Что такое экзоцервицит

Экзоцервицит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся во влагалищной части шейки матки. Патология диагностируется во время гинекологического осмотра у семидесяти процентов женщин.

Экзоцервицит нередко протекает бессимптомно, что объясняет его выявление в запущенной стадии. Заболевание не является угрозой жизни женщины, однако лечить его необходимо в связи с риском развития осложнений. Шейка матки находится в непосредственной близости от других органов репродуктивной системы, обуславливая распространение воспалительного процесса.

Шейка матки соединяет маточную полость и влагалище при помощи узкого цервикального канала. Шеечный канал препятствует забросу патогенной микрофлоры по восходящему пути благодаря особым железам, продуцирующим слизь. Однако при воздействии неблагоприятных факторов физиологическое равновесие нарушается, вредные микроорганизмы проникают в цервикальный канал, вызывая воспалительный процесс шейки матки.

При активизации условно-патогенной микрофлоры, которая попадает в шейку матки через кровь и лимфу, развивается неспецифический экзоцервицит. Если речь идёт о заражении патогенными микроорганизмами во время полового контакта, говорят о специфическом экзоцервиците.

К условно-патогенной микрофлоре относят грибы Кандида, стрептококки, стафилококки и кишечную палочку. Патогенные микроорганизмы включают хламидии, микоплазмы, гонококки, микоплазмы, вирусы герпеса, папилломы человека.

В зависимости от распространённости воспалительного процесса выделяют экзоцервицит:

• очаговый,
• диффузный.

По своему течению экзоцервицит бывает:

• острым,
• хроническим.

При отсутствии своевременного лечения острый экзоцервицит переходит в хроническую форму. Такая разновидность патологии хуже поддаётся терапии.

Воспалительный процесс в области шейки матки вызывает инфекционное поражение. Однако для развития экзоцервицита необходимо также воздействие неблагоприятных факторов, среди которых можно выделить:

• воспалительные заболевания гинекологической сферы, например, кольпит,
• инфекционные болезни половых органов,
• активизация условно-патогенной микрофлоры,
• хирургические вмешательства на шейке матки,
• опущение стенок влагалища и шеечной части,

• снижение защитных сил организма,
• половые контакты с разными партнёрами,
• применение спермицидов в качестве предохранения от нежелательной беременности,
• возрастные изменения гормонального характера.

При возникновении экзоцервицита всегда наблюдается ослабление иммунитета, что способствует прогрессированию различных инфекций.

Зачастую признаки заболевания отсутствуют. Экзоцервицит в большинстве случаев выявляется случайным образом во время общего гинекологического осмотра. Выраженность симптомов зависит от формы прогрессирования болезни и её разновидности.

Острый экзоцервицит сопровождается следующими признаками:

• гнойные выделения слизистой консистенции,
• бели,
• дискомфорт половых органов,
• жжение при мочеиспускании,
• боли внизу живота,
• повышение температуры тела,
• контактные выделения.

Проявления экзоцервицита также зависят от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс. Хламидиоз отличается бессимптомным течением, в то время как гонорея всегда сопровождается выраженными проявлениями.

Экзоцервицит в хронической форме характеризуется смазанными симптомами, которые обостряются в начале менструального цикла. Женщину могут периодически беспокоить патологические выделения и незначительный дискомфорт во влагалище.

Иногда женщины с хронической формой прибегают к самолечению, что усугубляет экзоцервицит и вызывает структурные изменения шейки матки. У пациенток с хроническим экзоцервицитом нередко диагностируются изъявления и уплотнение ткани шейки матки.

При диагностике врачи ставят цель не только выявить экзоцервицит, а также определить причину его развития. В современной гинекологии применяются разные диагностические методы.

• Общий осмотр гинекологом. Во время гинекологического осмотра на кресле вагинальным зеркалом врач отмечает отёчность и покраснение ткани шейки матки. Гиперемия локализуется в пределах зева, называемого наружным. Острый экзоцервицит также сопровождается гнойными выделениями из шеечного канала. Хронический экзоцервицит характеризуется незначительными мутными выделениями и гиперемией.
• Мазок на влагалищную микрофлору. Это стандартное исследование, которое относится к простым и информативным методам диагностики различных гинекологических патологий. Мазок показывает наличие воспалительного процесса, благодаря таким показателям, как увеличение количества лимфоцитов, грибов Кандида и ключевых клеток.

• Бактериологический посев. Это расширенный мазок, определяющий состав и количество микроорганизмов, населяющих влагалище.
• Мазок на онкоцитологию. Это скрининговое исследование, которое рекомендовано выполнять всем женщинам не реже одного раза в шесть месяцев. Цитологическая диагностика определяет воспаление и наличие нетипичных клеток в шейке матки.
• ПЦР-исследование. Посредством этого анализа можно выявить различные инфекции.
• Кольпоскопия. При определении фоновых и воспалительных патологий рекомендуется расширенный вид исследования, который проводится при помощи специальных реагентов.
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ и некоторые разновидности гепатита. Эти исследования являются стандартными и нередко назначаются как при активной, так и хронической форме экзоцервицита.
• УЗИ органов малого таза с использованием вагинального датчика. Трансвагинальное исследование позволяет визуализировать структурные изменения в шейке матки и различные образования.
• Биопсия. Такая диагностика означает забор образца ткани для гистологического исследования. Биопсия назначается при онкологической настороженности.

• Анализ мочи. Исследование рекомендовано при сопутствующих циститах и уретритах.
• Консультация узких специалистов. При обнаружении венерических инфекций и цистита может потребоваться консультация врача-дерматовенеролога и уролога соответственно.

Объём диагностических методов определяет врач, опираясь на особенности клинической картины и жалобы пациентки.

Такое воспалительное заболевание, как экзоцервицит, нуждается в грамотном лечении, особенно в хронической стадии. Связано это с тем, что при вялотекущем длительном процессе может развиться аднексит и бесплодие.

Экзоцервицит можно лечить:

• консервативно,
• хирургически.

Эффективность консервативного лечения обусловлена комплексным подходом. Экзоцервицит лечат следующими препаратами и процедурами:

• антибактериальными, противовирусными, противовоспалительными, противогрибковыми,
• гормональными,
• антисептиками,
• иммуностимулирующими и иммуномодулирующими,
• физиотерапией,
• фитотерапией.

Перед применением антибиотиков рекомендуется выполнить анализ на чувствительность микроорганизмов к препаратам. Для исключения рецидивов инфекции лечиться необходимо обоим половым партнёрам. По окончании лечения назначаются средства, восстанавливающие микрофлору влагалища.

Хирургическое лечение широко применяется при хроническом прогрессировании. В современной гинекологии используются следующие виды хирургического вмешательства:

• криотерапия,
• лечение лазером,
• диатермокоагуляция,
• радиоволновая терапия аппаратом Сургитрон,
• химическая коагуляция.

Хирургическое лечение зачастую применяется у рожавших женщин в связи с возможным образованием рубцовой ткани. После вмешательства пациентка соблюдает половой покой сроком до месяца. Желательно исключить подъём тяжестей и принятие ванны.

Отсутствие своевременной адекватной терапии может повлечь за собой развитие осложнений со стороны репродуктивной сферы. Среди возможных осложнений экзоцервицита врачи выделяют:

• переход острой фазы болезни в хроническое течение,
• развитие псевдоэрозии шейки матки,
• распространение инфекции по восходящему пути в полость матки, мочевой пузырь и область брюшины,
• возникновение бартолинита вследствие инфекционного поражения желез, локализованных возле влагалища,
• образование воспалительных процессов в области малого таза,
• возникновение цистита,
• формирование спаечного процесса, который может привести к бесплодию.

В некоторых случаях сочетание нескольких инфекций, например, ЦМВ и ВПЧ, может привести к перерождению ткани и появлению злокачественной опухоли шейки матки.

Предупреждение заболеваний шейки матки является одной из приоритетных задач в современной гинекологии. Для предупреждения экзоцервицита необходимо:

• систематически, не реже одного раза в полугодие, посещать врача-гинеколога и проходить рекомендуемое обследование,
• воздерживаться от хирургического прерывания беременности, выскабливаний и других операций на шейке матки,
• стремиться к моногамному образу жизни и избегать случайных половых связей,
• использовать барьерные методы контрацепции, например, презерватив,
• тщательно лечить половые инфекции и воспалительные процессы в малом тазу,
• заниматься профилактикой опущения шейки и тела матки, выполнять специальные упражнения Кегеля,
• принимать гормональную терапию в периоде после менопаузы.

Существенное значение имеет физическая активность и укрепление иммунитета, ослабление которого может вызвать различные заболевания женской половой сферы. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, сбалансировано питаться, соблюдать правила интимной гигиены, особенно, в критические дни.