Многие заболевания в области гинекологии связаны с патологией тела матки. Изнутри полость слизистой матки выстлана клетками особого слоя, который называется эндометрий.
Эндометрий представляет собой слизистую матки, которая выстилает её полость изнутри и достаточно обильно снабжается сосудами. Основной функцией эндометрия является формирование подходящих условий для внедрения в него оплодотворённой яйцеклетки.
Эндометрий состоит из двух слоёв: функционального и базального. Функциональный слой нарастает каждый месяц в течение менструального цикла и отторгается маткой в его конце под влиянием сложного взаимодействия гормонов эстрогена и прогестерона. Отторгнутый слой выходит через приоткрытую во время месячных шейку матки в виде кровянистых выделений. С началом следующего цикла начинается последующий рост нового функционального слоя эндометрия. Базальный слой не отторгается во время критических дней, но именно благодаря его регенерирующим свойствам, происходит ежемесячный рост функционального слоя эндометрия.
Для наступления зачатия и определения разнообразных патологических состояний очень показательна толщина функционального эндометрия. Измерить его толщину представляется возможным при помощи УЗИ влагалищным датчиком органов малого таза.
Толщина слизистой внутреннего слоя матки представляет собой непостоянную величину. Она меняется у женщин в репродуктивном возрасте в зависимости от дня цикла. В период перед и после менопаузы толщина функционального слоя эндометрия имеет разные размеры.
Толщина функционального слоя эндометрия меняется в зависимости от дня менструального цикла следующим образом:
- с пятого по седьмой день цикла толщина составляет около пяти миллиметров,
- с восьмого по десятый день цикла происходит утолщение внутреннего слоя матки до 10 миллиметров,
- с одиннадцатого по четырнадцатый день цикла слизистая может вырасти до 14 миллиметров,
- с пятнадцатого по восемнадцатый день цикла толщина колеблется в пределах до 16 миллиметров,
- максимальная толщина до 18 миллиметров фиксируется с девятнадцатого по двадцать третий день,
- с двадцать четвёртого дня менструального цикла происходит уменьшение толщины слизистого слоя матки.
Толщина функционального эндометрия имеет свои особенности в предменопаузе:
- в дни менструации толщина слизистого слоя составляет до четырёх миллиметров,
- в начальной пролиферативной стадии до семи миллиметров,
- в стадии поздней пролиферации до одиннадцати миллиметров,
- в секреторной стадии толщина составляет до шестнадцати миллиметров.
В постменопаузе толщина функционального эндометрия не должна превышать одиннадцати миллиметров.
Читайте также:
Под воздействием разных факторов и причин эндометрий претерпевает изменения, вызывающие его патологические состояния. Среди наиболее часто встречающихся патологий внутреннего слоя слизистой матки можно выделить гиперплазию её эндометрия. Гиперплазия эндометрия представляет патологическое утолщение внутреннего слоя матки сверх установленной нормы. Это разрастание является результатом изменений, которые происходят в железах и строме эндометрия. Со временем слизистая становится гораздо толще, чем требуется для её нормального функционирования.
Как правило, гиперплазия характерна для гормонального дисбаланса и некоторых сопутствующих заболеваний в организме. Например, такие заболевания, как сахарный диабет и повышенное артериальное давление нередко сопровождают гиперплазию слизистой оболочки матки. Гормональные нарушения в совокупности с другими патологиями приводят к увеличению количества эстрогенов при одновременном падении уровня прогестерона. Результатом такого неправильного взаимодействия гормонов становится гиперплазия ткани эндометрия.
Толщина функционального эндометрия полости матки колеблется от шести до восемнадцати миллиметров у здоровых женщин. При гиперплазии слизистого слоя его толщина увеличивается до 20 миллиметров.
Следует отметить, что эндометрий при гиперплазии может нарастать неравномерно с сохранением здоровых участков. В таком случае говорят об очаговой форме гиперплазии. Для неё характерно образование кист и полипов, которые можно визуализировать при помощи УЗИ. При диффузной гиперплазии утолщённая поверхность слизистой ровная.
Толщина функционального эндометрия также зависит от вида гиперплазии.
- При железистой гиперплазии слизистая утолщается с помощью размножения клеток, которые находятся в соединительной и железистой ткани. Различают две формы заболевания: острую и хроническую.
- Железисто-кистозная гиперплазия проявляется закупоркой желез ткани, что вызывает образованию кист.
- Атипическая гиперплазия или аденоматоз проявляется патологическим размножением клеток с изменением структуры ядра. Это явление может говорить о наличии онкологии.
Для этого патологического состояния слизистой тела матки характерно бессимптомное прогрессирование. Женщина может годами страдать от гормональных нарушений и не знать о наличии гиперплазии эндометрия.
Симптоматика гиперплазии обычно включает:
-
Читайте также:
- обильные кровянистые выделения во время месячных,
- бесплодие,
- отсутствие овуляции,
- гормональный дисбаланс.
Толщина функционального эндометрия не всегда показательна. Если у женщины регулярно происходит овуляция и нет проблем с зачатием в таком случае при исследовании толщина внутреннего слоя полости матки не играет большой роли.
В норме допускается варьирование толщины до восемнадцати миллиметров в зависимости от дня менструального цикла. В случае необходимости рекомендовано измерять толщину слизистой перед наступлением овуляции.
Нередко в гинекологической практике наблюдается отсутствие или нарушение овуляции и цикла при сохранении нормальной толщины функционального эндометрия. Такой внутренний слой полости матки не всегда может быть хорошего качества для оплодотворения.
Женщин после наступления менопаузы могут беспокоить кровянистые выделения и даже кровотечения. В таких случаях показано обследование с обязательным измерением толщины слизистого слоя. У здоровых женщин данной категории толщина не превышает пяти миллиметров. Если превышение по результатам УЗИ незначительно, то при отсутствии жалоб пациентка находится на контроле у врача и регулярно обследуется. При наличии сопутствующих патологий, например, кист и значительном превышении нормы толщины функционального эндометрия требуется проведение процедуры диагностического выскабливания.
Диагностическое выскабливание с гистероскопией это один из наиболее ценных методов, применяемых в гинекологии.
Во время процедуры врач при помощи специального инструментария производит выскабливание полости матки с забором материала на дальнейшее исследование. Процедуру можно использовать как для диагностики, так и в качестве лечения. Если требуется выскабливание полости матки и цервикального канала, говорят о проведении так называемого раздельного диагностического выскабливания.
Диагноз гиперплазия эндометрия должен выставляться в результате, прежде всего, лабораторной диагностики. Утолщение и разрастание слизистой происходит на уровне клеток и тканей, что может быть выявлено при исследовании под увеличением. По результатам только ультразвукового исследования органов малого таза при помощи вагинального датчика недостаточно выявить патологию. Нередки случаи, когда толщина слизистой измеряется неверно. Гиперплазию эндометрия также иногда сопровождают кисты и полипы, которые при помощи аппаратуры невозможно тщательно изучить. Судить об их доброкачественности можно только после специальных гистологических исследований.
Гиперплазия эндометрия достаточно коварное заболевание. При отсутствии лечения эта патология может вызвать.
-
Читайте также:
- Обильный характер месячных. Регулярная кровопотеря негативно сказывается на здоровье в целом: со временем ухудшается общее самочувствие, развивается анемия.
- Бесплодие. Изменённый эндометрий не способен обеспечить нормальное питание эмбриону при состоявшейся имплантации. Зачастую внедрение плодного яйца в стенки матки и вовсе не представляется возможным из-за патологического разрастания слизистой.
- Патологии плода при развивающейся беременности. Нередки случаи онкологического заболевания у плода, развивающегося в условиях гиперплазии эндометрия.
- Развитие кистозных образований в полости матки. Эндометрий утолщается неравномерно в полости матки, некоторые участки преобразуются в кисты и полипы разной величины.
- Злокачественные опухоли. Некоторые формы утолщения функционального эндометрия со временем могут перерождаться в рак.
Гиперплазия эндометрия нередко осложняется другими патологиями женской половой сферы. Разрастание и утолщение ткани приводит к разным нарушениям: миоме, эндометриозу, хроническим воспалениям в репродуктивной системе.
Для того чтобы определить утолщение слизистой, необходимо, прежде всего, регулярно проходить осмотр и обследование у гинеколога. Женщины, которых беспокоят чрезмерные кровянистые выделения, бесплодие, повышенное артериальное давление, сахарный диабет должны быть предельно внимательны к своему здоровью и самочувствию, а также обследоваться на наличие гиперплазии или утолщения функционального слоя матки. Эта патология может быть довольно успешно устранена адекватно подобранным лечением, включающим обязательную гормональную терапию. Необходимо помнить, что вовремя не вылеченное разрастание слизистой со временем может переродиться в злокачественную опухоль.
Мнение врачей:
При гиперплазии эндометрия происходит увеличение толщины слизистого слоя матки. Врачи отмечают, что это состояние чаще всего вызвано нарушениями в гормональном фоне организма, особенно уровнем эстрогенов. Увеличение толщины эндометрия может привести к обильным и длительным менструальным кровотечениям, что требует внимательного наблюдения и лечения. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и определения оптимального плана лечения, который может включать в себя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.
Опыт других людей
При гиперплазии эндометрия происходит увеличение толщины внутреннего слоя матки. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают, что изменения в толщине эндометрия могут вызывать различные симптомы, такие как обильные или нерегулярные менструации, болезненные периоды и даже проблемы с зачатием. Для диагностики и контроля за состоянием эндометрия важно регулярно проходить обследования у гинеколога и следить за своим здоровьем. Лечение гиперплазии, как правило, включает в себя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, и важно обращаться за помощью к специалистам для назначения наиболее подходящего лечения.
Частые вопросы
Какая толщина эндометрия при гиперплазии?
Гиперплазированным эндометрием называют тот, толщина которого превышает 4 мм в постменопаузе, в репродуктивном возрасте толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла.
Как проявляет себя гиперплазия эндометрия?
Симптомы гиперплазии эндометрия специфичны. Основным признаком заболевания становится расстройство менструальной функции, проявляющееся в виде не связанных с особенностями менструального цикла маточными кровотечениями. Симптоматика развивается на фоне задержки менструации или проявляется в межменструальный период.
Как меняется толщина эндометрия?
Тоньше всего эндометрий в период менструации. Как правило, этот показатель превышает 2 мм и не превышает 4 мм. В первой фазе объём эндометрия начинает наращиваться, и его толщина может достигать 5–7 мм. С приближением к овуляции эндометрий становится ещё толще — до 11 мм.
Как идут месячные при гиперплазии эндометрия?
У женщин, приближающихся к менопаузе, о гиперплазии эндометрия могут сигнализировать нерегулярные месячные с большим объемом выделений, между которыми присутствуют мажущие кровяные выделения. На этапе менопаузы могут появляться скудные кровяные выделения короткие или продолжительные.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При гиперплазии эндометрия важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования у гинеколога для своевременного выявления и контроля изменений толщины эндометрия.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
При гиперплазии изменения толщины эндометрия могут быть связаны с гормональным дисбалансом. Важно проконсультироваться с врачом и, при необходимости, пройти курс гормональной терапии.
