Эффективным методом борьбы с поликистозом является резекция яичника. Но операция, во время которой частично удаляют ткани яичников, проводится и при других патологиях. С ее помощью можно удалить кистозные образования, спайки, опухоли, очаги эндометриоза.
Что такое резекция яичника у женщин
Резекцией яичника называют хирургическое вмешательство, при проведении которого частично удаляют ткани половой железы. Для этого в брюшной стенке делается несколько проколов. Хотя ранее операция проводилась через разрез на животе.
Во время хирургических манипуляций доктор должен иссечь пораженную часть яичниковой ткани. Но полностью половые железы не удаляются. При поликистозе операция нужна, чтобы облегчить процесс выхода яйцеклетки из фолликулов. Ведь при заболевании утолщается капсула половых желез, и ооцит не может прорвать эту оболочку. На месте фолликулов, которые не лопнули, появляются, множественные кисты. Со временем, при отсутствии лечения, ситуация только усугубляется.
При проведении клиновидной резекции часть яичника вырезается в виде остроугольного треугольника. Благодаря проведению такого вида операции, удается ликвидировать сопутствующие факторы бесплодия. Вероятность наступления беременности после хирургических манипуляций повышается на 70-80%.
Мнение врачей:
Клиновидная резекция яичников – это хирургическое вмешательство, которое применяется в случаях, когда необходимо удалить опухоль или кисту яичника. Врачи отмечают, что данная процедура является эффективным методом лечения опухолей яичников, особенно в случаях, когда сохранение здоровой ткани яичника важно для сохранения репродуктивной функции женщины. Клиновидная резекция позволяет удалить пораженную часть яичника, минимизируя при этом потерю здоровой ткани. Этот метод хирургического вмешательства обычно хорошо переносится пациентками и имеет небольшой риск осложнений. Врачи рекомендуют обратиться к специалистам для консультации и определения необходимости клиновидной резекции яичников в каждом конкретном случае.
Показания и противопоказания к процедуре
Чаще всего резекцию назначают пациенткам, у которых диагностирован поликистоз. Но хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.
Также резекция может быть проведена при выявлении:
- апоплексии яичника,
- кистозных образований,
- доброкачественных опухолей,
- очагов эндометриоза,
- гнойных воспалений придатков,
- разрыва кисты или перекрута ее ножки,
- внематочной беременности, прикрепившейся в области придатков.
Все кистозные образования, опухоли, внематочные беременности удаляют так, чтобы максимально сохранить ткань яичника. При поликистозе хирург вырезает чрезмерно разросшиеся ткани. В некоторых случаях он может удалить 2/3 от объема половой железы.
Не рекомендуют делать операцию женщинам, у которых:
Читайте также:
- обострение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы,
- лихорадка,
- нарушение работы свертывающей системы крови.
После нормализации состояния можно назначать дату резекции. Нельзя иссекать яичниковые ткани, если есть подозрение, что опухоли на них злокачественные.
Методы резекции яичника
Перед проведением оперативного вмешательства хирург должен рассказать пациентке, какой метод хирургического вмешательства будет использован. В зависимости от ситуации делается односторонняя резекция либо иссекаются ткани двух яичников.
Справка! При поликистозе врачи оперируют обе половые железы одновременно.
Врач может провести резекцию, используя лапароскопический либо лапаротомический доступ. Выбор метода зависит оборудования, находящегося в клинике, и от состояния здоровья женщины.
Опыт других людей
Клиновидная резекция яичников – это хирургическая процедура, которая часто вызывает много вопросов у женщин. Некоторые отзывы о данной операции положительные: пациентки отмечают улучшение самочувствия и снижение риска развития определенных заболеваний. Однако есть и негативные мнения. Некоторые женщины жалуются на возможные осложнения после операции, такие как боли и нарушение гормонального баланса. Важно помнить, что каждый случай уникален, и решение о проведении клиновидной резекции яичников должно быть принято после тщательной консультации с врачом.
Лапаротомическая резекция яичника
Лапаротомию делают пациенткам, если требуется срочное хирургическое вмешательство. Ее проводят при:
- апоплексии яичника,
- разрыве кисты или перекруте ее ножки,
- экстренном состоянии, возникшем на фоне диагностированной яичниковой беременности.
Плановая лапаротомия в современных клиниках делается только тем пациенткам, у которых выраженный спаечный процесс в тазовой области. Лапароскопия в такой ситуации противопоказана.
-
Читайте также:
При лапароскопии в брюшной стенке пациентке делается 3-4 прокола, через один из них полость накачивают газом, чтобы отодвинуть органы от стенок живота и друг от друга. Это позволяет провести полноценный осмотр и определить требуемый объем хирургического вмешательства.
Через прокол в полость живота вводят лапароскоп. Это специальный эндоскопический инструмент, оснащенный видеокамерой и источником света. Через другие отверстия вводят хирургические инструменты. Рассекают паренхиму половой железы электрокоагулятором с помощью высокочастотного электрического тока. В зоне его действия создается высокая температура, благодаря этому запаиваются мелкие сосуды, риск развития послеоперационного кровотечения сводится к минимуму.
Техника клиновидной резекции яичника
При необходимости провести резекцию хирург-гинеколог, получив доступ к яичнику, пережимает ножку половой железы, в которой проходят артерии. После этого яичниковые ткани иссекаются в форме клина, острие которого направлено внутрь.
Важно так вырезать часть яичника, чтобы не нарушить кровообращение в этом органе. Врач должен удалить минимальное количество яичниковой ткани, вырезать склеротические образования и оставшиеся в них недозревшие фолликулы.
После удаления нужного фрагмента, яичник зашивают саморассасывающимися нитями, используя тонкие иглы. Нужно сделать все манипуляции так, чтобы тонкие ткани не травмировались. Все кровоточащие сосуды перевязывают.
Виды хирургического вмешательства
В зависимости от установленного диагноза, состояния половых желез и поставленных целей врач подбирает вид операции. При поликистозе проводится резекция обоих яичников. При выявлении кистозных образований с одной стороны, могут назначить резекцию правого либо левого яичника. В некоторых случаях достаточно сделать частичную резекцию. Но бывают ситуации, когда нужно полностью удалить половую железу или все придатки.
Частичная резекция
В репродуктивном возрасте женщинам, при наличии возможности, делают только частичную резекцию. Такая операция менее травматична, при ее проведении удается сохранить репродуктивную функцию.
Преимущественно такой метод используют при выявлении одиночных кист, поликистозе, воспалительных изменениях в тканях, разрывах, перекрутах кист. После операции, через некоторое время, прооперированный орган полностью восстанавливается и начинает вновь выполнять свои функции.
-
Читайте также:
Резекция левого яичника
Удаление тканей левой половой железы необходимо, если на ней есть образования, которые следует удалить. Левые яичники у большинства женщин мельче правых, фолликулов в них меньше. Поэтому вероятность нарушения детородной функции при операциях на них ниже, чем при резекции правой половой железы.
Резекция правого яичника
По статистике, резекция правых половых желез проводится чаще. Это обусловлено тем, что кровообращение справа у многих пациенток лучше, поэтому проблемы с этой стороны возникают чаще.
Если на правом яичнике выявили большую кисту, опухоль, внематочную беременность, то врач может вырезать часть его тканей. Вероятность сохранения репродуктивного здоровья после такой работы хирургов достигает 70%.
Резекция обоих яичников
Чаще всего операцию на обеих половых железах проводят пациенткам с диагностированным поликистозом, который не поддается медикаментозной терапии. Ведь удалить склерозированные ткани нужно с двух сторон. Это повысит шансы на наступление овуляции и беременности.
Проводится двухсторонняя резекция как при поликистозе, так и при выявлении двухсторонних псевдомуцинозных или эндометриоидных кист.
Реабилитация
Восстановительный период после лапароскопии намного меньше. Пациентки восстанавливаются за 2 недели, после лапаротомии период реабилитации растягивается на 2 месяца.
При проведении лапароскопии уже вечером в операционный день пациентке рекомендуют начать ходить, выполнять простые движения. Это необходимо для профилактики появления осложнений в виде спаек, тромбозов, нарушений работы кишечника.
Предупредить возникновение негативных последствий после резекции яичника можно, если после выписки продолжать выполнять рекомендации доктора:
- отказаться на 2-4 недели от половых контактов,
- не поднимать более 3 кг,
- исключить из меню пряности, специи, копченую пищу, спиртное.
Часто назначают медикаменты, с помощью которых можно предотвратить возвращение патологии. У многих менструальный цикл после операции восстанавливается самостоятельно.
-
Читайте также:
Зачем при операции оставляют часть яичника
При отсутствии показаний к проведению овариэктомии (полному удалению яичников), их ткани иссекают лишь частично. Это необходимо, чтобы половые гормональные железы могли продолжить работать. В ином случае в женском организме начинаются необратимые изменения.
Яичники являются источником эстрогенов, эти гормоны нужны женщине для поддержания нормального физического и эмоционального состояния. При удалении половых желез в организме начинаются изменения, схожие с климаксом. Разница заключается в том, что процесс угасания их функции у женщин после 45 лет идет постепенно. А после операции гормоны перестают вырабатываться резко, в результате организм испытывает колоссальный стресс.
Важно! Частичное сохранение яичниковой ткани, в которой расположены фолликулы, способствует тому, что организм продолжит функционировать в привычном режиме.
Восстанавливается ли яичник после резекции
При иссечении тканей яичника его объем уменьшается. При проведении операции хирург вырезает часть фолликулов. Их количество закладывается у девочек еще внутриутробно, поэтому надеяться на полное восстановление яичника после резекции не стоит. У некоторых наблюдается процесс пролиферации стромы, но на репродуктивную функцию это не влияет.
Решающее значение имеет не размер оставшейся части половой железы, а находящийся в ней фолликулярный запас. Примерную оценку состояния половой железы после операции можно сделать, если измерить ее объем.
Сколько лет работают яичники после резекции
Невозможно предположить, какой будет длительность функционирования репродуктивных желез после выполненной резекции. Возможны ситуации, когда женщина спокойно рожает нескольких детей и дожидается климакса после 40 лет даже при условии, что в 17 лет ей сделали резекцию. У некоторых пациенток половые железы после хирургического вмешательства могут сразу отказаться работать. В результате у женщины наступает незапланированный ранний климакс.
Продолжительность их работы будет зависеть от того, какую часть железы вырезали, сколько фолликулов удалили. При оставшемся небольшом фолликулярном запасе врачи часто назначают пациенткам гормональные препараты, они нужны, чтобы оттянуть климакс.
Какие могут быть осложнения
После любого хирургического вмешательства у пациентов могут возникнуть такие проблемы:
- повреждение органов брюшной полости,
- возникновение спаек,
- развитие кровотечения,
- инфицирование ран,
- аллергия на препараты, используемые при анестезии.
Среди отдаленных осложнений резекции называют появление бесплодия. Поэтому женщине рекомендуют начинать планировать беременность уже через 1-2 месяца после операции или назначают гормональные средства, с помощью которых можно сохранить оставшиеся фолликулы. Бесплодие может быть вызвано развитием спаечного процесса в тазу, снижением запаса яйцеклеток, ухудшением процесса выработки половых гормонов.
Резекция яичников: последствия, отзывы врачей
Часто резекцию рекомендуют делать женщинам с поликистозом для нормализации овуляции. У подавляющего большинства пациенток операция оказывается эффективной. Но около 20% женщин сталкиваются с негативными последствиями операции, одним из которых является бесплодие.
В некоторых случаях резекция является единственной возможностью добиться появления овуляции или удалить новообразования на придатках. Врачи не назначают хирургическое вмешательство без необходимости.
Раиса Владимировна Пелек, Магнитогорск, гинеколог Если на протяжении длительного периода не удается консервативными методами нормализовать состояние при поликистозе, то я рекомендую операцию. Важно сразу предупредить женщину о преимуществах и возможных последствиях резекции правого яичника. Практически все мои пациентки смогли после операции забеременеть и родить. Игорь Павлович Оладенко, Киров, гинеколог Пациенткам, которые боятся операции, я рекомендую найти и посмотреть, как делают резекцию яичника на видео. Увидев наглядно, что врач старается оставить яичник, не вырезать слишком много, многие успокаиваются. Ведь большинство пациенток боится, что у них сразу удалят все женские органы.
Резекция яичников является необходимой процедурой для пациенток с кистозными образованиями, доброкачественными опухолями или поликистозными изменениями, которые не поддаются консервативному лечению. Практически у 80% женщин после частичного удаления яичниковых тканей нормализуется состояние репродуктивного здоровья.
Посмотреть, как проводится лапароскопическая резекция можно на видео:
Частые вопросы
Для чего делают резекцию яичников?
Резекция яичника (кистэктомия, цистэктомия) — это операция по удалению части яичника, которая подверглась патологическому изменению (формированию кисты или доброкачественной опухоли). Эти объемы операций выполняются в репродуктивном возрасте, когда очень важно максимально сохранить здоровую ткань яичника.
Можно ли забеременеть после резекции яичников?
Затруднения в достижении беременности после операции резекции яичников появляются в большинстве случаев. Вероятность самостоятельного зачатия снижается тем более, если имеют место другие причины бесплодия в паре (эндометриоз, спаечные процессы гениталий, снижение мужской фертильности и т. д.).
Сколько восстанавливается яичник после резекции?
Полное восстановление происходит примерно за 3 недели. После лапаротомии на заживление швов потребуется несколько месяцев. После резекции яичника беременность можно планировать уже через 2 месяца, а если поводом для операции были кисты, желательно забеременеть в течение ближайшего полугода.
Когда можно начинать половую жизнь после удаления кисты яичника?
К концу первого дня после операции можно вставать с постели и принимать жидкую пищу. Полное восстановление трудоспособности наступает через 10-14 дней после операции. Начинать половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через 3-4 недели. Однако никаких дальнейших ограничений на половую жизнь операция не накладывает.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После операции клиновидной резекции яичников важно строго соблюдать все рекомендации врача по реабилитации и послеоперационному уходу. Не стоит пренебрегать приемом прописанных лекарств и режимом отдыха.
СОВЕТ №2
После операции рекомендуется избегать физических нагрузок и поднимания тяжестей в течение определенного периода времени, чтобы избежать осложнений и способствовать быстрому выздоровлению.
СОВЕТ №3
Важно вести здоровый образ жизни, следить за питанием, уделять внимание физической активности и регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога для контроля состояния яичников и общего здоровья.
