Пессарий на шейку матки

Акушерский пессарий представляет собой специальное приспособление, имеющее форму кольца, функцией которого считается сохранение и пролонгирование беременности за счет установки его на шейку и поддержки беременной матки. Пессарий на шейку матки можно устанавливать начиная с 16 недели беременности.

Приспособление изготовлено из гипоаллергенного силикона и пластика, края колец идеально сглажены, поэтому при помещении кольца в полость влагалища и во время его ношения слизистая оболочка не травмируется.

К основным действиям пессария относятся:

• удерживание шейки матки и предотвращение ее раскрытия,
• перераспределение нагрузки и уменьшение давления тела плода на шейку матки,
• продление и сохранение беременности при повышенном риске ее прерывания,
• профилактика развития истмико-цервикальной недостаточности.

Показанием к процедуре установки пессария считается открытие внутреннего зева, короткая и размягченная шейка, которая по своим параметрам не соответствует сроку гестации.

Установка приспособления не самая приятная процедура, но лишь немногие женщины жаловались на развитие болезненных ощущений во время манипуляции. Однако к введению пессария необходимо подойти со всей ответственностью. Изначально нужно посетить гинеколога и удостоверится в отсутствии любых инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Перед установкой приспособления женщина должна опорожнить мочевой пузырь. Процедура занимает несколько минут: заранее специалист наносит на кольцо смазывающий гель, после чего помещает его во влагалище пациентки. Правильно подобранное по размерам кольцо играет главную роль в проведении этой процедуры, так как именно пессарий обладает наибольшей эффективностью и анатомичностью по отношению к женскому организму.

Действие приспособления основывается на том, что при его установке достигается ряд положительных моментов:

• снижается раздражение рецепторов шейки матки за счет уменьшения проникновения в ее канал плодных оболочек,
• уменьшается давление на тазовое дно за счет его перераспределения,
• цервикальный канал за счет кольца фиксируется ближе к заднему своду влагалища, за счет чего правильно распределяется маточная ось,
• пессарий охватывает шейку матки по всей ее окружности, что ведет к сжатию цервикального канала,
• при ношении кольца формируется слизистая пробка, предотвращающая проникновение восходящим путем флоры из влагалища,
• женщина чувствует уверенность и это улучшает ее психоэмоциональное состояние.

Показания для применения пессария сводятся к наличию у женщины предпосылок к ИЦН. Пессарий на шейку матки устанавливают после проведения цервикометрии на УЗИ и решения акушера-гинеколога.

• Укорочение шеечного отдела до 30 мм и менее на сроке 20 недель и ранее.
• Длина шейки 20 мм на сроке до 36 недель.
• Открытие внутреннего зева.

Акушерское кольцо в гинекологии используется на сроках от 16 до 34 недель. Популярными и эффективными пессариями являются Юнона (производства Республики Беларусь) и доктор Арабин (производства Германии).

Существует несколько размеров колец, которые врач подбирает индивидуально.

Довольно часто ношение пессария прописывают женщинам с многоплодной беременностью. Давление плодов сильно увеличивается по мере увеличения срока гестации и нагрузка на шейку матки возрастает. В данной ситуации именно кольца выступают в роли корректирующего средства, которое компенсирует и перераспределяет давление, что способствует снижению риска преждевременных родов.

Но также существуют противопоказания к установке данного приспособления. К примеру, в ситуациях, когда продление и сохранение беременности противопоказано или инфекционный статус во влагалище не позволяет применять кольцо.

Установка пессария противопоказана при следующих ситуациях:

• при воспалительных заболеваниях влагалища,
• при наличии кровянистых выделений во время беременности,
• в запущенной стадии истмико-цервикальной недостаточности,
• при подозрении на замирание плода в утробе матери.

Если у женщины после взятия мазков диагностирован инфекционный процесс, проводится лечение местными антисептиками и антибиотиками. После терапии проводят установку кольца.

Женщины отмечают усиление светлых прозрачных выделений после процедуры и связано это с реакцией эпителия влагалища на пессарий. Если выделения приняли желтый оттенок и стали неприятно пахнуть следует обратиться к гинекологу. Как правило, после установки кольца каждые 2 3 недели у беременной берут мазки на флору для контроля над бактериальным обсеменением и обрабатывают пессарий.

Беременная не должна поднимать тяжести свыше 3 кг, принимать ванну и исключить половую жизнь. Снятие кольца проводят на сроке 37 38 недель.