,
Иногда беременность прерывается плачевным исходом — выкидышем. Женщине сложно смириться с потерей малыша, и она желает как можно быстрее вновь забеременеть. И конечно, ей хочется понять, по какой причине мог произойти выкидыш, чтобы по возможности оградить себя и ребёнка от повторного несчастья. Поговорим о том, когда вновь можно забеременеть, и что можно предпринять для исключения выкидыша.
Причины выкидыша
Причин выкидыша может быть много. Рассмотрим наиболее популярные из них:
- Генетические нарушения. Их провоцируют радиация, вирусы, другие внешние негативные воздействия. Такое самопроизвольное прерывание беременности практически неизбежно и его нельзя предотвратить.
- Имеющиеся или перенесённые ранее половые инфекции. Это хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз. Наличие в анамнезе этих заболеваний приводит к плачевным результатам до 24-х недель беременности. Если этот пик пройден, то заболевания не повлияют на вынашивание плода. Беременным с такой проблемой назначается лечение в зависимости от вида инфекции, а в качестве профилактики рекомендуется приём поливитаминов, разрушающих биоплёнку патогенных микробов при бактериальном вагинозе.
- Тромбофлебит или варикоз. При этой проблеме врач назначает будущей маме препараты из группы низкомолекулярных гепаринов.
- Многоплодная беременность. Обычно двойни или тройни появляются на свет раньше срока, поэтому риск выкидыша при их вынашивании выше. В этом случае врач не предпринимает никаких мер профилактики, а просто советует будущей маме вести спокойный образ жизни.
- Анемия. Эта проблема встречается часто, при ней обычно назначаются препараты железа.
- Гормональные нарушения. На ранних сроках беременности в организме будущей мамы может недоставать женского гормона прогестерона, из-за чего случается выкидыш. В этом случае назначается курс гормональных препаратов. Другая похожая проблема связана с большим количеством мужских гормонов в организме женщины, из-за которых снижается синтез прогестерона и эстрогена. На вынашивании малыша могут сказаться и гормоны надпочечников и щитовидной железы, которые тоже нужно проверить перед зачатием.
- Резус-конфликт. Он возникает при наследовании малышом отрицательного фактора крови от отца и положительного — от матери. В итоге женский организм воспринимает плод как инородный предмет и происходит его отторжение. В этом случае врач назначает прогестерон, который является иммуномодулятором.
- Хронические заболевания, ослабленное здоровье. При высокой температуре и интоксикации организма плод находится под серьёзной угрозой. Самыми коварными заболеваниями для такого исхода являются грипп, краснуха и вирусный гепатит. При возникновении ринита и ангины в начале беременности также есть угроза выкидыша. Перед планированием нужно пролечить имеющие хронические заболевания, а во время вынашивания малыша поменьше находиться в общественных местах.
- Аборт. Такое вмешательство, проведённое ранее, является серьёзным стрессом для организма. Последствия аборта — воспаления женских органов, дисфункция надпочечников или яичников. При наступлении новой беременности женщина должна рассказать об аборте врачу, чтобы снизить риск выкидыша.
- Приём определённых препаратов, лечение некоторыми травами. Определённые лекарства могут попадать к плоду через плаценту и оказывать на малыша негативное влияние, что особенно опасно в первом триместре беременности. К запрещённым препаратам относятся некоторые группы антибиотиков, противозачаточные средства, лекарства, устраняющие боль. Если они принимались до того, как женщина узнала о беременности, то нужно рассказать об этом врачу. Напрасно многие полагают, что лечение травами безопасное. Для беременной женщины недопустимо использование пижмы, крапивы, зверобоя, петрушки. Все эти травы провоцируют тонус матки и приводят к выкидышу.
- Короткая шейка матки. Эта причина встречается наиболее часто во втором и третьем триместрах. В этом случае гинеколог порекомендует уменьшить физические нагрузки и использовать дородовой бандаж. Короткой шейка матки может стать из-за ранее проведённого аборта.
- Стресс. Об этой причине будущая мама должна рассказать врачу: ей не следует принимать успокоительные препараты без одобрения гинеколога.
- Чрезмерные физические нагрузки. Максимально допустимый вес ноши для беременной женщины — 5 кг. Его нужно равномерно распределить, а в процессе переноса груза давать себе отдых.
- Травмы. Об этой причине нужно немедленно рассказать врачу. При обычном падении угроза выкидыша минимальная, так как малыш в утробе матери находится под надёжной защитой.
- Горячие ванны. В начале беременности не нужно злоупотреблять использованием горячей воды: допустимо, чтобы женщина проводила в ней не больше 15-и минут в день.
Одна из причин выкидыша — короткая шейка матки, при которой врач порекомендует исключить физические нагрузки и использовать дородовый бандаж
Многие методы, разработанные учёными, на практике оказались недостаточно полезными. Так, рекомендованный постельный режим не защищает от выкидыша. Также не подтвердилась эффективность спазмолитиков и магния, в которых врачи были так уверены. Однако на территории бывшего союза такие методы до сих пор используются, и многие врачи им доверяют
Симптомы выкидыша
Симптомы выкидыша бывают хорошо выражены. К ним относятся следующие проявления:
- боль внизу живота, иногда в области поясницы,
- кровотечение (красные или коричневые влагалищные выделения),
- кровянистые выделения с кусочками ткани (при произошедшем выкидыше),
- дискомфорт и боль при маточном тонусе,
- вытекание жидкости из влагалища.
Боль внизу живота и в области поясницы является одним из основных симптомов выкидыша
Обо всех этих симптомах нужно незамедлительно рассказать врачу: он окажет своевременную помощь, благодаря чему иногда удаётся сохранить ребёнка.
Через какое время после выкидыша можно вновь беременеть
В этом вопросе мнения учёных и акушеров-гинекологов расходятся. Учёные утверждают, что при попытках зачатия малыша в первые 3 месяца после выкидыша супруги на 71% повышают успешность предпринимаемых попыток, затем рожая здоровых детей.
Исследование показало, что в первые 3 месяца после выкидыша пытавшиеся забеременеть пары в 77% случаев родили здорового ребёнка. И лишь 23% женщин, которые выжидали более долгий срок, смогли выносить и родить здоровых детей
По мнению учёных, пара просто должна быть психологически и физически готова к новому зачатию и вынашиванию малыша, и тогда успешный результат не заставит себя ожидать. Но гинекологи думают иначе: по их мнению, женщина может вновь забеременеть не раньше чем через 3–6 месяцев (всё зависит от её состояния). Однако здесь многое зависит от срока, на котором произошёл выкидыш. Так, при выкидыше на четвёртой-пятой неделе с нормальным приходом месячных, без проведения чистки, беременеть можно в следующем цикле. А вот при вмешательствах и приличном сроке беременности вновь стремиться к зачатию можно не раньше чем через 6 месяцев. Врач предлагает женщине пройти необходимые исследования, сдать анализы и по их результатам планировать беременность. 
По мнению учёных, в первые 3 месяца после выкидыша у супругов больше шансов для вынашивания и рождения здорового ребёнка
Обследования перед новой беременностью после выкидыша
При планировании новой беременности нужно пройти ряд исследований и убедиться, что выкидыша не случится вновь. Исследования бывают следующими:
- Забор крови для исследования гормонального фона женщины в обязательном порядке, анализ мочи на уровень кетостероидов. Оба этих анализа покажут уровень мужских половых гормонов в организме женщины. При их высоком содержании врач назначит приём препаратов, купирующих выработку мужских гормонов. Необходимо сдать следующие анализы:
- на гормон ФСГ на 3–8-й или 19–21-й дни менструального цикла женщины,
- на ЛГ (лютеинизирующий гормон) в этот же период,
- пролактин в первую и вторую фазы месячных,
- эстрадиол в течение всего менструального цикла,
- прогестерон на 19–21-й день месячных,
- тестостерон сдаётся в любой день обоими супругами,
- ДЭА-сульфат проверяется в любой день у обоих супругов,
- трийодтиронин свободный берётся в любое время,
- тироксин общий,
- тиреотропный гормон:
- на антитела к ТТГ сдаётся в любой день менструального цикла.
- Обследование надпочечников и щитовидной железы: во время беременности эти органы должны работать безупречно. При выявлении их патологии женщина пройдёт лечение у терапевта или эндокринолога.
- Обследование на наличие венерических заболеваний, ИППП и ТОРЧ-инфекций.
- УЗИ матки и придатков, которое проводится для составления картины нормального или ненормального функционирования женских репродуктивных органов, лучше в первой или второй фазе цикла:
- эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки, снабжённой кровеносными сосудами),
- наличия новообразований (папиллом, миомы),
- аномалий строения половых органов (загиба матки и т. д.).
- Консультация генетика (в некоторых случаях). Обычно она назначается, если женщине более 30-и лет, при подозрении, что причина предыдущего выкидыша была связана с генетическими аномалиями.
УЗИ органов малого таза — одно из обследований, рекомендованных при планировании новой беременности
Ложноположительный тест на беременность после выкидыша
Случается, после выкидыша экспресс-тест снова показывает две полоски, но женщина понимает, что что-то здесь не так. Это может возникнуть по ряду причин, одной из которых является то, что организм не успел перестроиться после беременности. После выкидыша гормон ХГЧ постепенно выводится с кровью, из-за чего женщина может видеть две полоски на экспресс-тесте. Ложноположительный тест отмечается и по причине приёма препаратов с содержанием гормона ХГЧ (Профази, Прегнила). Тест может показать ложную беременность после выкидыша из-за продолжения выработки гормона ХГЧ
Если после выкидыша тест долгое время указывает на беременность, то необходимо проконсультироваться с врачом для исключения серьёзных проблем со здоровьем
В России 15–20% беременности заканчивается выкидышем. Во избежание повторного самопроизвольного прерывания беременности женщина должна пройти тщательную подготовку: выявить причину, пройти обследование организма, настроиться на новое вынашивание. Всё это поможет родить доношенного и здорового ребёнка.
