Аномалии развития матки

Перегородка в матке является врожденным отклонением и характеризуется разделением полости органа на две половины. Признаками аномалии развития матки могут становиться маточные кровотечения, бесплодие, привычное невынашивание, болезненные месячные.

Аномалии развития матки в виде присутствующей в ее полости перегородки диагностируются примерно у 3% всех женщин и относятся к наиболее часто встречающемуся пороку женской репродуктивной системы. Определяется перегородка в недоразвитой маточной полости примерно в 48 55% случаев.

Перегородка в матке что это за состояние? В процессе своего внутриутробного развития матка составляется из двух половинок мюллерова протока, образуя единый полостной орган. Но в результате каких-либо сбоев процесс разделения нарушается, что сопровождается развитием различных аномалий. И маточная перегородка (недоразвитая матка) один из вероятных путей формирования аномалии.

Перегородка недоразвитой матки может отличаться по длине. В зависимости от этого показателя принято различать неполную и полную внутриматочную перегородку в последнем случае она доходит до цервикального канала а также расположенную продольно (ее длина может достигать 1 6 см) либо поперечно. Поперечный вариант встречается намного реже. Очень часто недоразвитая матка сочетается с заболеваниями мочевыделительной системы.

Патология может формироваться в период гестации. Перегородка представляет собой складку амниотической оболочки, которая окружает растущий эмбрион. Состояние обратимое и опасности для беременности не представляет.

В период внутриутробного развития матка образуется в результате слияния мюллеровых протоков. Примерно к 20 гестационной неделе процесс формирования каналов завершается, и присутствующая срединная перегородка растворяется орган становится единой полостью. Но в результате нарушения процесса органогенеза разделитель может сохраняться.

Причиной недоразвитой матки могут становиться:

• наследственность,
• токсикозы ранние и поздние,
• аномалии развития плаценты,
• инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период гестации краснуха, корь и другие,
• курение и злоупотребление алкоголем,
• плохое питание,
• прием лекарственных медикаментов и т.д.

Аномалии развития матки в виде присутствующей в ней перегородки могут сопровождаться определенной симптоматикой.

• Такие аномалии матки могут сопровождаться расстройствами менструального цикла. Месячные становятся очень болезненными. Не исключено развитие сильных маточных кровотечений.
• Недоразвитая матка у девушки/женщины становится причиной привычного выкидыша доносить ребенка она попросту не может. Вероятность самопроизвольного аборта в первом гестационном триместре составляет 30 60%, во втором не больше 5%. В некоторых случаях при недоразвитой матке не исключено полное бесплодие.

Перегородка может быть разной длины. Именно этот показатель позволяет медикам делать прогнозы относительно вынашивания беременности.

Различают:

1. Полную перегородку. Она проходит через всю недоразвитую матку начиная от дна и заканчивая цервикальным каналом. Аномалия часто препятствует наступлению гестации.
2. Неполная перегородка. Такой тип аномалии недоразвитого органа медики рассматривают как более благоприятный. Беременность возможна, но имеется риск развития осложнений.

В некоторых случаях недоразвитая матка может сочетаться с другими нарушениями строения органа. В частности, может диагностироваться двурогая либо седловидная форма. Такие аномалии матки и пороки ее развития не препятствуют зачатию, но из-за наличия перегородки беременность может протекать с осложнениями.

Если крепление эмбриона произошло к поверхности разделителя, то его дальнейшее развитие невозможно. Самопроизвольного абортирования плода избежать не получится.

В результате аномалии развития матки происходит значительное уменьшение ее объема, что мешает росту плода в течение всего периода гестации.

Довольно часто неполная или полная перегородка в матке сопровождается наличием истмико-цервикальной недостаточности. Именно подобное сочетание аномалий и приводит к выкидышу во втором триместре.

Неполная перегородка в матке, как и полная, могут становиться причиной поперечного положения плода, а также вызывать преждевременные роды.

Очень часто такие аномалии матки препятствуют способности к зачатию.

Диагностируется патологический процесс в полости матки в ходе обследования женщины либо при выполнении процедуры гистероскопии и выскабливания.

Для подтверждения патологии больной назначаются следующие исследования:

• Гистеросальпингография. Методика позволяет рассмотреть только внутреннее строение органа. Поскольку внешние очертания определить невозможно, то высок риск постановки ошибочного диагноза. Этот показатель составляет примерно 50%.
• Гидросонография. Метод позволяет определять аномалии развития матки с большей долей вероятности. Исследование не только идентифицирует присутствие перегородки, но и помогает рассчитать ее толщину и длину.
• Трехмерное УЗИ. Позволяет диагностировать аномалию развития органа с точностью в 91 95%. Во время процедуры пациентке также осматривают почки, чтобы исключить вероятные патологии.
• Эндоскопия. Максимально полную информацию о пороках развития матки позволяют получить гистероскопия в сочетании с лапароскопией. Дело в том что при проведении гистероскопии медик не способен отличить двурогий орган от просто имеющейся перегородки. Именно поэтому больной назначается сочетанное выполнение исследований, поскольку лапароскопия помогает рассмотреть внешние стенки недоразвитой матки и уточнить тип имеющейся аномалии развития.
• Дополнительные исследования. Высоким уровнем информативности обладают спиральная рентгенокомпьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Методики практикуются в том случае, когда необходимо подтвердить или уточнить уже поставленный диагноз в период проведения полного медицинского обследования. Кроме того, они позволяют избежать применения инвазивных методов диагностики. Используются относительно редко из-за слишком высокой стоимости исследования и лучевой нагрузки у КТ.

При диагностировании такой аномалии, как недоразвитая матка, женщине назначается метропластика. Задача хирургического вмешательства удаление разделителя органа и формирование единого полостного пространства.

Хирургическое рассечение перегородки в большей части случаев осуществляется через цервикальный канал. Выполняется медицинская манипуляция под контролем гистероскопа и носит название гистерорезектоскопия.

1. Для иссечения узких и тонких перегородок применяются эндоскопические ножницы.
2. В случае выявления толстой и широкой перегородки используется гистерорезектоскоп.

В период выполнения процедуры хирург может провести лазерное реконструирование маточной полости.

При наличии полной перегородки, разделяющей полость недоразвитой матки вплоть до цервикального канала, хирург сохраняет ее шеечную часть. Это является вынужденной мерой, предупреждающей развитие вторичной истмико-цервикальной недостаточности.

После выполнения метропластики в ходе гистероскопии врач видит симметрично расположенные устья фаллопиевых труб, что является подтверждением удачно выполненной операции.

Сочетанное использование методик лапароскопии и гистероскопии дает возможность хирургу контролировать глубину рассечения маточных тканей.

После удаления перегородки больной назначается прием эстрогенов либо рекомендуется постановка внутриматочной спирали. Это помогает ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и снизить риск формирования внутриматочных синехий (спаек).

В течение следующих двух трех месяцев после операции по поводу недоразвитой матки именно этот период необходим для полного восстановления эндометрия рекомендована контрацепция. Послеоперационная лихорадка при выполнении гистероскопической метропластики развивается только в первые сутки. Температура повышается незначительно и является, скорее, ответом организма на вмешательство. Традиционная (внутриполостная) метропластика сопровождается высокой температурой в следующие 4 6 суток.

Выполнение иссечения внутриматочной перегородки может сопровождаться прорывом стенки органа. Кроме того, резекция способствует истончению маточного дня, что может стать причиной разрыва недоразвитой матки во время вынашивания ребенка. Именно поэтому период гестации должен проходить под непрерывным наблюдением акушера-гинеколога.

Трансцервикальная гистерорезектоскопия, используемая в целях удаления внутриматочной перегородки, относится к наиболее щадящим и малотравматичным методикам. У женщины не остается послеоперационных рубцов.

Вероятность привычного невынашивания после выполненного оперативного вмешательства значительно снижается. Полноценные роды происходят примерно в 70 85%.

Если операция ожидаемого результата не принесла и выкидыши продолжаются, то стать матерью женщина сможет, прибегнув к услугам суррогатной матери. Оплодотворенная спермой мужа яйцеклетка подсаживается в донорскую матку.

Репродуктивная функция пациентки после качественно выполненного вмешательства восстанавливается примерно в 64%. Роды проходят естественным путем, поскольку необходимость в проведении кесарева сечения отпадает. Исключение наличие иных медицинских показаний.

После гистерорезектоскопии недоразвитой матки какие-либо серьезные изменения в течение менструального цикла у больной не наблюдаются. Но если она страдала от болезненных менструаций (альгодисменореи), то эта проблема оказывается полностью решенной.

Мнение врачей:

Аномалии развития матки могут представлять серьезную проблему для женщин, влияя на их репродуктивное здоровье. Врачи отмечают, что такие аномалии могут быть врожденными или приобретенными в результате травмы или инфекции. Они могут привести к бесплодию, повышенному риску выкидышей или осложнениям во время беременности и родов. Диагностика аномалий развития матки играет важную роль, позволяя своевременно принимать меры для сохранения здоровья женщины и ее будущих детей. Лечение может включать консервативные методы или хирургическое вмешательство в зависимости от характера аномалии и показаний. Важно обращаться к специалистам при любых изменениях в работе репродуктивной системы для своевременного выявления и коррекции аномалий развития матки.

Опыт других людей

Аномалии развития матки вызывают много волнений у женщин, которые сталкиваются с этой проблемой. Некоторые выражают беспокойство по поводу возможности беременности и родов, опасаясь осложнений. Другие отмечают, что диагностика и лечение аномалий матки требуют дополнительных усилий и внимания со стороны врачей. Однако многие женщины находят поддержку в сообществе себе подобных, делятся опытом и находят пути решения возникающих проблем. Важно помнить, что каждый случай уникален, и решение проблемы требует индивидуального подхода.

Гинекология. Аномалии развития матки. Синдром МРКХ.

Частые вопросы

Какие бывают аномалии матки?

аплазия,гипоплазия,однорогая матка,двурогая матка (седловидная, матка с частичной или полной перегородкой),удвоенная матка.

Что такое агенезия матки?

Агенезия (или аплазия) – врожденный дефект развития, включающий полное отсутствие матки, либо значимой части половой системы – влагалища или маточных труб.

Можно ли забеременеть с двурогой маткой?

Двурогая матка не является препятствием для зачатия, но может помешать нормальному вынашиванию. Такая беременность требует более пристального акушерского наблюдения. Тем не менее, шансы ее на успешное завершение довольно высокие.

Сколько людей с двурогой маткой?

Двурогая матка — это врожденный порок развития, суть которого заключается в расщеплении нормальной маточной полости на две сливающиеся в нижнем отделе органа части. Одна из распространенных аномалий матки – составляет порядка 26% всех их случаев, встречается у 1-5 женщин на 1000.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении любых аномалий развития матки обратитесь к врачу-гинекологу для проведения дополнительных обследований и консультации.

СОВЕТ №2

Помните, что многие аномалии развития матки могут быть выявлены на ранних стадиях и успешно скорректированы, поэтому регулярные визиты к врачу помогут предотвратить серьезные проблемы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свои менструальные циклы и любые изменения в работе органов малого таза – это может быть сигналом о возможных аномалиях развития матки.