Обзор второго триместра беременности: развитие малыша и изменения в организме мамы

,

Всеми прелестями зарождения новой жизни в полной мере можно насладиться во втором триместре. В середине беременности происходит бурный рост плода. В этот период можно почувствовать первые движения малыша. Разберёмся, как развивается малыш и какие изменения наблюдаются в организме и самочувствии мамы. Ознакомимся с перечнем вероятных осложнений и полезными рекомендациями.

Развитие беременности и плода во втором триместре

Второй триместр — это отрезок времени с начала 15-й до конца 28-й недели, т. е. 4-й, 5-й и 6-й месяц беременности.

К 16-й неделе плацента уже окончательно сформирована и выполняет свои непосредственные функции:

• дыхательную (газообменную). Обеспечивает доставку кислорода и углекислого газа к ребёнку,
• трофическую. Доставляет плоду питательные элементы:
  • белки,
  • жиры,
  • углеводы,
  • витамины,
  • минеральные вещества,
• выделительную. Удаляет продукты метаболизма,
• гормональную. Снабжает ребёнка гормонами матери и вырабатывает собственные:
  • прогестерон,
  • хорионический гонадотропин,
  • кортизол и др.,
• защитную (иммунную). Оберегает малыша от вредных воздействий. Но есть вещества, которые проникают через барьер:
  • алкоголь,
  • никотин,
  • некоторые лекарственные препараты,
  • вирусы.Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта

Важнейшие органы и системы младенца сформированы и продолжают совершенствоваться. Ребёнок активно прибавляет в весе. С 16–20-й недели женщина начинает ощущать шевеления малыша.

Во втором триместре младенец приобретает индивидуальные черты: отпечатки пальцев, группу крови, выражение и черты лица.

К концу периода малыш уже имеет вес до 1 кг и рост до 35 см.

Почему второй триместр считается самым лёгким и безопасным для будущей мамы и ребёнка

Второй триместр считается одним из благоприятных периодов. За первые три месяца организм мамы и плода прошёл адаптацию. Признаки токсикоза, гормональная буря, психоэмоциональные перепады уже не такие острые или сводятся к нулю. Живот не такой большой, чтобы приносить неудобства женщине. Самое время наслаждаться беременностью, налаживать отношения с ребёнком, заниматься любимыми делами и даже путешествовать.

Развитие малыша во втором триместре

Во втором триместре происходит активное развитие всех органов и систем малыша. Созревает головной мозг, формируются извилины. Центральная нервная система с каждым днём становится всё совершеннее. Ребёнок слышит звуки из внешнего мира. Развивается осязание: кроха активно познаёт окружающий мир при помощи прикосновений к своему телу, пуповине, стенкам матки.

Поскольку места в матке плоду более чем достаточно, во время бодрствования он перемещается в утробе по самым разным направлениям. Хотя большую часть времени малыш спит.

Таблица: развитие малыша по месяцам второго триместра

На практике показатели роста и веса могут немного отклоняться в любую сторону.

Возможные патологии, опасности и риски второго триместра для плода

Патологии плода условно разделяют на врождённые и приобретённые:

• первые присутствуют с фазы зачатия, обусловлены генетикой и неизлечимы,
• вторые диагностируются на любом этапе беременности, чаще во втором триместре, и возникают из-за неблагоприятных факторов, воздействующих на генетически здоровый плод.

Генетические (врождённые) отклонения включают в себя синдромы:

• Дауна,
• Патау,
• Эдвардса,
• Шерешевского-Тёрнера,
• Клайнфельтера.

Самой распространённой аномалией является синдром Дауна. По разным данным, частота рождения таких детей составляет 1 случай на 800 или 1 тыс. родов. С возрастом матери и отца (после 45 лет) шансы на появление ребёнка с отклонениями возрастают до 1 случая на 19 родов.

Исследования 2008 года показали, что синдром Дауна может быть обусловлен случайными событиями в процессе формирования половых клеток и/или беременности. Окружающая среда и поведение родителей на это не влияют.

Другая группа генетических отклонений связана с неправильным числом половых хромосом:

• полисомия по Y или X хромосоме — увеличение группы гомологичных хромосом за счёт появления избыточных хромосом. Например, вместо XY — XYY, XX — XXX,
• полиплоидия — кратное увеличение числа наборов хромосом в клетках организма.

Большая часть таких аномалий летальна до рождения.

Приобретённые патологии плода развиваются на фоне заболеваний матери, неблагоприятной экологической обстановки, негативного стиля жизни. Такие нарушения могут коснуться любых органов или систем и привести к:

• полной/частичной деформации или отсутствию внутренних органов/конечностей,
• повреждениям лицевого скелета,
• порокам сердца,
• незаращению спинномозгового канала,
• мозговой гипер/гиповозбудимости,
• гипертензионно-гидроцефальному синдрому,
• внутриутробным инфекциям.

Как правило, приобретённые отклонения более или менее лечатся и дают ребёнку возможность полноценно адаптироваться к миру. Большая часть аномалий диагностируется на втором скрининге (УЗИ и тройной тест на патологию плода) на 20–24-й неделе, так как все органы и системы плода сформированы и распознать отклонения на этом этапе можно с высокой долей вероятности.

Изменения в организме, самочувствии, настроении женщины во втором триместре вынашивания

Состояние будущей мамы во втором триместре стабилизируется. Главной особенностью периода является интенсивный рост количества крови у женщины. Это требуется для вспомогательного кровоснабжения плаценты и восполнения потери крови на этапе родов. Обратной стороной медали являются возросшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему и повышение пульса и кровяного давления.

Проблема токсикоза отступает на второй план. Может остаться незначительная тошнота по утрам или реакция на острые запахи. Если рвота не проходит, возможно, тому виной злоупотребление жирной тяжёлой пищей или проблемы с желудочно-кишечным трактом. В любом случае это является поводом обсудить состояние с врачом. Второй триместр беременности — прекрасный период для наслаждения своим положением, занятий любимыми делами и прогулок на свежем воздухе

Выделения из половых путей становятся обильными. Нормой являются белые, прозрачные выделения с кисловатым запахом, без зуда и жжения. Изменение цвета на жёлтые, коричневые, зеленоватые или кровяные — симптом неблагоприятный, свидетельствующий о наличии воспалительных процессов, эрозии шейки матки или прерывании беременности.

В жаркое время года зуд может стать аллергией на ежедневные прокладки, синтетическое бельё или интимное мыло. Гинекологи рекомендуют проводить процедуру гигиены только детским мылом.

Большинство женщин в этот период ощущают прилив сил и энергии, повышение аппетита, ослабление симптомов хронических заболеваний. Животик постепенно растёт, талия расширяется. Скрыть своё положение становится всё сложнее. В связи с ростом матки на животе, бёдрах, груди могут появиться растяжки. Молочные железы также начинают подготовку к процессу кормления. Выделения молозива чаще всего заметны в середине вынашивания.

Возможные патологии протекания беременности

Однако терять бдительность во втором триместре беременности не стоит. Даже в этом периоде ещё сохраняется возможность возникновения некоторых осложнений, характерных для первых трёх месяцев:

• угроза прерывания беременности,
• замирание плода.

Риск самопроизвольного прерывания вынашивания во втором триместре ниже, чем в первом, и составляет 5–10%. Причины, вызывающие выкидыш, в этот период другие. Например, повышенный тонус матки, который долго не проходит. Его необходимо лечить специальными препаратами, физическим и эмоциональным покоем. Положительным аспектом является то, что своевременно оказанная медицинская помощь при угрозе выкидыша помогает предотвратить трагедию в 75–80% случаев.

Замирание беременности присуще началу второго триместра — в 16–18 недель. Способствуют этому перенесённые инфекционные, воспалительные заболевания и другие негативные факторы.

К патологиям, характерным для второго триместра, медики относят:

• анемию,
• низкую плацентацию или предлежание плаценты,
• плацентарную недостаточность,
• истмико-цервикальную недостаточность,
• изжогу,
• судороги,
• отёки,
• запоры.

Железодефицитная анемия занимает первое место среди других осложнений беременности и составляет 21–80% в зависимости от района проживания женщины. Патология проявляется в уменьшении уровня гемоглобина в крови, отвечающего за снабжение клеток кислородом, до 90–110 г/л и ниже. В результате анемия становится причиной:

• гипоксии плода,
• выкидыша,
• плацентарной недостаточности,
• осложнений в родах.

Повысить уровень гемоглобина помогут препараты железа (Сорбифер, Мальтофер, Фенюльс и др.), а также коррекция рациона. Ежедневное употребление продуктов, содержащих железо, поможет преодолеть анемию у беременной

Риск низкой плацентации или предлежания плаценты составляет около 10%. Патология диагностируется на УЗИ. Неправильное расположение временного органа может стать одной из причин нарушения его работы. Решение о лечении плацентарной недостаточности принимает врач. В зависимости от тяжести состояния женщины и плода показаны приём медикаментов или терапия в условиях стационара.

Гормон прогестерон расслабляет мышцы желудка, а растущая матка смещает все внутренние органы. Эти факторы провоцируют появление изжоги. В этом случае рекомендуется:

• дробно питаться,
• исключить из рациона вредные продукты,
• принимать антацидные препараты:
  • Ренни,
  • Гевискон,
  • Маалокс и др.

Ещё одним неприятным осложнением второго триместра являются судороги. Они чаще поражают голени, но могут страдать руки, шея. Врачи считают, что признаком судорог становится:

• нехватка в организме матери калия, кальция, магния,
• уменьшение уровня сахара в крови,
• варикозное расширение вен.

Лечение зависит от степени тяжести состояния. Возможно, необходимы дополнительные обследования. Незначительные болезненные ощущения поможет снять:

• массаж,
• ножные ванночки,
• поднятие ног вверх,
• приём витаминов.

Отёчность конечностей и лица во втором триместре подлежит наблюдению со стороны врача. Патология иногда протекает в лёгкой форме, без других симптомов. А появление белка в моче и повышение давления свидетельствуют о развитии серьёзного осложнения — гестоза (позднего токсикоза). В каждой конкретной ситуации врачу необходимо выяснить причину отёков и назначить терапию.

К завершению второго триместра могут обостриться геморрой, остеохондроз, варикоз, пиелонефрит и другие заболевания.

График визитов к гинекологу, анализы и обследования во втором триместре

При нормально протекающей беременности посещать гинеколога до 20-й недели нужно один раз в месяц. На приёме измеряется:

• артериальное давление,
• вес,
• высота дна матки (после 16-й недели).

После 20-й недели приходить в женскую консультацию требуется один раз в 2–3 недели. График также может отличаться в зависимости от вида поликлиники (муниципальная или частная). Когда имеются жалобы, проблемы, осложнения, это требует дополнительного обследования и частого посещения врача.

К каждой явке необходимо сдавать мочу на анализ. В период с 20-й по 24-ю неделю пациентки проходят плановое УЗИ, на котором:

• измеряется размер плода,
• выясняется пол ребёнка,
• оценивается состояние:
  • плаценты,
  • околоплодных вод,
  • пуповины,
  • матки,
• выявляется наличие патологий,
• измеряется сердцебиение плода.

Из лабораторных исследований повторяются:

• общий анализ крови,
• исследования на сифилис,
• гепатит В и С,
• ВИЧ,
• токсоплазмоз,
• ЦМВ и другие инфекции по показаниям.

Женщинам предлагается сдать тройной тест — кровь на три маркера: хорионический гонадотропин (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП) и эстриол. Это исследование позволит выявить генетические отклонения плода. Для уточнения диагноза рекомендуются инвазивные методики. Женщина имеет право отказаться от дополнительных диагностик. Своевременное посещение врачей, соблюдение рекомендаций, обсуждение жалоб — залог благополучного вынашивания и родов

Ведение беременности при ЭКО почти не отличается от естественной. Для подстраховки доктора могут назначить дополнительные исследования, учитывая, что некоторые осложнения во втором триместре возникают чаще.

Какие витамины и добавки назначают во втором триместре

Потребность плода и матери в минеральных веществах во втором триместре очень высока в связи с активным формированием скелета, органов и систем малыша. Ребёнку для правильного развития необходимы:

• кальций,
• витамин D,
• магний,
• фосфор,
• йод,
• витамины группы А,
• белок.

Чтобы плоду хватило необходимых элементов, маме нужно активно пополнять запасы недостающих веществ.

Принимать синтетические витаминные комплексы беременной женщине допускается только по показаниям врача, поскольку в некоторых случаях избыток веществ способен нанести больший вред организму.

Необходимо откорректировать рацион. Во втором триместре у женщин часто диагностируется нехватка кальция и железа. Иногда возникает потребность в:

• магнии,
• калии,
• натрии,
• витаминах С, Е.

Какие группы лекарственных препаратов прописывают врачи на этом сроке

Если в первом триместре диагностирована угроза прерывания беременности на фоне низкой выработки гормона, то, как правило, врачи прописывают препараты на основе прогестерона: Дюфастон, Утрожестан. Эти медикаменты рекомендуется принимать до 20–22 недель непрерывно.

При ЭКО беременность наблюдается более тщательно, требует отслеживания гормонального фона пациентки и длительного приёма соответствующих препаратов.

Повышенный тонус матки лечится покоем, спазмолитиками, магнием с витамином В6 и седативными препаратами. В зависимости от состояния женщины врачи выписывают разрешённые успокоительные травы:

• мелиссу,
• пустырник,
• валериану.

Состояние железодефицитной анемии корректируется диетой и препаратами железа.

Полезные советы и рекомендации врачей для женщин на этом сроке

Чтобы максимально снизить риски возможных патологий и осложнений во втором триместре, необходима корректировка всех сфер жизни женщины. Доктора рекомендуют бережно относиться к здоровью и соблюдать некоторые важные правила поведения:

• исключить табак и алкоголь,
• питаться сбалансированно и в соответствии с потребностями организма,
• не переутомляться, испытывать позитивные эмоции,
• научиться правильно расслабляться,
• носить бельё из натуральных тканей и просторную одежду,
• соблюдать правила личной гигиены,
• не париться в жаркой бане,
• убрать обувь на высоком каблуке, допускается высота подошвы до 4 см,
• не носить тяжести больше 3 кг,
• снизить интенсивность сексуальной жизни, особенно при угрозе выкидыша и тонусе матки,
• заниматься умеренными физическими нагрузками, особенно полезно плавание, пешие прогулки,
• приобрести бандаж к концу триместра,
• избегать контакта с больными ОРВИ или ОРЗ людьми,
• все медикаменты принимать только после консультации с врачом,
• не пренебрегать визитами к гинекологу, проходить все необходимые обследования.

Если представить, что на кону жизнь и здоровье собственного ребёнка, то выполнение всех необходимых правил не воспринимается как жёсткое ограничение свободы женщины.

Фотогалерея: рекомендации для женщин на втором триместре беременности

Видео: будущая мама рассказывает о втором триместре беременности

Несмотря на относительно безопасное течение второго триместра беременности, риск патологий, осложнений, неприятных ощущений продолжает присутствовать. На этом этапе для женщины важно жить полноценной жизнью, радоваться, общаться с малышом. Но не нужно забывать внимательно следить за своим состоянием, замечая любые подозрительные моменты, и непременно сообщать обо всём гинекологу.