При развитии гинекологических проблем женщинам назначаются различные виды исследований, среди которых кульдоцентез является приоритетным, как наиболее информативный метод. Инвазивный способ диагностирования эффективен и при первичных осмотрах, и во время обострений, требующих немедленного вмешательства.
Показания к проведению процедуры
Рак яичника
Кульдоцентез часто используют в тех случаях, когда нет возможности сделать УЗИ малого таза. Но назначается он не всем подряд женщинам, а применяется только в экстренных случаях при подозрении на патологию:
- при клинике острого живота, когда имеется вероятность появления жидкости в пространстве вне матки,
- если врач предполагает прерванную внематочную беременность с последующим кровотечением,
- при симптоматике разрыва кисты яичника,
- при подозрении на рак яичника.
Все эти показания имеют свою симптоматику, которую легко распознает опытный гинеколог. Чаще всего применяется кульдоцентез именно при кисте яичника, и дает возможность с большой долей вероятности определить наличие жидкости, скопившейся в Дугласовом пространстве. Это позволит диагностировать разрыв кисты и степень воспалительного процесса.
Но данную процедуру можно проводить не всем – противопоказана она женщинам с изгибом матки. Не делают такую манипуляцию и при обнаружении плотного тканевого образования в Дугласовом пространстве, а также при наличии кольпитов.
Суть процедуры
Кульдоцентез проводится под анестезией
Данная процедура представляет собой пункцию, позволяющую сделать забор биологического материала, который затем направляется на исследования – бактериологическое, биохимическое и цитологическое. Жидкость в объеме 10 мл берут с помощью иглы (длиной 12 см), введенной в Дугласово пространство через задний свод влагалища.
Читайте также:
Несмотря на простоту процедуры, кульдоцентез должен выполнять только опытный врач, который предварительно исследует органы малого таза посредством УЗИ. Вмешательство в «святая святых» женщины требует соблюдения стерильности – обрабатываться антисептиками (спиртовыми составами) должны и наружные половые органы, и внутренность влагалища.
Процедура хоть и краткосрочная, но болезненная, поэтому обязательно применяется обезболивание. Анестезия может быть внутривенной либо ингаляционно вводимым наркозом. Иногда используется местное обезболивание – в цервикальном канале. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей женского организма и экстренной ситуации, повлекшей кульдоцентез.
Техника выполнения
В гинекологии данная процедура стала использоваться взамен методам диагностики, которые невозможно применить в экстренных ситуациях (таких, как лапароскопия). Но, в любом случае, больную следует сначала подготовить – необходимо полное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Сама же техника проведения процедуры включает в себя такие моменты:
- женщину укладывают на гинекологическое кресло и обрабатывают половые органы,
- во влагалище в нужное положение устанавливается гинекологическое зеркало и пациентке вводится выбранным способом анестезия,
- с помощью подъемника обнажается влагалищная часть шейки матки,
- задний свод влагалища растягивается с помощью пулевых щипцов,
- определяется место, куда будет вводиться игла – оно расположено недалеко от границы между сводом и шейкой матки,
- игла аккуратно вводится на глубину в 3 см, и производится забор жидкости натягиванием поршня шприца на себя.
Чтобы кульдоцентез был более эффективным, перед началом процедуры женщина должна пройти не только ультразвуковое исследование, но и сдать анализ крови из вены на ХГЧ. Подобное обследование позволяет достаточно точно определить проблему в органах малого таза на самых ранних стадиях заболевания.
Предполагаемые последствия
Боль после процедуры
К преимуществам данного вида исследования можно отнести простоту процедуры и ее краткосрочность, позволяющие в сложных ситуациях поставить наиболее достоверный диагноз. Но в ряде случаев могут возникнуть некоторые осложнения, ведь инвазивный метод – это вмешательство в ткани.
- В месте прокола могут развиться воспалительные процессы экзогенного характера, отчего реабилитационный период затянется.
- В случае неединичности подобных процедур у женщины в малом тазу могут образоваться спайки.
- Если игла затронет сосудик, то на месте укола возникнет гематома, которая будет кровить несколько дней.
Врач заранее обсудит с женщиной возможные последствия инвазивной процедуры, чтобы пациентка была морально к ним подготовлена.
-
Читайте также:
Реабилитация
Каждое вмешательство в организм требует реабилитации. В данном случае продолжительность восстановления будет зависеть напрямую от причины, вызвавшей подобные действия. Например, при обнаружении внематочной беременности на реабилитацию после кульдоцентеза уйдет не менее 3-х месяцев.
После процедуры женщина должна придерживаться такого поведения:
- регулярный гигиенический уход за половыми органами,
- отказ от интимных отношений на протяжении всего периода реабилитации,
- исключение больших физических нагрузок,
- контроль гинеколога через месяц после процедуры (независимо от продолжительности срока реабилитации).
Если будет планироваться беременность, то женщине придется отложить это на год, пройдя (при необходимости) нужное лечение.
Заключение
Цель процедуры – результативная диагностика
Если врач назначил данную процедуру, не стоит ее опасаться, главное – довериться опытному специалисту. Техника выполнения довольно проста и для самой пациентки безопасна. Болезненность снимается наркозом, что позволяет избежать тяжелых стрессов для всего организма. Зато диагностика получается достаточно результативной.
