39-я неделя беременности: финишная прямая

,

Беременность — состояние и радостное, и волнительное, ведь каждая будущая мама хочет, чтобы её малыш родился здоровым, а роды прошли максимально легко. Чтобы не паниковать по пустякам и, наоборот, вовремя записаться к гинекологу в случае необходимости, стоит подробнее изучить, как проходит 39-я неделя.

Посещение женской консультации

Тридцать девятая неделя беременности (тридцать седьмая со дня зачатия) — это заключительный триместр, практически финишная прямая процесса ожидания малыша.

Перед рутинным посещением врача беременная должна сдать анализ мочи и крови, а непосредственно на приёме гинеколог проведёт обычные измерения. Особое внимание специалисты будут уделять отчётности конечностей, давлению и высоте дна матки. Наличие отёков и гипертензия могут сигнализировать об осложнениях, а опущение живота — о скорых родах. Также после прослушивания сердцебиения плода гинеколог может назначить УЗИ или КТГ, если возникнет необходимость.

Считается, что роды должны наступить через неделю, однако некоторые малыши рождаются и на этом сроке. Готовность организма к родам можно определить по состоянию шейки матки, которую врач осмотрит на приёме. Роды начнутся со дня на день, если шейка стала мягкой настолько, что пропускает два пальца врача (и тогда говорят о раскрытии на два пальца), и укоротилась до 1 см. КТГ — это метод оценки общего состояния плода посредством прослушивания его сердцебиения в момент покоя, активности, воздействия каких-либо внешних раздражителей или сокращений матки

Изменения в теле беременной

Несмотря на скорое завершение беременности, в организме женщины продолжают происходить перемены. Некоторые причиняют дискомфорт, но не вызывают тревоги, а вот при появлении других стоит обратиться за советом к специалисту ЖК. И чтобы избежать ненужных неприятностей, будущей маме настоятельно рекомендуется внимательно относиться к своему состоянию.

Характер выделений

К концу третьего триместра количество выделений может увеличиться из-за приближения родов. Тем не менее консистенция и цвет в норме остаются прежними: выделения должны быть светлыми, молочного цвета, и однородными. А вот если цвет или запах меняются (например, выделения становятся жёлтыми или сизо-зелёными), если появляется кровь, стоит незамедлительно обратиться к специалисту. В первом случае есть вероятность наличия половой инфекции, а во втором — возможна отслойка плаценты.

Нередко на этом сроке может отойти слизистая пробка, которая на протяжении долгого времени предохраняла малыша от инфекций. Пробка отходит либо прямо перед родами, либо за несколько дней или недель до появления крохи на свет. Отличить пробку от обычных выделений несложно: она более густая, с бурым, розовым или коричневым оттенком. На 39-й неделе может отойти слизистая пробка — это сигнал приближающихся родов

Изменение веса

Врачи настоятельно рекомендуют будущей маме контролировать увеличение веса, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце и другие органы, а также избежать осложнений. Так, в норме вес женщины к исходу беременности не должен увеличиться больше, чем на 11–13 кг.

Однако на последних неделях беременная чаще всего худеет, хотя малыш продолжает расти. Это объясняется очередной гормональной перестройкой, выводом лишней жидкости из организма и стрессом, связанным с подготовкой к рождению ребёнка, бессонницей и другими неприятными явлениями.

Возможные трудности и их решение

Ребёнок растёт и развивается, но, к сожалению, помимо радостных эмоций увеличение плода может принести дискомфорт и даже боль.

Дискомфорт, связанный с увеличением живота

Во второй половине беременности малыш растёт достаточно быстро, а вместе с ним увеличивается и живот будущей мамы. И это доставляет женщине некоторые неудобства:

• увеличенная матка давит на мочевой пузырь и органы желудочно-кишечного тракта. Это может спровоцировать изжогу, недержание мочи, запор и даже геморрой. А из-за того, что плод пережимает полую вену, кровь не может циркулировать в теле женщины, как раньше. Вследствие этого может появиться варикозное расширение вен,
• тяжесть плаценты, околоплодных вод и самого малыша может стать причиной возникновения проблем с поясницей: появляются боли и даже радикулит. Размер живота зачастую не позволяет найти удобную позу для сна, вследствие чего будущая мать страдает бессонницей,
• на животе женщины могут появиться растяжки: тёмно-коричневые полосы на коже.

Растяжки появляются из-за быстрого увеличения живота

К счастью, большинство этих проблем можно решить или хотя бы облегчить состояние беременной. Правильно распределить вес и снизить болевые ощущения в спине поможет бандаж.

От растяжек может помочь специальное масло и питательный крем.

Предотвратить появление варикозного расширения вен могут специальные компрессионные чулки. В некоторых роддомах их выдают перед родами, если в обменной карте есть соответствующая рекомендация или если специалисты принимают решение об их необходимости на месте.

Важно проконсультироваться с гинекологом по поводу приобретения бандажа и чулок. Врач поможет подобрать правильные модели, которые будут именно избавлять от дискомфорта, а не добавлять нового.

Улучшить качество сна помогут специальные подушки для беременных, которые стали популярны сравнительно недавно. Многообразие форм поможет подобрать модель, которая обеспечит удобство каждой конкретной беременной и, возможно, будет полезна даже после родов. Специальная подушка для беременных поможет улучшить качество сна

Дискомфорт, связанный с гормональными перестройками

Из-за постоянных изменений гормонального фона могут появиться пигментные пятна (хлоазма) на коже лица, шеи, в зоне декольте и даже на животе. К счастью, хлоазма пройдёт после родов без постороннего вмешательства, если будущая мама не злоупотребляет посещением солярия, пользуется кремом от солнца и не использует некачественную косметику. Пигментные пятна проходят без дополнительного вмешательства

Отчасти также с гормональными перестройками связаны проблемы с зубами. Кроме того, часть потребляемого женщиной кальция уходила малышу для образования скелета, поэтому, если женщина не восполняла запасы этого элемента, последствия могут быть довольно серьёзными.

Необходимо тщательно следить за состоянием полости рта и посещать стоматолога.

Отёки

Отдельное внимание стоит уделить появлению отёков. На последних сроках беременности эта проблема может доставить массу неприятностей.

К причинам появления отёков относятся:

• ухудшение кровотока,
• употребление большого количества соли,
• нарушение водного баланса и чрезмерное употребление жидкости,
• малоподвижный образ жизни.

Нередко отёчность — это симптом какой-то другой болезни, например, гестоза. Поэтому при появлении проблемы врач будет смотреть на уровень белка в моче и артериальное давление.

Чтобы предотвратить появление отёков, необходимо скорректировать питание, а именно максимально исключить из рациона соль и ограничить потребление жидкости до 1,5 литров в день.

Отёки чаще всего связаны с неправильным потреблением соли и воды

Форма и размер живота на 39-й неделе

К 39-й неделе чаще всего живот становится очень большим, его окружность составляет 95–100 сантиметров, высота дна матки — 36–40. При этом у некоторых беременных живот вытянут вперёд, у других — больше вширь. Нормы в этом случае нет, поскольку на форму живота влияет сразу несколько факторов:

• количество плодов,
• вес и особенности телосложения мамы,
• размеры и предлежание плода.

У одной женщины в разные беременности форма живота отличаться.

Форма живота зависит от индивидуальных особенностей женщины

Плод на 39-й неделе: вес, рост, особенности развития

На 39-й малыш полностью готов к появлению на свет, хотя многие его органы и системы продолжают развиваться (и будут продолжать даже после рождения). Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, с помощью которых желудок будет переваривать первую пищу ребёнка, в кишечнике скопился первородный кал.

Малыш уже хорошо слышит и видит, хотя в первые несколько недель сфокусировать взгляд сможет только на предмете, находящемся не дальше 20–30 см. А вот нервная система ещё сформирована не до конца и будет развиваться уже после появления крохи на свет. К этому сроку малыш приобрёл индивидуальные черты лица, набирает массу и подкожный жир.

Ребёнок на этом сроке размером с арбуз, вес плода составляет около 3 кг, рост — порядка 50 сантиметров.

Малыш на 39-й неделе выглядит таким, каким его увидит мама после рождения

Частота движений плода

Поскольку ребёнок имеет уже довольно большие размеры, двигаться ему становится всё сложнее. В связи с этим, чтобы избежать лишних волнений, врачи рекомендуют проводить тест Д. Пирсона: женщина должна посчитать количество эпизодов шевелений (пинков, переворотов, незначительных толчков и т. п.) ребёнка за день. Если их насчитывается 10, малыш в порядке, и дальше можно не считать. А вот если движений намного больше или, наоборот, плод не слишком активен, существует опасность кислородной недостаточности. Стоит как можно скорее навестить врача.

Важно: подсчёт шевелений следует проводить в период с 9 утра до 9 вечера.

Предлежание

Примерно с начала третьего триместра плод уже не переворачивается и не меняет своего положения в утробе матери (другими словами, предлежание ребёнка фиксируется). У большинства беременных ребёнок поворачивается головой вниз, и такое предлежание называется головным. В этом случае при отсутствии противопоказаний врач рекомендует естественные роды.

Если же малыш расположился в животе горизонтально (поперечное предлежание), «сел» попой к родовым путям или опустил пяточки в малый таз (тазовое предлежание), вероятнее всего, врач назначит плановое кесарево сечение. При тазовом и горизонтальном предлежании врач может назначить плановое КС

Возможные осложнения

Конечно, любой беременной женщине даже думать не хочется о возможных проблемах и патологиях. Однако иногда именно своевременное обращение к специалисту помогает избежать серьёзных последствий и спасти маму и малыша. Поэтому, чтобы распознать тревожные симптомы, необходимо иметь представление о подстерегающих осложнениях на каждом сроке.

Аритмия

Нарушение работы ритма сердца встречается у беременных очень часто, и это неудивительно, поскольку организм женщины переносит серьёзные нагрузки, а плацента подключается к системе кровообращения. Однако встречаются случаи, когда аритмия проходит не бессимптомно, а ощутимо беспокоит будущую маму.

Симптомы:

• одышка даже при отсутствии нагрузок,
• быстрая утомляемость,
• частые головокружения,
• постоянная слабость,
• обмороки.

Серьёзный сбой ритма сердца может привести к кислородной, плацентарной недостаточности и задержке развития ребёнка. При тяжёлой аритмии беременность прерывается на любом сроке, чтобы сохранить жизнь матери.

Маловодие и многоводие

Амниотическая жидкость — это та среда, в которой обитает малыш до появления на свет. На 39-й неделе плод активно её глотает, развивая пищеварительную систему и получая небольшое количество питательных веществ. Однако основная её функция — оберегать плод от механических повреждений и инфекций. Именно поэтому гинеколог следит за количеством и качеством околоплодных вод. Количество амниотической жидкости будет больше, если беременность многоплодная

Избыток или недостаток околоплодных вод (другими словами, многоводие или маловодие) может быть вызван инфекцией или вирусными заболеваниями. Поэтому беременная, у которой обнаруживается такое осложнение, должна пройти обследование. Кроме того, на количество вод влияют:

• многоплодность беременности (для беременных двойней или тройней это даже не считается патологией),
• хронические заболевания,
• разные резус-факторы беременной и её малыша,
• врождённые пороки плода,
• другие особенности матери.

Госпитализация требуется только при серьёзной угрозе, например, когда при многоводии есть вероятность преждевременного раскрытия шейки матки.

Гипертонус матки и ложные схватки

Если у беременной на исходе срока периодически ненадолго «каменеет» живот, но при этом нет кровяных выделений, излития вод или отхождения пробки, это не должно вызывать опасений. Наоборот, многим будущим мамам такие тренировочные схватки даже привычны: так организм готовится к родам. Однако если напряжение подолгу не проходит, возможно, есть гипертонус матки, поэтому следует обратиться к специалисту, чтобы избежать кислородного голодания малыша.

Видео: как отличить настоящие схватки от предвестников

Гестоз

Гестоз — это патология, которая влияет на работу многих систем в организме беременной. В частности, под угрозой оказывается нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы, головного мозга. Возможно появление судорог.

Причина позднего токсикоза до сих пор не установлена, однако выявить осложнение вполне реально. Если в моче появляется белок, наблюдается отёчность и стойкая гипертензия (повышенное давление), можно говорить о гестозе.

Гестоз — патология опасная и может привести к гибели матери или малыша. Поэтому врач может назначить кесарево сечение, если состояние беременной вызывает тревогу.

Обвитие пуповиной

Пуповина — особый орган, который соединяет малыша с плацентой, представляет собой закрученную трубку длиной в 50 см, а толщиной 1.5 см. Именно по этому «каналу связи» к ребёнку поступают вещества, необходимые для роста и развития, кислород и выводятся продукты жизнедеятельности плода и углекислый газ. Обвитие пуповиной — патология, характеризующаяся расположением одной или нескольких петель пуповины вокруг шеи или тела плода

Обвитие пуповиной — распространённое осложнение. В зависимости от того, насколько туго и сколько раз пупочный канатик обернулся вокруг конечности или шеи, различают разные виды обвития. При этом однократное нетугое обвитие практически неопасно и не является патологией: можно обойтись без КС и родить самостоятельно без последующих осложнений. А вот если пуповина обвилась два и более раз, самостоятельные роды противопоказаны, поскольку именно в процессе родоразрешения могут могут возникнуть проблемы.

Возможные осложнения многократного обвития пуповиной:

• гипоксия или удушение,
• отслойка плаценты из-за слишком сильного натяжения пуповины,
• задержка развития плода,
• гибель плода.

Изменение образа жизни на 39-й неделе

Многие матери говорят о том, что в третьем триместре они становились более активными: возникало желание навести порядок в квартире, заняться обустройством детской. А после опущения живота пропадает одышка, и двигаться становится значительно проще и приятнее.

Тем не менее образ жизни будущей мамы в финале беременности должен согласовываться с её самочувствием. Специалисты рекомендуют побольше отдыхать и избегать чрезмерных нагрузок, но все ещё полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, йога, лёгкие упражнения и дыхательная гимнастика.

Питание и витамины

Полезная пища всё ещё превалирует в рационе будущей мамы. Следует есть побольше продуктов, содержащих:

• железо,
• кальций,
• магний,
• клетчатку,
• витамин С.

В частности, это могут быть:

• молочные продукты,
• гранаты,
• яблоки,
• гречка,
• красное мясо.

А вот от соли лучше отказаться, чтобы избежать отёков.

Фотогалерея: полезные продукты на 39-й неделе беременности

Интимная жизнь

Мнения специалистов по поводу секса на исходе беременности расходятся. Одни говорят, что это полезно, поскольку шейка матки от спермы размягчается, а матка сокращается, готовясь к родам. Плюс, оргазм положительно влияет на психологическое состояние будущей матери, помогая расслабиться и улучшая настроение. С другой стороны, после отхождения слизистой пробки есть вероятность занести вирусную инфекцию в незащищённые родовые пути.

Предвестники родов

Несмотря на то что до ПДР ещё неделя, сумку в роддом лучше собрать заблаговременно. Плюс, необходимо внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить предвестники родов:

• опустившийся живот. Это происходит за пару недель до появления ребёнка на свет. Становится легче дышать и двигаться, пропадает одышка и изжога, но вместе с тем давление плода на мочевой пузырь увеличивается. Обычно об этом предвестнике предупреждает гинеколог, но беременная и самостоятельно может проверить, опустился ли живот: если между солнечным сплетением и началом живота помещаются четыре пальца, головка малыша опустилась в малый таз,
• значительное увеличение выделений и отделение слизистой пробки,
• появление молозива — жидкости, которая станет первой едой малыша,
• отхождение вод и регулярные болезненные схватки. При этих признаках нужно незамедлительно вызывать скорую или самостоятельно ехать в роддом.

Предвестники у повторнородящих

Повторные роды проходят немного иначе: предвестники появляются буквально перед началом родового процесса, а этап схваток длится вполовину меньше. Поэтому специалисты рекомендуют вызывать скорую уже при первых регулярных болезненных схватках, а не ждать уменьшения интервала между сокращениями.

Зато организм повторнородящей женщины всё ещё «помнит» предыдущие роды, поэтому процесс появления крохи на свет, как правило, проходит значительно проще.

Как проходят роды

39-я неделя беременности — это оптимальное время для появления ребенка на свет. Организм малыша полностью готов к рождению.

Весь родовой процесс можно разделить на три этапа:

• схватки — регулярные, с болевыми ощущениями в области поясницы и низа живота. Промежутки между схватками составляют около 30 минут, но постепенно время расслабления матки сокращается. Важно засекать это время и, когда промежутки составят 10–15 минут, следует отправляться в роддом. В это же время происходит излитие вод. Если воды не отходят, врач сам прокалывает пузырь, чтобы стимулировать роды. К концу первого этапа шейка матки должна раскрыться на 8–10 сантиметров. После этого малыш начинает движение по родовым путям,
• потуги (или изгнание плода) — самый болезненный этап, но сравнительно недолгий (около получаса). В это время малыш проходит через малый таз и в итоге появляется на свет. В период потуг важно чётко выполнять указания специалистов: они подскажут, когда нужно тужиться и как это делать (выталкивать ребёнка, напрягая диафрагму), а когда — отдыхать и не мешать малышу,
• рождение плаценты — с появлением на свет ребёнка роды ещё не заканчиваются: через некоторое время матка снова сокращается, чтобы изгнать плаценту, надобность в которой отпала. Схватки эти безболезненны, и роженица их почти не замечает. Чтобы помочь женщине, акушер может надавить на живот, выталкивая плаценту. Однако если послед не отходит в течение нескольких часов, врачи удаляют его под общим наркозом.

Иногда врач прокалывает плодный пузырь, чтобы ускорить раскрытие шейки матки

Что можно и нельзя делать во время родов

Считается, что роды — неконтролируемый процесс. Тем не менее если роженица будет придерживаться следующих советов, роды пройдут намного легче и быстрее.

• задолго до родов научитесь правильно дышать. Такие дыхательные упражнения помогут сосредоточиться, отвлечься от боли и расслабить мышцы,
• отрепетируйте своё поведение на каждом из этапов родов. Узнайте побольше об этой теме, чтобы не растеряться в процессе,
• во время родов принимайте удобную позу, ходите, прыгайте на фитболе (на первом этапе родов и с разрешения акушеров и гинекологов),
• старайтесь не кричать. Крик не только сбивает дыхание и расходует силы, но и препятствует бесперебойному поступлению кислорода к плоду,
• чётко выполняйте указания специалистов.

Видео: как проходят роды, мнение врачей и рожениц

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это полостная операция по искусственному родоразрешению, альтернатива самостоятельным родам. Раньше КС проводилось только по показаниям, однако сейчас некоторые клиники позволяют будущей маме самой выбирать эту тактику родов. В таком случае женщину предупреждают о том, что реабилитация после операции проходит значительно сложнее и дольше, чем после естественных родов. Выписывают после КС не раньше, чем через 7–9 суток, если нет осложнений.

Различают плановое и экстренное кесарево сечение

• плановое КС — врач и будущая мама договариваются заранее и назначают дату операции в зависимости от обстоятельств. За неделю до операции женщина ложится в отделение патологии, чтобы специалисты могли взять необходимые анализы и следить за состоянием пациентки. Однако если гинеколог разрешит, будущая мама может провести это время дома и просто прийти в роддом в назначенный день. Операция может проходить как под общим наркозом, так и с использованием эпидуральной анестезии, чтобы роженица сразу увидела своего малыша,
• экстренное КС — проводится, когда необходимость хирургического вмешательства в процесс рождения ребёнка появляется непосредственно во время родов, например, в случаях, если:
  • родовая деятельность неактивна,
  • ребёнок находится в утробе после излития вод дольше 12 часов,
  • есть угроза разрыва матки.

После рождения специалисты внимательно следят за состоянием малыша

Тридцать девятая неделя беременности вполне может стать завершающей. Поэтому будущей маме необходимо знать, что предстоит ей и малышу перед встречей, чтобы ожидать её без лишних переживаний и проблем.