Ампутация шейки матки по штурмдорфу

Операции на шейке матки занимают лидирующие позиции после процедуры кесарева сечения. Существуют различные способы удаления этой зоны. Экстирпация шейки матки назначается при ряде патологий и травм половых органов, а также при некоторых врожденных дефектах.

Для ампутации шейки матки есть ряд показаний:

онкологические поражения или предраковые состояния, распространяющиеся только на шеечную зону,
гипертрофия, возникшая в результате воспалительных, инфекционных процессов или после опущения матки,
дисплазия тяжелой степени,
разрыв тела шейки в результате позднего аборта или тяжелых родов,
рецидивирующий папилломатоз,
врожденные аномалии строения тела шейки матки.

В каждом индивидуальном случае врач оценивает возможность сохранения шеечной зоны и имеющиеся для этого риски. Обязательно учитывается наличие детей, желание родить, возраст пациентки и изучаются сопутствующие заболевания.

После оценки показаний, рисков и отдельных критериев выбирается подходящий способ хирургического вмешательства. Ампутация тела шейки осуществляется следующими методами:

высокая ампутация шейки матки,
выполнение процедуры по методу Штурмдорфа,
применение методики Шредера.

У каждого способа есть индивидуальные показания, которые помогают задать гинекологу правильный вектор для выбора тактики.

Высокая ампутация или полное удаление шейки показано пациенткам с тяжелыми травмами и разрывами этой зоны, при неоднократном рецидиве и множеством образовании фибромиом. Хирургическое лечение такого типа осуществляется, преимущественно для женщин, перешагнувших репродуктивный возраст.

Высокая ампутация шейки матки производится посредством отсечения придатков и последующего опущения выбранной зоны с брюшиной. После этого хирург устанавливает границы планируемого отреза и блокирует маточные артерии с сосудами. Основное удаление производится путем надреза, проходящего параллельно сосудам. В дальнейшем ушиваются слои тела матки и подшиваются отсеченные придатки.

Ампутация по методу, разработанному Шредером, предполагает вырезание конусовидных областей из шейки. Зачастую эта операция применяется среди молодых женщин при неудачном лечении эрозии или эктопии. В зависимости от локализации повреждений вырезы осуществляются на задней или передней губе.

В отличие от ампутации шейки матки по Штурмдорфу, данная процедура не затрагивает цервикальный канал. Поэтому она не подойдет женщинам с выраженным полипозом и образованием опухолей внутри цервикального канала.

Читайте также:

Аллергия на презервативы

Ампутация шейки матки по Штурмдорфу предполагает конусное вырезание цервикального канала. Такая операция назначается пациенткам наиболее часто. Это объясняется высокими рисками рака шейки матки.

Рак шейки матки является вторым по частоте онкологическим заболеванием после рака молочных желез. Заболевание развивается в течение длительного времени бессимптомно, при этом его течение стремительное, а при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

В отличие от высокой ампутации шейки матки, операция, выполненная по методике Штурмдорфа, позволяет сохранить правильную форму удаленной зоны. Полное иссечение цервикального канала становится отличным профилактическим методом при рецидивирующих полипах и дисплазии. Ушивание разрезов осуществляется саморассасывающимися нитями с последующим подтягиванием слизистой оболочки.

Перед проведением хирургического вмешательства по Штурмдорфу, Шредеру или для выполнения высокой ампутации, каждая пациентка проходит предварительную подготовку. Необходимо сдать кровь на определение резуса и группы, а также с целью исключения таких заболеваний, как сифилис, ВИЧ и гепатиты. Мазок из влагалища является обязательным мероприятием. При обнаружении воспалительных процессов в острой стадии ампутация не производится. Необходимо пройти лечение, после чего решать вопрос о хирургическом вмешательстве. Основным противопоказанием к ампутации шейки по Штурмдорфу и для других методик является выделение гнойного секрета из цервикального канала.

Для проведения операции применяется общая или спинальная анестезия. Методы обезболивания выбираются с учетом пожеланий пациентки и по дополнительным критериям (чувствительности, склонности к аллергии).

Процедура ампутации шейки довольно болезненная, поэтому проводить операцию под местным наркозом или без обезболивания нельзя.

При ампутации шейки матки последствия могут быть следующими:

воспалительный процесс (перитонит, нагноение),
случайное повреждение мочевого пузыря (чаще происходит при отсутствии катетера, выводящего содержимое из мочевого пузыря),
выпадение кишечных петель (происходит из-за нарушения связочных структур),
кровотечение.

Если осложнения ампутации нельзя устранить консервативным методом, то проводится повторное хирургическое вмешательство, которое, в свою очередь, имеет дополнительные последствия. Оперативное лечение шейки матки методом Штурмдорфа или любым другим не застраховывает пациентку от рецидива патологии.

Читайте также:

Киста в матке

После проведения оперативной ампутации шейки пациентке даются индивидуальные рекомендации. Для профилактики проводится антибактериальный курс, так как лечение имеет высокие риски занесения инфекции. Также назначаются обезболивающие и симптоматические средства. При необходимости прописывается заместительная гормональная терапия. В течение двух недель пациентка находится под наблюдением медиков. При хорошем самочувствии через 14 дней после ампутации осуществляется выписка. В течение полутора месяцев женщина должна придерживаться следующих правил:

исключить половые контакты,
не купаться в общественных водоемах и не принимать ванну,
исключить использование тампонов, вагинальной чаши и других подобных приспособлений,
исключить физические нагрузки,
регулярно обследоваться у врача и сдавать назначаемые анализы.

У женщин, которым предстоит операция, часто возникает вопрос по поводу вероятности последующих беременностей.

Ампутация тела шейки по Штурмдорфу позволяет в дальнейшем зачать и родить естественным путем. Однако в этом процессе могут возникнуть трудности.

Вследствие того, что удаляется слизистая цервикального канала, нарушается выработка шеечного секрета. По этой причине подвижность сперматозоидов может быть затруднена даже в фертильные дни. Сужение просвета цервикального канала тоже не лучшим образом отражается на возможности забеременеть.

В течение первого полугода после ампутации не рекомендуется планировать зачатие. Следует использовать барьерные методы контрацепции или гормональные препараты. Если в дальнейшем планируется рождение ребенка, то вопрос о времени для зачатия необходимо решить с врачом. Многое будет зависеть от первоначального заболевания, из-за которого пришлось провести ампутацию шейки по Шредеру.

Высокая ампутация тоже не исключает беременность, но при этом риск выкидыша возрастает по сравнению с методом Штурмдорфа. Зачастую будущей маме со второго триместра стравят пессарий поддерживающее кольцо. Более старый метод сохранения беременности после удаления шейки матки ушивание. Все ограничители и поддерживающие средства снимаются за 2 недели до родов.

Женщине с ампутированным телом шейки необходимо особенно внимательно относиться к своему самочувствию. Во время беременности осуществляется больше ультразвуковых мониторингов, направленных на изучение состояния удаленной зоны.

Мнение врачей:

Ампутация шейки матки по методу Штурмдорфа вызывает разноречивые мнения среди врачей. Некоторые специалисты считают эту процедуру эффективным способом борьбы с предраковыми состояниями и злокачественными опухолями шейки матки. Они отмечают высокую радикальность метода и возможность предотвращения распространения раковых клеток. Однако другие врачи высказывают опасения относительно возможных осложнений после ампутации шейки матки, таких как нарушение гормонального баланса и возможные проблемы с беременностью. Важно проводить тщательное обследование пациента и принимать решение о необходимости ампутации шейки матки индивидуально, учитывая все возможные риски и пользу от данной процедуры.

Опыт других людей

Ампутация шейки матки по методу Штурмдорфа вызывает разносторонние мнения среди людей. Одни считают эту процедуру эффективным способом борьбы с заболеваниями шейки матки, такими как рак, и высоко оценивают результаты. Другие же выражают опасения относительно возможных осложнений и последствий для здоровья. Некоторые пациенты отмечают улучшение своего состояния после операции, в то время как другие ощущают дискомфорт и требуют длительного восстановления. Важно помнить, что каждый случай уникален, и решение о проведении ампутации шейки матки должно приниматься после тщательного обсуждения с врачом и оценки всех возможных плюсов и минусов.

Читайте также:

Как проводится гистероскопия эндометрия

Манчестерская операция в лечении опущения тазовых органов

Частые вопросы

Что такое операция по Штурмдорфу?

Фактически методика Штурмдорфа – это усовершенствованная методика классической высокой ампутации шейки матки.

Конусовидная ампутация шейки матки

Как происходит ампутация шейки матки?

Полостная ампутация шейки матки предполагает вскрытие брюшной полости через разрез в нижней части живота. Это довольно травматичное вмешательство, но оно позволяет провести ревизию тканей на предмет наличия метастазов.

Какие последствия после удаления шейки матки?

Удаление шейки нарушает анатомию и функции матки и влагалища. 3. Делает матку уязвимой перед развитием хронических воспалительных заболеваний. Шейка матки и цервикальная слизь в ней выполняют функцию барьера.

Как удаляют культю шейки матки?

Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами – традиционным (открытым) и лапароскопическим. Методику выбирает хирург в зависимости от обширности предстоящего вмешательства. Эту операцию проводят с осторожностью из-за высоких рисков повреждения прямой кишки, мочевого пузыря или мочеточников.