Цервицит шейки матки

В процессе гинекологического осмотра у 70% пациенток обнаруживается такое заболевание шейки матки, как цервицит. Эта патология не представляет серьёзную опасность, однако, она может стать причиной других заболеваний женской репродуктивной сферы.

Цервицитом называется воспалительный процесс в шейке матки. Патологическое состояние более характерно для представительниц репродуктивного возраста. В половине случаев одновременно с цервицитом выявляются эрозия шейки матки, вульвовагинит или кольпит.

Шеечная часть матки представляет собой узкую трубку цилиндрической формы длиной около четырех сантиметров. Внутри её проходит цервикальный канал, который обеспечивает соединение влагалища и маточного тела.

Шейка матки состоит из двух анатомических отделов:

• надвлагалищного,
• влагалищного.

Надвлагалищная часть примыкает к телу матки. При осмотре гинекологом доступна лишь влагалищная область, покрытая плоской многослойной эпителиальной тканью розового цвета.

Шеечный канал, называемый цервикальным, выстлан цилиндрическими элементами однослойного эпителия. Он обеспечивает защиту стерильной полости матки от патогенной флоры, которая может попасть из влагалища. Эта защита возможна благодаря анатомической узости канала и слизи, вырабатываемой особыми железами. При развитии патологического процесса в шеечный канал попадают вредные микроорганизмы, вызывая воспаление, которое характерно для цервицита.

Воспаление влагалищного участка шейки матки носит название экзоцервицит. Воспалительный процесс цервикального канала называется эндоцервицитом.

В гинекологии существует несколько классификаций цервицита. В зависимости от характера протекания цервицит подразделяется на формы:

• острую,
• хроническую.

Распространённость процесса определяет две разновидности цервицита шейки:

• очаговую,
• диффузную.

Если учитывать конкретного возбудителя воспаления, то цервицит шейки матки можно охарактеризовать как:

• специфический,
• неспецифический.

Неспецифические или условно-патогенные микроорганизмы проникают в шеечную часть вместе с током крови и лимфы. Они представлены грибами Кандида, кишечной палочкой, стафилококками и стрептококками. Специфические инфекции, например, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, забрасываются в организм половым путём.

Причины развития

Симптомы болезни развиваются в результате воздействия различных негативных факторов.

Гинекологи выделяют следующие причины возникновения симптомов цервицита:

• наличие заболеваний репродуктивной сферы, например, псевдоэрозии,
• инфекции половых органов,
• неспецифические инфекции в организме,
• процесс опущения матки,
• нарушения в работе иммунной системы,
• отсутствие моногамии интимной жизни,
• эндокринный дисбаланс,
• гормональные расстройства,
• чрезмерное увлечение химическими препаратами для контрацепции,
• травмы шейки матки во время хирургических вмешательств,
• нарушение микрофлоры влагалища.

Специалисты отмечают, что для развития цервицита шейки обычно необходимо воздействие нескольких факторов.

Симптомы

Симптомы проявляются в зависимости от характера прогрессирования патологии. Симптомы при острой форме цервицита значительно отличаются от хронического течения. Существенное значение имеет также наличие конкретного возбудителя. Например, при гонорее цервицит имеет выраженные симптомы, в то время как при хламидиозе наблюдается скрытое течение.

Воспалительный процесс изначально локализуется в области цервикального канала. По мере прогрессирования заболевания поражение охватывает влагалищный отдел шейки матки. Со временем симптомы становятся менее интенсивными, что говорит о развитии хронической фазы.

Симптомы острого цервицита:

• гнойные выделения,
• слизистые бели с неприятным запахом,
• дискомфорт в области влагалища,
• резь и жжение при мочеиспускании,
• ноющие болезненные ощущения внизу живота,
• боль при половых контактах.

Острая фаза заболевания сопровождается выраженными симптомами, которые обусловлены конкретным возбудителем и сопутствующими болезнями половой сферы. Например, при аднексите не исключено повышение температуры тела, а при эрозии возможны контактные выделения. Как правило, симптомы патологии усиливаются после критических дней.

Хронический цервицит возникает в случае отсутствия своевременного выявления и лечения острой фазы. Симптомы при хроническом заболевании либо отсутствуют, либо имеют невыраженный характер.

Симптомы хронического цервицита включают:

• слизистые выделения мутного оттенка,
• замещение плоского эпителия цилиндрическими элементами шеечного канала,
• незначительную гиперемию,
• уплотнение ткани шейки матки,
• образование кист, а также инфильтратов.

Симптомы цервицита могут появиться при беременности. Однако, благодаря регулярной диагностике, болезнь редко переходит в хроническую стадию. При отсутствии адекватной терапии специфическая патогенная микрофлора может вызвать инфицирование, пороки и гибель плода. Кроме того, воспалительный процесс может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Симптомы осложнений цервицита:

• хронический воспалительный процесс в шейке матки,
• аднексит и эндометрит,
• бартолинит,
• воспаление ткани придатков,
• образование спаек в малом тазу,
• бесплодие,
• злокачественная опухоль шейки матки.

Обычно симптомы при цервиците носят индивидуальный характер. Многие симптомы схожи с проявлениями других патологий, что обуславливает необходимость обращения к врачу.

Методы диагностики

Зачастую воспалительный процесс, охватывающий шейку матки, диагностируется во время профилактического осмотра. Это происходит из-за отсутствия симптомов у большинства пациенток. В зеркалах врач отмечает гиперемию шейки матки, наличие обильных патологических выделений и кровоизлияний.

При определении цервицита важно также установить его причину. Дополнительные методы обследования при цервиците включают:

• кольпоскопию,
• общий мазок на флору,
• ПЦР-диагностику на выявление инфекций,
• цитологическое исследование,
• бактериальный посев,
• биопсию,
• анализы крови на сифилис и ВИЧ,
• УЗИ органов малого таза,
• общий анализ крови и мочи.

Объём методов диагностического исследования назначает врач в зависимости от симптомов и жалоб пациентки.

Лечение

Заболевание предполагает комплексное лечение, которое помогает избавиться от характерных симптомов. Назначение терапии зависит от формы протекания цервицита и возбудителя, вызвавшего патологию.

Лечение цервицита шейки может быть:

• консервативным,
• хирургическим.

Консервативная терапия составляет основу лечения и предполагает приём лекарственных препаратов, устраняющих неприятные симптомы.

Медикаментозная терапия включает приём:

• антибиотиков,
• противовирусных средств,
• противогрибковых лекарств,
• иммуномодуляторов,
• комплексных витаминов,
• антисептических препаратов.

Комплексное лечение при цервиците означает прием медикаментов, использование физиотерапевтических методов, спринцеваний специальными растворами и отварами трав, противомикробных, а также противовоспалительных свечей. Особое значение имеет восстановление местного и общего иммунитета, а также нормальной микрофлоры влагалища после основного лечения.

Хроническая стадия при воспалении шейки матки трудно поддаётся лечению. В таких случаях зачастую рекомендовано хирургическое лечение, особенно при сопутствующей эрозии или эктропионе. Перед проведением хирургического вмешательства обязательно проводится противовоспалительная терапия, подразумевающая санацию половых органов.

В современной гинекологии применяются различные способы хирургического лечения шейки матки:

• криодеструкция, означающая использование жидкого азота для промораживания патологических тканей,
• лазерная вапоризация, при которой применяется дозированный лазерный луч,
• диатермокоагуляция, направленная на прижигание с помощью электрического тока,
• радиоволновое лечение с использованием аппарата Сургитрон.

После осуществления хирургического вмешательства рекомендовано применение противовоспалительных и антибактериальных свечей, а также препаратов, поддерживающих иммунитет и стимулирующих процессы заживления.

Особое значение имеет профилактика цервицита шейки и возникновение рецидивов. В целях предупреждения патологии и её симптомов врачи рекомендуют:

• не реже одного раза в шесть месяцев посещать врача-гинеколога и проходить основное обследование, включающее выполнение общего мазка и цитологического исследования,
• в случае необходимости выполнять кольпоскопию и биопсию,
• использовать барьерные методы контрацепции, например, презерватив,
• избегать случайных половых контактов и абортов,
• стремиться к моногамии в интимной жизни,
• способствовать укреплению иммунитета, занимаясь физкультурой и правильно питаясь,
• проводить профилактику опущения половых органов, выполнять специальные упражнения Кегеля.
• после вступления в менопаузу необходимо применять гормональные препараты.

Для предупреждения развития цервицита и других патологий репродуктивной сферы следует своевременно диагностировать и лечить различные мочеполовые инфекции.