УЗИ при беременности

,

Беременность — важный и ответственный период в жизни женщины, который требует пристального внимания и тщательного контроля как со стороны медицинских специалистов, так и со стороны будущей мамы. Кроме плановых посещений гинеколога и регулярных исследований анализов, полное представление о прогрессировании беременности и состоянии плода можно получить с помощью ультразвукового исследования.

Принцип работы УЗ-аппаратуры

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это обследование внутренних органов и тканей с помощью ультразвукового аппарата. Его работа основывается на применении высокочастотных звуковых волн, находящихся выше диапазона человеческого слуха, с целью получения изображения внутреннего органа человека.

УЗ-аппаратура имеет несколько составляющих:

• датчик (преобразователь), с помощью которого происходит приём и передача информации за счёт генерации звуковых волн,
• процессор — его функция заключается в передаче электрического тока к датчику и в обработке информации, полученной от него с последующим выведением изображения,
• монитор — экран, на который выводится изображение,
• клавиатура — используется для добавления заметок и замеров изображения.

Процедура УЗИ является безболезненной — на исследуемую часть тела наносится гель и затем проводятся движения датчиком.

При ультразвуковой диагностике не происходит ионизирующее излучение и поэтому она считается более безопасной в отличие от рентгена. Обследование с помощью УЗ-аппарата является безболезненным и результативным

Виды УЗИ в период беременности

В зависимости от срока беременности и целей проведения обследования различают несколько видов ультразвуковой диагностики:

1. Трансвагинальный. Исследование проводится внутривлагалищным способом в ранний период беременности — до 12 недель. Этот вид является информативным при выявлении патологий плаценты и шейки матки. А также при трансвагинальном УЗИ можно рассмотреть эмбрион и увидеть его сердцебиение с момента его возникновения.
2. Абдоминальный. Исследование плода происходит через переднюю стенку живота беременной, при этом делаются все необходимые замеры малыша. Такой вид УЗИ проводится на любом этапе вынашивания ребёнка.
3. Пренатальный скрининг. При проведении такого вида УЗИ специалистом определяется наличие или отсутствие различных пороков развития плода. Кроме ультразвуковой диагностики, пренатальный скрининг также включает биохимический анализ крови матери на выявление маркеров хромосомных аномалий.
4. Допплерометрия. Ультразвуковое исследование проходит с помощью специального аппарата, оснащённого датчиками, предназначенными для оценки характеристик кровотока — количественных и качественных. С помощью допплерометрии определяется сердцебиение малыша на раннем этапе и выявляются пороки сердца или кислородное голодание во втором и третьем триместрах беременности.
5. Кардиотокография. Ультразвуком фиксируется сердцебиение плода в состоянии покоя и при его движении, что необходимо знать для исключения гипоксии.
6. Объёмное исследование. Другое название — 3D или 4D УЗИ, при котором на мониторе появляется объёмное изображение малыша в цвете (чаще всего — золотистом). Это исследование даёт возможность рассмотрения пороков лица и конечностей, если такие имеются, а также вероятность обвития ребёнка пуповиной.

Любой вид УЗИ проводится по назначению лечащего врача. Но объёмное исследование плода нередко проводится по инициативе родителей, которые хотят рассмотреть своего будущего ребёнка ещё в материнской утробе.

Абдоминальный способ проведения ультразвуковой диагностики используется на любом сроке беременности

Значение ультразвукового исследования во время вынашивания ребёнка

Плановое посещение кабинета УЗИ в определённый срок, установленный врачом, является важной составляющей необходимого обследования будущей мамы и её малыша:

• на любом этапе беременности специалиста не затруднит определение количества плодов в матке,
• на протяжении I триместра УЗИ выявляет нарушения при развитии беременности — в том числе угрозу прерывания, внематочную или замершую беременность,
• УЗИ помогает диагностировать пороки развития плода,
• результаты УЗИ позволяют установить точный срок беременности и предварительную дату родов,
• на УЗИ анализируется состояние околоплодных вод и плаценты, развития внутренних и внешних органов ребёнка, а также его пол,
• аппарат УЗИ определяет предлежание плода (оно может быть головным, тазовым или поперечным), его примерный вес и рост, вероятность обвития пуповиной, что впоследствии влияет на выбор пути родоразрешения — искусственного или естественного.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что польза проведения УЗИ велика — при своевременном диагностировании проблемы врач может назначить необходимое лечение и выбрать оптимальный способ ведения беременности и родов в зависимости от роста и развития плода, а также состояния здоровья беременной.

Влияние УЗИ на развитие беременности

В настоящее время невозможно однозначно утверждать или опровергать существующие мнения специалистов о негативном воздействии ультразвуковых волн на плод.

При проведении УЗД возникает тепловой эффект в зоне сканирования и температура в этом месте повышается на несколько градусов. Соответственно, при беременности такому эффекту подвергается плод. При этом в первую очередь нагреваются клетки, наполненные большим количеством воды — у эмбриона это головной мозг и поэтому ультразвук воздействует на него в большей степени.

Конкретных исследований на влияние ультразвука на головной мозг плода проведено не было и поэтому мнения учёных в этом вопросе разделяются.

Одни считают, что ультразвуковая диагностика является одной из причин леворукости детей, которые в будущем подвержены различным заболеваниям и отставанию в умственном развитии. А также УЗИ способно привести к аутизму и предрасположенности к раковым болезням из-за повреждения ДНК. По мнению этой же группы специалистов, проведение ультразвукового исследования на ранних сроках может стать причиной разрушения плаценты или клеток кожи плода, что приводит к выкидышу.

По утверждению других учёных ультразвук не причиняет вреда матери и ребёнку при грамотном проведении исследования — врач-узист не должен подвергать плод фокусированному и длительному воздействию УЗ-волн во избежание перегрева клеток. А с увеличением срока беременности снижаются все возможные риски для ребёнка при проведении УЗИ. Ещё одним аргументом в пользу проведения ультразвуковой диагностики служит факт того, что УЗ-аппаратура постоянно усовершенствуется и вероятность негативного влияния сокращается.

Несмотря на различные предположения о воздействии ультразвука на плод, специалисты едины во мнении о соблюдении рекомендаций врачей относительно кабинета УЗИ — при отсутствии необходимости увлекаться этой процедурой не следует слишком часто, достаточно планового проведения диагностики ультразвуком.

Отказ от процедуры УЗИ

Отказаться от ультразвукового исследования беременная может на любом сроке беременности — насильно заставлять женщину проходить каких-либо специалистов никто не станет. Но это явление не распространённое и такие случаи не вызывают одобрения у медицинских специалистов.

Для отказа от УЗИ беременной необходимо написать заявление в женской консультации, где она стоит на учёте, с аргументированным объяснением причин такого решения. После этого женщине в обязательном порядке разъясняют методику и причины необходимости проведения УЗ -диагностики и возможные последствия для будущей мамы и её ребёнка при отказе от этого исследования. Если беременная не меняет своего решения, то её заявление подписывают, прикрепляют к медицинской карте пациентки и освобождают от ультразвуковых исследований. При этом, если женщина через какое-то время решает пройти УЗИ, то ей не может быть отказано — только в этом случае появляется необходимость написания нового заявления о согласии проведения медицинской манипуляции.

Прежде чем отказаться от УЗ-исследования женщине необходимо убедиться в правильности принятия своего решения, ведь результаты УЗИ помогают своевременному выявлению различных проблем и патологий беременности.

Плановые ультразвуковые исследования

При ведении беременности существует общепринятый календарь сроков проведения УЗИ. Их всего три:

1. 11–13 недель беременности. В это время узист определяет место прикрепления плодного яйца (или несколько яиц при многоплодной беременности), его строение, частоту биения сердца, а также состояние матки и других органов малого таза женщины. Для исключения аномалий развития производятся замеры копчико-теменного размера, длины носовой кости и толщины воротникового пространства плода. Эти измерения в совокупности с анализом крови беременной дают представление о сроке и течении беременности, выявляют риски самопроизвольного выкидыша и возникновения патологий. Первое скрининговое УЗИ позволяет женщине принимать решение о сохранении или прерывании беременности при подтверждении хромосомных мутаций плода.
2. 20–24 недель беременности. В этот период определяется пропорциональность развития плода и соответствие сроку беременности, функционирование его внутренних органов и систем, строение черепа, а также его предлежание. Кроме того, при желании родителей и удачном положении малыша, возможно определить пол будущего ребёночка. При втором плановом УЗИ особое внимание уделяется изучению места локализации и структуры плаценты, объёма околоплодных вод, строения и расположения пуповины.
3. 30–32 недель беременности. Третье УЗИ позволяет определить предлежание плода, уровень его развития, примерный вес, степень зрелости и расположение плаценты, состояние околоплодных вод, обвитие пуповиной. Третье УЗИ может выявить пороки развития плода, не обнаруженные ранее.

При нормальном течение беременности без каких-либо отклонений достаточно трёх ультразвуковых исследований — на разных сроках вынашивания специалист получает всю необходимую информацию.

Фотогалерея: снимки УЗИ на разных этапах беременности

Дополнительная ультразвуковая диагностика

Показанием к проведению дополнительной ультразвуковой диагностики может быть:

• подозрение на внематочную беременность на начальных сроках беременности,
• подозрение на замершую беременность на любых сроках вынашивания,
• угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов (при появлении кровянистых выделений и схваткообразных болей в нижней части живота),
• преждевременное отслоение плаценты,
• подозрение на патологию развития плода, выявленную на скрининговом УЗИ.

Количество необходимых процедур УЗИ определяется лечащим врачом.

3D УЗИ

Широкую популярность в последнее время имеет УЗ-исследование в формате 3D. Этот метод является высоко информативным — трёхмерное объёмное изображение малыша в цвете способствует выявлению возможных отклонений физического развития плода, но такой вид УЗИ не имеет смысла проводить ранее второго триместра. На начальных этапах развития беременности 3D УЗИ не отличается от стандартного чёрно-белого.

Следует отметить, что процедура объёмного исследования занимает не менее 30 минут — это может негативно отразиться на здоровье матери и ребёнка на поздних этапах беременности, так как при проведении УЗИ женщина вынуждена лежать на спине, что способно привести к передавливанию полой вены. В этом случае самочувствие беременной ухудшается, а малыш в утробе испытывает дискомфорт из-за гипоксии.

При отсутствии острой необходимости проведения этого вида УЗ-исследования женщина может обойтись стандартным видом ультразвуковой диагностики. 3D УЗИ позволяет увидеть малыша в объёмном изображении золотистого цвета

УЗИ с допплером

Аппарат допплер УЗИ определяет важные показатели во время беременности — реагирует на скорость кровотока в аорте плода и сосудах пуповины, а также в артериях женской матки. На основании этих данных возможно выявление состояния здоровья сердца и сосудов плода, функционирование плаценты и вероятность гипоксии на ранних этапах беременности.

Так как большинство современных аппаратов УЗ-диагностики оснащены функцией допплерографа, то на втором и третьем плановом УЗИ обследование проводится в обязательном порядке.

Показаниями к дополнительному проведению допплерометрии могут быть:

• многоплодная беременность,
• хронические и наследственные заболевания,
• гестоз,
• повышение артериального давления у беременной,
• возникновение резус-конфликта,
• несовпадение размеров плода со сроком беременности,
• курение беременной,
• плохие результаты КТГ.

Благодаря УЗИ с допплером возможно быстрое выявление опасных состояний плода и, впоследствии, своевременное принятие мер по устранению проблем.

Видео: всё о первом УЗИ при беременности

Проведение ультразвуковой диагностики в каждом триместре ожидания малыша рекомендовано всемирной организацией здравоохранения. И как показывает практика, эта процедура приносит пользу при ведении беременности, поэтому отказываться от неё при отсутствии веских причин не следует.