Несовместимость у партнёров при зачатии: причины и лечение

Женский организм синтезирует антитела, убивающие сперматозоиды

Резус-конфликт

Соединение белковых фракций, расположенных на мембране эритроцитов, называется резус-фактором. В зависимости от наличия или отсутствия антигенов, бывает положительным или отрицательным.

У пар с положительным резусом у обоих партнёров или отрицательным только у мужчины сложности с зачатием не возникают (при отсутствии иных проблем с фертильностью).

Женщины с отрицательным резусом могут родить ребёнка от партнёра с положительным резусом, и первая беременность обычно протекает без осложнений. Но во время повторных попыток выносить дитя тело матери нередко отторгает плод в результате резус-конфликта с малышом, унаследовавшим от отца наличие антигена. Первенец в процессе родов попаданием своей крови в кровоток матери провоцирует выработку антител к чужеродному антигену, но это количество неопасно для жизни. С последующими детьми затруднение с зачатием и вероятность выкидыша возрастают. Если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, то радостная весть о беременности может омрачиться развитием конфликта между её кровью и кровью малыша

Несовместимость микрофлоры

В репродуктивной системе имеется своя микрофлора, населённая полезными бактериями. Но в слизистой мочеполовых органов присутствуют условно патогенные микроорганизмы. Для собственного организма эти микробы не опасны, поскольку иммунная система человека строго контролирует их количество. Однако безвредные для одного партнёра, они несут опасность другому. Так, после незащищённого контакта часто развивается кандидоз (молочница), о чём свидетельствует раздражение и зуд половых органов. До 3% пар не могут зачать ребёнка из-за конфликта микрофлоры, когда полезные бактерии погибают под влиянием чужих микробов. Оплодотворение и вынашивание становится недостижимой мечтой. Несмотря на то что микрофлора лишь в некоторых случаях сказывается на репродуктивной функции организма, подобная несовместимость приносит в жизнь пары массу неприятностей

Генетическая несовместимость

В человеческих клетках присутствует лейкоцитарный антиген (NLA), выступающий защитой от чужеродных агентов. Похожий набор хромосом у обоих родителей вызывает отторжение эмбриона женским телом, воспринимающим его как недоразвитую или раковую собственную клетку (иммунная система синтезирует антитела). Здоровое потомство рождается только у пар с разными наборами родительских хромосом. Возникшая беременность при генетической несовместимости очень редко заканчивается благополучно

Какие анализы сдают при подозрении на партнёрскую несовместимость

С возникшими сомнениями в совместимости для зачатия или рождения детей обращаются к врачам, специализирующимся на этой проблеме. Медики назначают ряд исследований, выявляющих причину неудач пары в репродуктивной сфере:

1. Иммунологическую несовместимость определяют по анализу слизи в шейке матки, взятому не раньше 6 и не позже 12 часов после полового контакта. Количество мёртвых и живых сперматозоидов позволяет сделать выводы о реакции на сперму. Нормой считается хотя бы половина подвижных гамет из общего числа. Наличие малого количества жизнеспособных сперматозоидов свидетельствует об иммунном конфликте (при условии нормальной спермограммы семенной жидкости, взятой предварительно).
2. Генетическая совместимость изучается на основе тестирования венозной крови обоих партнёров. Результаты расшифровываются генетиком и известны спустя 2 недели после взятия анализа. Совпадение минимум по 3 пунктам даёт основание считать пару генетически подходящей, 1–2 общих пункта в заключении генетика вызывают сомнения в партнёрской совместимости.
3. Исследовать микрофлору помогает бактериологический посев (сокр. бакпосев). Проводится анализ в исключительно стерильных условиях. Взятую из влагалища слизь помещают в среду, комфортную для роста бактерий. Через 5 дней становится очевидным присутствие или отсутствие в микрофлоре условно-патогенных возбудителей.
4. Определение группы крови и резуса не занимает много времени. Натощак пациенту делают забор крови из вены, на пластиковую тарелку в лаборатории наносят 8 меток (по количеству групп и резусов), возле которых ставят пробирки с эталонным анализатором. Та, в которой из них произойдёт реакция с каплей крови пациента, покажет группу и резус исследуемого материала:
   • I группа (О) – содержание в плазме агглютининов альфа и бета,
   • II группа (А) – содержание в плазме агглютинина бета,
   • III группа (В) – содержание в плазме агглютинина альфа,
   • IV группа (АВ) – агглютининов нет.В лабораторной диагностике существует немало исследований, которые могут определить совместимость партнёров

Видео: врач-генетик о медико-генетическом консультировании

Способы преодоления несовместимости партнёров при зачатии

При иммунологической несовместимости, ещё называемой биологической:

• назначается курс иммуностимуляторов, повышающих естественную защиту организма. Все препараты имеют разный механизм действия, без консультации врача не обойтись. При наступлении беременности приём немедленно прекращают, чтобы ребёнок, унаследовавший половину генов отца, не отторгался телом матери,
• за неделю до овуляции рекомендуется приём кортикостероидов. Гормон, синтезируемый надпочечниками, снижает восприимчивость человеческого тела к инфекциям, воспалительным процессам и даже стрессовым ситуациям. Кортикостероиды применяются для профилактики отторжения плода телом матери. Обязательна консультация врача при выборе препарата,
• для предотвращения аллергических реакций используются антигистаминные препараты, купирующие приступы аллергии. Дозировка и частота применения корректируются лечащим врачом.

Если медикаментозная терапия не помогает, прибегают к искусственному оплодотворению, чаще всего ЭКО или ИКСИ, при которых в матку помещается уже готовый эмбрион. Реже назначается внутриматочная инсеминация. Искусственное оплодотворение — это способ, помогающий стать родителями парам, которые не могут зачать ребёнка естественным путем

При генетической несовместимости важно знать, что абсолютное несовпадение показателей встречается крайне редко. В остальных случаях после расшифровки врачом-генетиком результатов тестов пары, проводится комплексная корректировка совместимости. Разработаны методики, позволяющие сделать зачатие и вынашивание беременности возможным для пациентов. Но универсальных решений не будет, каждое лечение назначается индивидуально.

При резус-конфликте первородящую мать с момента обращения ставят на особый учёт в женской консультации. Уровень антител в крови проверяют ежемесячно. Осложнений во время первой беременности из-за резусов обычно не наблюдается. А при второй и последующих с целью снижения риска для мамы и малыша за 3 суток до родоразрешения в кровь женщины вводят дозу иммуноглобулина. Это обязательно для угнетения выработки антител. Избежать последствий при резус-конфликте помогает иммуноглобулин

При воспалительных процессах микрофлоры назначают лечение для нейтрализации возбудителей. Причиной несовместимости бактериальный конфликт практически не выступает, но запущенные воспаления и кандидоз негативно сказываются на общем состоянии организма. Поэтому при малейшем подозрении на неполадки в микрофлоре консультируются у врача. Советы и рекомендации по антибактериальной терапии выполняют оба партнёра.

Видео: уролог-андролог об иммунологическом бесплодии и MAR-тесте

Любое лечение должно проводиться по назначению и под строгим контролем врача. Не стоит пренебрегать мнением доктора, при возникших сомнениях обращайтесь только к официальной медицине. При своевременном обследовании и выполнении терапевтических назначений результат с большей вероятностью будет положительным. Львиная доля несовместимостей партнёров поддаётся коррекции.