Миома на задней и передней стенках матки

Среди гинекологических патологий лидирующее место занимают доброкачественные опухоли мышечного слоя матки, развивающиеся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Миома матки представляет собой гормонозависимое опухолевидное образование, прогрессирующее в миометрии.

При миоматозном поражении матки новообразование нередко формируется на задней стенке органа. В медицинских источниках можно встретить также термины фибромиома, лейомиома или фиброма.

Миома матки обычно прогрессирует в узловой форме. Она может быть представлена как единичными, так и множественными образованиями малого, среднего и большого размера. В гинекологической практике чаще встречаются множественные маточные узлы разных объёмов. Размер маточной миомы принято сопоставлять с неделями беременности.

Относительно стенки матки миома может быть следующих разновидностей.

• Интерстициальной, интрамуральной. Опухоль развивается по передней, задней стенке матки. Миома на задней стенке матки обычно прогрессирует латентно.
• Субмукозной, подслизистой. Новообразование обнаруживается под слизистой оболочкой и нередко становится причиной маточной деформации.
• Субсерозной. В некоторых случаях такая опухоль развивается интрамурально, локализуясь, например, на передней стенке матки.

Гинекологи в большинстве случаев диагностируют интрамуральную форму, например, миому матки на задней стенке матки. К другим более редким разновидностям относят забрюшинную или межсвязочную локализацию.

Миома чаще всего располагается на задней или на передней стенке матки, однако, не исключена также её шеечная локализация. Узлы могут прикрепляться к маточной стенке посредством ножки или широкого основания.

По клеточной структуре опухоли миома матки бывает:

• простой,
• пролиферирующей,
• предсаркомой.

Маточная миома развивается до значимых размеров на задней или передней стенке около пяти лет. Однако под воздействием неблагоприятных факторов может отмечаться её стремительное прогрессирование.

Этиология и патогенез заболевания изучен не в полной мере. Установлено, что на развитие доброкачественной опухоли влияет нарушение соотношения половых гормонов.

В целом учёные рассматривают две основные гипотезы, объясняющие патогенез болезни:

• внутриутробные особенности формирования стенок маточного тела,
• патологический процесс, вызванный многократными повреждениями маточных стенок.

Большинство специалистов склоняются к теории врождённого характера заболевания.

Заболевание могут провоцировать следующие факторы:

• начало менструации до 11-летнего возраста,
• нерегулярный характер половой жизни при отсутствии оргазмов,
• анамнез, отягощённый хирургическими вмешательствами,
• наследственная предрасположенность,
• эндокринные нарушения,
• гипертония,
• избыточный вес,
• гиподинамия.

Устранение провоцирующих патологию факторов влияет на эффективность лечения. После проведённой терапии неблагоприятные факторы могут стать причиной рецидивов миомы, формирующейся, например, на задней стенке.

Миома матки в 60% случаев не сопровождается патологическими признаками. В частности, миома матки, находящаяся как на задней, так и на передней стенке, зачастую протекает латентно.

Как правило, симптомы заболевания проявляются при достижении узлом значительных размеров или при определённых особенностях локализации маточного образования. Субмукозные узлы зачастую стремительно прогрессируют и отличаются ранним началом появления симптомов.

К признакам миомы относят:

• межменструальные кровотечения,
• обильные, длительные кровянистые выделения при менструации,
• увеличение окружности живота,
• тазовые боли, имеющие различную локализацию и интенсивность,
• сдавливание мочевого пузыря и кишечника, что проявляется запорами и частыми позывами к мочеиспусканию,
• анемию вследствие хронической кровопотери,
• бесплодие, обусловленное нарушением имплантации,
• невынашивание беременности, выражающееся в самопроизвольном прерывании беременности на разных сроках и кровотечениях.

Появление симптомов патологии нередко свидетельствует о достижении миомой матки, локализующейся на передней или задней стенке, крупного размера.

Выявление патологии не затруднено. Обычно диагностирование заболевания происходит во время профилактического УЗ исследования или при обращении пациентки к врачу по другому поводу.

Миома, располагающаяся по задней или передней стенке матки, может быть определена в процессе гинекологического исследования методом пальпации. Обнаружение патологии в рамках гинекологического осмотра возможно при больших миоматозных узлах.

Дополнительные методы исследования при миоме матки включают:

• гистероскопию,
• лапароскопию,
• КТ или МРТ,
• допплерографию,
• анализ крови на онкомаркеры,
• раздельное выскабливание.

Объём методов диагностики зависит от клинической картины и анамнеза женщины. Лечение миомы матки представляет одну из самых сложных задач в области современной гинекологии. Это связано с недостаточной изученностью патологии и существованием различных лекарственных тактик. Особенные трудности в лечении представляет миома матки у молодых нерожавших женщин.

В целом лечение миомы матки может быть:

• консервативным,
• хирургическим.

Консервативное лечение часто применяется в составе комплексной терапии. Целью медикаментозной терапии является стабилизация прогрессирования новообразования, уменьшение его объёма и симптоматики.

Показания к консервативной терапии:

• объём образования не превышает 12 недель,
• субсерозная или интрамуральная опухоль, локализованная по задней или передней стенке,
• отсутствие кровотечений и выраженной симптоматики,
• наличие противопоказаний к хирургическому лечению.

Основу медикаментозной терапии составляют различные гормональные препараты:

• производные андрогенов, подавляющие продукцию некоторых половых гормонов и уменьшающие объёмы образования,
• гестагены, нормализующие состояние эндометрия,
• противозачаточные средства, останавливающие прогрессирование патологии,
• аналоги гонадропин рилизинг-гормона, способствующие устранению кровотечений.

При малых размерах новообразования и отсутствии выраженной симптоматики некоторые врачи осуществляют выжидательную тактику. В таких случаях женщине назначают препараты фитоэстрогенов.

Вылечить недуг возможно только посредством хирургической тактики. Хирургическое вмешательство применяется в следующих случаях:

• опухоль, превышающая 12 недель,
• субмукозная локализация или стремительный рост узлов,
• сочетание патологии с заболеваниями яичников,
• сильные кровотечения,
• нарушение репродуктивной функции,
• онкологическая настороженность,
• опущение матки.

Хирургическое вмешательство имеет два основных направления:

• органосохраняющее,
• радикальное.

Органосохраняющая тактика подразумевает удаление новообразования, локализованного, например, по передней стенке, при сохранении здоровых тканей. Такое лечение является предпочтительным и рекомендуется женщинам репродуктивного возраста. В современной гинекологии применяются следующие органосохраняющие тактики:

• эмболизация маточных артерий,
• миомэктомия, которая может быть проведена как посредством лапароскопии, так и лапаротомии,
• гистерорезектоскопия, осуществляемая при субмукозной локализации образований.

К радикальным вмешательствам относят операции, подразумевающие ампутацию органа. Такое лечение применяется при онкологической настороженности и выпадении матки. Радикальные операции выполняются при помощи двух основных тактик:

• гистерэктомии,
• экстирпации.

Золотым стандартом при лечении недуга является сочетание хирургических и медикаментозных тактик.

Мнение врачей:

Миома на задней и передней стенках матки может вызывать различные симптомы и требует внимательного наблюдения со стороны врачей. В зависимости от размера опухоли и ее расположения, могут возникать болезненные ощущения, нарушения менструального цикла, а также проблемы с забеременеванием. Врачи обычно рекомендуют динамическое наблюдение за состоянием миомы, осуществляют контроль ее роста и симптомов. В случае необходимости могут быть предложены консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Важно своевременно обращаться к специалистам для определения оптимальной стратегии лечения и поддержания здоровья женщины.

Опыт других людей

Миома на задней и передней стенках матки – это распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие женщины. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что она может вызывать различные неприятные симптомы, такие как болезненные менструации, чувство давления внизу живота и нарушения цикла. Некоторые женщины также отмечают, что миома на задней и передней стенках матки может влиять на возможность забеременеть и выносить ребенка. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках и следить за своим здоровьем.

Миома матки: причины, симптомы. Лечение миомы матки.

Частые вопросы

Чем опасна миома на задней стенке матки?

Когда миоматозный узел локализируется на задней стенке матки, он может нарушать работу органов пищеварения. В этом случае женщину беспокоят запоры, приводящие к трещинам заднего прохода и геморрою. Рост новообразования также может привести к болям в нижней части живота, отдающим в поясницу и ноги.

Какой тип миомы матки самый опасный?

Субмукозные узлы (подслизистые), растущие в полость матки — наиболее неблагоприятные среди миом. Они чаще диагностируются у пациенток 30-40 лет, с наступлением климакса практически не развиваются.

Как удаляют миому по задней стенке матки?

Выполняется лапароскопия. При этом врачи находят маточные сосуды и зажимают их специальными зажимами, тем самым перекрывая кровоток. Далее удаляется сама миома. Для удаления ее узлов используются ультразвуковые ножницы, которые практически не травмируют окружающие ткани.

Какие миомы необходимо оперировать?

Все миоматозные узлы, превышающие в диаметре 3 см, подлежат удалению, но размер миомы — лишь один из критериев. Немаловажное значение имеет локализация и количество узлов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении миомы на задней или передней стенке матки обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом для определения оптимального лечения и контроля за состоянием опухоли.

СОВЕТ №2

Важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования у врача для своевременного выявления и контроля миомы на задней или передней стенке матки.

СОВЕТ №3

Изучите возможные методы лечения миомы на задней или передней стенке матки, такие как лекарственная терапия, хирургическое вмешательство или минимально инвазивные процедуры, чтобы принять обоснованное решение вместе с врачом.