Инвазивный рак шейки матки

Инвазивный рак шейки матки считается распространённой злокачественной патологией у женщин. Его частая встречаемость обусловлена механизмами развития опухоли, несвоевременных лечением предраковых состояний шейки матки, влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Рак шейки матки новообразование злокачественного характера, которое развивается из плоского многослойного эпителия, находящегося во влагалищной части. Патология может встречаться у женщин разного возраста. Однако наиболее распространён рак шейки матки среди представительниц репродуктивного возраста.

Прогноз заболевания и скорость прогрессирования образования во многом определяется степенью клеточной дифференцировки.

1. Высокодифференцированный рак. Такие новообразования отличаются медленным развитием, низкой агрессивностью и отсутствием метастазов даже на запущенных стадиях. Соответственно, прогноз высокодифференцированных новообразований является благоприятным.
2. Умереннодифференцированный рак. Это самая распространённая опухоль шейки матки. Появление метастазов обычно наблюдается на третьей-четвёртой стадии. Прогноз благоприятный при преинвазивной и микроинвазивной форме, а также при инвазии на 1В-2 стадии.
3. Высокодифференцированный рак. Новообразования характеризуются быстрым ростом, злокачественностью и наличием метастазов на ранних стадиях. Обычно такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз, однако встречаются в гинекологической практике сравнительно нечасто.

По степени инвазии выделяют три разновидности рака матки.

1. Преинвазивный. Это дисплазия третьей степени (CIN III) или рак in situ. Наблюдается озлокачествление клеток без их инвазии или прорастания в строму. Клиническая картина патологии отсутствует. Выявление преинвазивного рака возможно посредством лабораторных и инструментальных методов. При отсутствии лечения преинвазивный рак переходит в микроинвазивный, инвазивный. Своевременное выявление и терапия позволяет полностью излечить предраковое состояние.
2. Микроинвазивный. Данная форма соответствует раку шейки матки 1А стадии. В таком случае, размер инвазии не превышает 5 мм, а объём опухоли составляет до 1 см. Микроинвазивный рак шейки матки не сопровождается образованием метастазов и успешно лечится. Однако опухоль микроинвазивного характера не имеет клинических проявлений, соответственно, выявляется только при своевременной диагностике.
3. Инвазивный. Это опухоль, которая проникает в ткань шейки матки более, чем на полсантиметра, то есть, стадия 1А 4. При инвазивном раке появляются первые признаки онкопатологии.

Гинекологи дифференцируют злокачественную опухоль в зависимости от направления её роста:

• экзофитное, с прогрессированием в просвет шейки,
• эндофитное, с развитием вглубь шейки,
• смешанное.

Экзофитные новообразования менее агрессивны. Иногда их удаётся обнаружить в процессе гинекологического осмотра. Опухоль напоминает по форме цветную капусту и растёт в форме полипа. Эндофитные опухоли могут считаться небольшими, а в толще эпителия образовывать изъявления. Именно поэтому такой рак считается более опасным.

В общую классификацию не входит преинвазивный рак, совпадающий с тяжёлой степенью дисплазии. Гинекологи выделяют следующие стадии рака шейки матки.

1. Опухоль локализована в шейке матки. А инвазия до 5 мм, В распространение более 5 мм.
2. Новообразование выходит за пределы матки, но не поражает тазовую стенку и влагалище.
3. Вовлечение в онкопроцесс нижней трети влагалища и тазовой стенки.
4. Прорастание злокачественных клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы.

Визуально определить инвазивный рак и его стадию не представляется возможным. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо пройти обследование.

Существую различные теории, которые пытаются объяснить этиологию и патогенез инвазивного рака шейки матки, проследить механизмы его развития. Наряду с многочисленными факторами, которые могут выступать в роли катализатора онкопроцесса, отдельно выделяют основную причину патологии заражение ВПЧ.

В 95% случаев, у заболевших инвазивным раком шейки матки женщин выявляются опасные штаммы ВПЧ. Вирус папилломы насчитывает более сотни штаммов, однако, за злокачественный процесс в шейке матки обычно ответственны 16, 18 подтип.

Виру папилломы после своего проникновения в организм женщины преимущественно половым путём, находится в клетках эпителия. Некоторые штаммы способны вызвать клеточные мутации, а другие оказывают продуцирующее действие, формируя бородавки, папилломы и кондиломы.

Здоровая иммунная система успешно справляется с ВПЧ, удаляя его из организма в течение нескольких месяцев. Однако при ослаблении иммунитета, присоединении гормональных и обменных нарушений, воспалительных патологий вирус длительное время существует в организме, увеличивая риск развития инвазивного рака.

Выделяют следующие факторы, которые провоцируют развитие инвазивного рака шейки матки:

• ранние интимные отношения,
• беспорядочная половая жизнь и отсутствие барьерной контрацепции,
• частые беременности и роды,
• сочетание ВПЧ и герпеса,
• ВИЧ,
• курение,
• неблагоприятная экологическая обстановка,
• длительные стрессы,
• недостаточность интимной гигиены со стороны партнёра, так как в составе смегмы находятся вещества, обладающие канцерогенным воздействием на шейку матки.

К факторам развития инвазивного рака шейки матки также относят неблагоприятную наследственность, аборты и другие вмешательства на шейке матки. Некоторые фоновые патологии, например, псевдоэрозия и лейкоплакия, эктропион, могут рассматриваться в качестве провоцирующих факторов.

Рак шейки матки в преинвазивной и микроинвазивной форме не имеет клинической картины. Заболевание протекает латентно. Если не выявить опасную патологию на ранних стадиях, она переходит в инвазивную форму.

Вначале заболевания женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

• водянистые бели,
• выделения цвета мясных помоев с неприятным запахом,
• ациклические кровотечения,
• контактные выделения и дискомфорт при половых актах,
• кровянистые выделения у представительниц после наступления менопаузы.

По мере развития онкопроцесса симптоматика нарастает. К симптомам поздних стадий специалисты относят:

• интенсивные боли, сконцентрированные внизу живота, пояснице, прямой кишке,
• запоры,
• учащённое болезненное мочеиспускание,
• примесь крови в моче и кале,
• интоксикация, проявляющаяся похудением, отсутствием аппетита, субфебрильной температурой, анемией, слабостью,
• отёки.

Некоторые симптомы инвазивного рака, развивающегося в шейке матки, похожи на признаки других болезней. Выяснить причину недомогания можно только после прохождения обследования.

Обследование для выявления рака шеечной части включают в себя несколько методик, некоторые из которых являются скрининговыми. Данные исследования необходимо выполнять на регулярной основе.

Это один из скрининговых методов, который подразумевает забор биологического материала из разных участков шейки матки с целью обнаружения атипичных клеток и воспалительного процесса. Анализ выполняется специальной цитощёткой, которой наносят материал на предметное стекло. Затем в лаборатории стекло подвергают окрашиванию и исследуют под микроскопом.

Исследование посредством кольпоскопа называется кольпоскопией. Под многократным увеличением и в условиях освещения врач исследует шеечный эпителий. При выявлении сомнительных участков рекомендована расширенная кольпоскопия.

Врач наносит на эпителий растворы для создания кольпоскопической картины. После обработки раствором уксусной кислоты участки, поражённые ВПЧ, имеют белесый окрас. Атипичные участки не прокрашиваются в коричневый цвет после обработки Люголем.

Забор образцов ткани для гистологического исследования проводится при обнаружении подозрительных участков, выявленных в процессе кольпоскопии. Исследование нежелательно проводить у беременных женщин. В целом, процедура выполняется только по показаниям.

Процедура выскабливания цервикального канала проводится при получении противоречивых результатов разных видов исследований. Выскабливание позволяет подтвердить или опровергнуть аденокарциному.

Это простой способ обнаружения патологий шейки и матки. Во время исследование существует возможность оценить кровоток посредством допплерографии и выявить новообразования благодаря чрезмерному разрастанию сосудов.

Данные методы позволяют оценить распространение онкопроцесса в пределах брюшной полости. МРТ является более предпочтительным способом диагностики.

На поздних стадиях онкопроцесса обычно образуются метастазы. Для обнаружения метастазов за пределами матки используются следующие методы:

• рентген,
• КТ брюшной полости,
• сцинтиграфия скелета.

Антиген SCC является онкомаркером рака шейки матки. Это показатель обычно используют для оценки эффективности проводимой терапии и обнаружения рецидивов.

Исследование не используется в качестве первичной диагностики из-за возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Показатель онкомаркера может повышаться при некоторых соматических заболеваниях и раке эндометрия, влагалища.

На сегодняшний день инвазивный рак шейки матки не является приговором. Врачами используются различные комбинации лечебных тактик, которые могут победить недуг и существенно продлить жизнь пациентке. Выбор метода лечения зависит от стадии, распространённости онкопроцесса, наличия метастазов, возраста и других индивидуальных особенностей пациентки.

На ранней стадии онкопроцесса, при неинвазивной форме, возможно проведение органосохраняющих вмешательств с сохранением репродуктивной функции. Хирург иссекает поражённую часть шейки матки в виде конуса. Операция проходит в условиях стационара под общим наркозом. После процедуры возможны осложнения в виде сужения просвета цервикального канала, что приводит к трудностям при беременности и родах.

Обычно при инвазивных формах применяют расширенную экстирпацию матки, которая подразумевает удаление матки, придатков, части влагалища и окружающие ткани. Если рак имеет микроинвазивную форму, возможно только удаление шейки.

Это один из основных методов лечения, который означает проведение облучения. Лучевая терапия используется:

• до вмешательства с целью уменьшения размеров опухоли:
• после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

В качестве самостоятельного метода облучение применяется при запущенной болезни с целью облегчения состояния больных.

Это вспомогательный метод лечения, который дополняет облучение и хирургические тактики. На четвёртой стадии химиотерапия применяется в качестве экспериментального способа.

После проведённого лечения женщина в течение всей жизни наблюдается у онкогинеколога. Изначально осмотр и обследование необходимы каждые три месяца на протяжении двух лет. В течение последующих трёх лет диагностика осуществляется раз в полгода. Впоследствии обследование проводится ежегодно.

При обнаружении инвазивного рака в период беременности на ранних сроках, осуществляется прерывание. Если инвазивный рак выявляется в третьем триместре, возможно пролонгирование беременности до 32 недель, а затем выполняют кесарево сечение и назначают лечение.

Мнение врачей:

Инвазивный рак шейки матки – это серьезное заболевание, требующее своевременного обращения к специалистам. Врачи подчеркивают, что регулярные скрининговые исследования, такие как цитологическое исследование и тест на HPV, играют ключевую роль в раннем выявлении этого типа рака. Они также отмечают, что лечение инвазивного рака шейки матки может быть эффективным, особенно при комплексном подходе, включающем хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Важно помнить, что успешный исход зависит от стадии заболевания, возраста пациентки и ее общего состояния. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций специалистов помогут своевременно выявить и эффективно лечить инвазивный рак шейки матки.

Опыт других людей

Инвазивный рак шейки матки вызывает серьезные опасения у женщин и специалистов. Многие люди выражают беспокойство по поводу его высокой смертности и агрессивного характера. Однако, благодаря современным методам скрининга и ранней диагностике, шансы на успешное лечение значительно возросли. Важно обращаться к врачу на регулярные осмотры и следить за своим здоровьем. Поддержка близких и психологическая помощь играют важную роль в борьбе с этим заболеванием. Сознание важности профилактики и осведомленность о симптомах помогут женщинам более эффективно защищать свое здоровье.

Принципы диагностики и лечения преинвазивного и инвазивного рака шейки матки у беременных

Частые вопросы

Можно ли вылечить инвазивный рак шейки матки?

Важно знать, что, независимо от стадии болезни, рак шейки матки успешно лечат. А при диагностировании на ранней стадии РШМ излечивается в 90 и более процентах случаев заболевания.

https://youtube.com/watch?v=Zzj1GXrXpzk

Что такое инвазивная форма рака?

«Инвазивный рак» – таким термином специалисты называют вид онкологии, при котором ткани, подвергшиеся мутации, распространяются за границы пораженной области на здоровые части тела. Начальная стадия инвазивного рака проявляется как развивающаяся опухоль.

Можно ли полностью излечиться от рака шейки матки?

Прогноз при раке шейки матки на 1Б стадии обнадеживающий — полное выздоровление в 90% случаев. Если размеры опухоли достигают 4 см в диаметре, показатель снижается до 70-80%. Такие злокачественные новообразования лучше всего лечить комбинированной терапией: с использованием радиации, хирургии и химиотерапии.

Сколько человек может прожить с раком шейки матки?

Общая выживаемость после рака шейки матки 4 степени не превышает 19%. Около 46% пациентов с аденокарциномой преодолевают 5-летний порог, а при плоскоклеточных опухолях общий показатель составляет – 60%. Без лечения пациенты с запущенным раком шейки матки живут примерно два-три года.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите скрининг на рак шейки матки, даже если вы не испытываете никаких симптомов. Раннее выявление рака значительно повышает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, так как они увеличивают риск развития рака шейки матки.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и контроль веса помогут снизить вероятность заболевания раком шейки матки.