменьшение суммарной функционирующей поверхности альвеолярно-капиллярной мембраны.

При массивном поражении одного легкого наблюдается существенное различие дыхательных объемов легких. Результатом становятся серьезные нарушения вентиляционно-перфузионных отношений и усугубление артериальной гипоксемии.

Этим явлением объясняется то, что люди с распространенным поражением одного легкого и дыхательной недостаточностью занимают положение на боку со стороны здорового легкого. Такая позиция немного выравнивает дыхательные объемы больного и здорового легкого. При этом кровоток перераспределяется в сторону непораженного легкого.

Инфекционно-токсический шок

Под данным термином следует понимать синдром острой сосудистой недостаточности, который развивается при токсическом воздействии инфекционного агента на сосудистую систему.

Вследствие массивного воздействия токсинов на сосудистую стенку происходит выраженная дилатация венозных сосудов с депонированием больших объемов крови в основном в сосудистом русле органов брюшной полости.

Плеврит после пневмонии

Воспаление плевры встречается и у детей, и у взрослых. Если в этом пространстве накапливается жидкость, речь идет об экссудативном плеврите. Эта проблема диагностируется примерно у половины пациентов, госпитализированных с пневмонией.

Жидкость оказывает на легкие давление, при этом дыхание затрудняется. В одном случае из 10 вызвавший плеврит экссудат инфицируется бактериями. В результате возникает такое явление, как эмпиема плевры (накопление гноя). Избавляются от зараженной жидкости, используя тонкую иглу. В более серьезных ситуациях проводится операция для устранения скопившегося гноя и повреждений плевры.

Абсцесс легких

Это осложнение после пневмонии относится к числу относительно редких. Чаще развивается у пациентов с тяжелыми хроническими патологиями. В группе риска — лица, страдающие от алкогольной зависимости.

При данном осложнении в легких формируются полости с гноем. Распознать эту проблему можно по таким симптомам, как неприятный запах мокроты и припухлость пальцев.

Лечение на начальном этапе требует внутривенного введения антибиотиков. Затем таблетки понадобится пить еще от 4 до 6 недель.

Бактериемия и сепсис

Бактериемией называется состояние при котором бактерии попали в кровоток. Отсутствие быстрого и правильного лечения приводит к накоплению в крови бактериальных токсинов. При этом иммунная система продуцирует цитокины, результатом чего становится воспаление. Формируется комплексный ответ организма, называемый септицемией или заражением крови. Распознать сепсис можно по следующим признакам:

• температура повышается выше 38 градусов;
• сердцебиение быстрое, дыхание ускоренное;
• возникает головокружение, спровоцированное гипотонией;
• кожные покровы — бледные и влажные;
• нарушение психического поведения проявляется дезориентацией;
• больной может терять сознание.

Инфекция опасна для других органов и систем. В числе вероятных последствий — эндокардит, септический артрит, перитонит, менингит. Для лечения метастатических инфекций внутривенно вводятся высокие дозы антибиотика.

Осложнения со стороны сердца

Осложнения пневмонии у взрослых и детей затрагивают различные органы и системы. Риск инфицирования миокарда чрезвычайно велик для пожилых людей с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Инфекционный эндокардит развивается при стафилококковой бактериемии у деток, не имеющих структурных заболеваний сердца. Что касается взрослых пациентов, то вероятность эндокардита возрастает при наличии таких факторов как дегенеративные сердечные проблемы и внутривенное употребление наркотиков.

Неповрежденный сердечный эндотелий к прикреплению бактерий слабовосприимчив. Поврежденная и оголенная сердечная ткань обеспечивает очаг, в котором бактериальные патогены активно размножаются.

Профилактические меры

Осложнения после пневмонии у взрослых и деток — достаточно распространенное и опасное явление. Чтобы избежать воспаления легких и его тяжелых последствий, людям, относящимся к группе риска, рекомендуется ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. Вакцины делаются из штамма вируса гриппа, который согласно прогнозам будет циркулировать в текущем году.

Чтобы предотвратить воспаление легких и осложнения, нужно обязательно консультироваться с врачом при простудных заболеваниях и затяжном кашле. Гораздо легче лечить своевременно диагностированную болезнь. При терапии заболевания важно придерживаться базовых принципов здорового образа жизни — сбалансировано питаться, полноценно отдыхать, воздерживаться от курения и не употреблять алкоголь.