Ибупрофен во время беременности — друг или враг?

,

Качество жизни любого человека во многом определяется тем, как он себя чувствует. Боль, жар и другие неприятные симптомы различных заболеваний могут сильно испортить существование и даже привести к усугублению ситуации. Если обычный человек может избавиться от этих ощущений, приняв таблетку привычного обезболивающего или жаропонижающего лекарства, то во время беременности женщина должна тщательно взвешивать все за и против от приёма определённого препарата и точно знать, можно ли его принимать. Ибупрофен считается одним из самых безопасных лекарственных средств, но следует разобраться, можно ли его пить, находясь в интересном положении.

Ибупрофен при беременности: можно или нет

Являясь нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), Ибупрофен хорошо помогает справиться с болевыми ощущениями и высокой температурой. Но однозначного мнения о его безопасности при приёме во время беременности в настоящее время нет. Исследования, проводившиеся на животных и беременных женщинах, не доказали его влияния на частоту врождённых аномалий или повреж­дающего действия на плод, особенно при разовом приёме. В то же время опытным путём было установлено, что Ибупрофен может заблокировать образование гормонов в организме плода, а это может привести к нарушению репродуктивного здоровья малыша.

В инструкции по применению препарата Ибупрофен сказано, что его нельзя принимать в III триместре беременности. В первую очередь врачи обосновывают это тем, что приём лекарства на этом сроке часто приводит к раннему закрытию артериального протока у плода. Артериальный проток является соединительным органом между лёгочной артерией и аортой. Когда ребёнок появляется на свет, его лёгкие начинают расправляться, концентрация в крови кислорода увеличивается, а это приводит к сужению и постепенному закрытию этого протока. Внутриутробное закрытие артериального протока сопровождается увеличением камер правого сердца и лёгочной артерии, а также противоположным нормальному кровотоком.

Также приём Ибупрофена в III триместре беременности приводит к снижению количества околоплодных вод. Систематический приём препарата в этот период может привести к нарушениям в работе почек у плода.

Приём Ибупрофена в I и II триместре беременности не запрещается инструкцией. Но некоторые врачи всё же предостерегают от его использования, так как существуют предположения (не подтверждённые многочисленными исследованиями, но всё же зафиксированные), что приём этого препарата и других лекарственных средств, содержащих в составе одноимённое вещество, может привести к выкидышу, нарушениям в развитии сердечно-сосудистой системы и другим патологиям. Но сделаю ещё раз акцент на том, что все перечисленные явления не являются клинически доказанными и были вызваны длительным или превышающим рекомендуемую дозировку приёмом препарата. Поэтому большинство врачей не запрещают принимать Ибупрофен в качестве снимающего боль и снижающего температуру препарата на короткий срок. Но рекомендуют при возможности заменить его Парацетамолом, который в отношении влияния на плод является менее опасным.

Согласно классификации лекарственных препаратов, принятой FDA (Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США), Ибупрофен относится к лекарственным средствам категории:

• В при применении в I и II триместре беременности. Это означает, что согласно испытаниям на животных риск для плода не выявлен, а контрольных исследований с участием беременных не проводилось, или во время испытаний на животных имели место побочные эффекты, но при клинических исследованиях на людях риск для плода не подтвердился,
• D при приёме в III триместре беременности, то есть существуют веские основания считать препарат опасным для плода.

Принимать Ибупрофен во время беременности можно, но только по показаниям и соблюдая дозировку и длительность приёма

Общие сведения о препарате Ибупрофен

Ибупрофен относится к группе НПВС и ненаркотических анальгетиков. Действующим является одноимённое вещество. Его основное действие направлено на снятие жара, боли и устранение воспалительных процессов в организме. Действие Ибупрофена основано на том, что это лекарственное средство снижает выработку простагландинов, которые и являются причиной боли при любом воспалении. Снятие жара происходит за счёт того, что снижается возбудимость терморегулирующих центров промежуточного мозга.

Действующее вещество начинает действовать быстро: примерно через полчаса после приёма препарата. Максимальное количество в крови ибупрофена наблюдается через 1–1,5 часа после того, как была выпита таблетка.

Форма выпуска Ибупрофена может быть различной:

• таблетки,
• капсулы,
• шипучие таблетки,
• суспензия,
• ректальные суппозитории,
• гель,
• мазь.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению Ибупрофена являются:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и другие спондилоартриты, остеохондроз, спондилоартроз и другие болевые синдромы, связанный с позвоночником,
• суставной синдром при системных заболеваниях соединительной ткани,
• воспалительные заболевания мягких тканей (тендовагинит, бурсит и другие),
• подагрический артрит,
• посттравматическая и послеоперационная боль и воспаление,
• болевые, воспалительные синдромы в гинекологии, оториноларингологии,
• лихорадочные состояния при простудных заболеваниях, гриппе,
• головная, зубная боль.

Беременным в большинстве случаев рекомендуют принимать этот препарат при головной боли и при высокой температуре выше 38⁰ C.

Нельзя принимать Ибупрофен и другие препараты с аналогичным действующим веществом при:

• язве желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения,
• выраженных нарушениях функций печени и почек,
• заболеваниях зрительного нерва,
• гемофилии и других нарушениях свёртываемости крови (в том числе гипокоагуляции), геморрагических диатезах,
• восстановлении после проведения аортокоронарного шунтирования,
• приступах астмы, ринита, крапивницы после применения ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов,
• гиперчувствительности к препарату.

Очень осторожно и только под наблюдением врача применяется этот препарат при:

• наличии эрозивно-язвенного поражения слизистой желудочно-кишечного тракта или кровотечений из желудочно-кишечного тракта в анамнезе,
• застойной сердечной недостаточности,
• гиповолемии (уменьшении объёма циркулирующей крови),
• ослабленном состоянии больного,
• приёме антикоагулянтов и диуретиков.

Применение наружных средств, в составе которых есть ибупрофен, запрещён при наличии повреждений на тех участках кожи, куда требуется нанести лекарство. У Ибупрофена имеется ряд противопоказаний

Побочные эффекты

Чаще всего при правильной дозировке Ибупрофен не вызывает побочных эффектов. Но могут встречаться такие симптомы, как:

• тошнота,
• метеоризм,
• запор,
• изжога,
• диарея,
• головокружение,
• головная боль,
• возбуждение,
• бессонница,
• кожные аллергические реакции,
• повышение артериального давления и нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность,
• нарушения зрения.

Крайне редко, но случаются эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.

Взаимодействие с другими препаратами

Принимать одновременно 2 препарата, которые относятся к группе НПВС, нельзя. Это может привести повреждению слизистой желудка. Также существует ряд лекарственных средств, которые также не рекомендуется сочетать с Ибупрофеном.

Таблица: взаимодействие лекарственных средств с Ибупрофеном

Одновременный приём некоторых лекарств с Ибупрофеном может привести к изменению эффективности обоих и даже усилить побочные действия препаратов

Как принимать Ибупрофен

В инструкции по применению указано, что взрослая схема лечения представляет собой приём одной таблетки 200 мг 3–4 раза в сутки или одной таблетки 400 мг 2–3 раза в сутки. Важно, чтобы суточная доза не превышала 1200 мг. Длительность лечения редко превышает 5 дней. Иногда врач может увеличить продолжительность курса или скорректировать количество принимаемого препарата.

При беременности разовая дозировка соответствует количеству препарата для разового приёма взрослого человека, то есть 1 таблетке по 200 или 400 мг. Как уже было сказано выше, будущая мама не должна использовать этот препарат для длительного лечения. Он необходим только в экстренных случаях, например, при сильной головной боли или повышении температуры.

Употребление более 800 мг Ибупрофена в сутки должно согласовываться с лечащим врачом. Между приёмами таблеток должно пройти не менее 4 часов.

Чтобы снизить интенсивность действия препарата на желудочно-кишечный тракт, пить Ибупрофен нужно после еды, запивая большим количеством воды.

Применение мази и крема предполагает нанесение препарата тонким слоем на воспалённый участок тела 2–3 раза в день.

Несмотря на то что Ибупрофен продаётся в аптеках без рецепта врача, самостоятельно назначать его себе не рекомендуется. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, который назначит необходимую дозировку и скажет, как долго пить лекарство.

Видео: Ибупрофен при беременности

Чем можно заменить Ибупрофен

Аналогами, сходными по составу с Ибупрофеном и обладающими всеми его характеристиками (в том числе и противопоказаниями), являются:

• Нурофен. Его стоимость гораздо выше, чем у Ибупрофена. К примеру, стоимость упаковки таблеток Ибупрофена составляет около 35 рублей, а Нурофена — около 170 рублей. Препарат выпускается в нескольких формах: таблетках, капсулах, суспензии.
• Ибупром. Найти в российских аптеках это лекарство не получится. Но это не страшно, так как средство имеет много аналогов, доступных для российского покупателя. Выпускается в виде таблеток.
• Фаспик. Выпускается в виде таблеткок и в виде гранул для приготовления раствора с разными вкусами. Таблетки имеют дозировку 400 мг, а гранулы фасуются в пакетики, содержимое которого предполагает наличие действующего вещества в количестве 200, 400 и 600 мг. Стоимость таблеток составляет около 105 рублей за 6 штук. А упаковка из 12 саше с гранулами — около 130 рублей.

Дозировка перечисленных препаратов соответствует Ибупрофену: разовая доза 200–400 мг.

Функциональным аналогом, то есть сходными по действию, но отличающимся по составу, является Парацетамол и препараты, в составе которых имеется одноимённое вещество (Панадол, Эффералган). Препараты на основе парацетамола выпускаются в форме таблеток, капсул, ректальных суппозиториев, суспензии, шипучих таблеток.

Парацетамол является более безопасным средством для снятия боли и жара у беременной женщины, но не таким эффективным. Противопоказаниями к его приёму являются:

• повышенная чувствительность к активному веществу,
• «аспириновая триада» (сочетание непереносимости НПВС, бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза носа),
• воспалительные заболевания, эрозии и язвы органов желудочно-кишечного тракта,
• желудочно-кишечное кровотечение,
• выраженная функциональная недостаточность почек,
• диагностированная гиперкалиемия (аномально высокая концентрация в крови калия),
• восстановление после аортокоронарного шунтирования.

Разовая доза Парацетамола составляет 1 таблетку с количеством действующего вещества 200 мг. В редких случаях врачи могут разрешить увеличить разовую дозировку до 2 таблеток. Но это практикуется крайне редко, так как несмотря на то, что препарат относительно безопасный, в период беременности всё же лучше минимизировать объём принимаемых лекарств.

Несмотря на то что Парацетамол менее опасен для приёма беременной женщиной, его использование не должно быть систематическим. Безопасными являются только разовые дозировки. Парацетамол безопаснее, чем Ибупрофен

Народные средства от боли и жара

Много беременных женщин всё же стараются обходиться без таблеток. В случае повышения температуры или появления головной боли они используют народные рецепты для снятия этих симптомов. Действие трав действительно может помочь в снижении температуры, но только если её показатель не превышает 38–38,5° C.

В первую очередь нужно помнить, что терпеть высокую температуру очень опасно для плода и матери. Поэтому при повышении отметки градусника выше 38° C необходимо обязательно принимать меры по снижению температуры. Главные принципы в этом процессе — недопускание обезвоживания и естественная потеря тепла. Поэтому нужно обеспечить больной беременной обильное питьё и позволить телу терять избыточное тепло, т. е. не кутаться в десять одеял, а по возможности оставить на себе минимум одежды. Хорошо помогает справиться с температурой отвар из липы. Для его приготовления необходимо 4 г сушёных липовых соцветий залить 2 стаканами кипятка и настоять 5 минут. Полученный настой процедить, разделить на 3–4 части и выпить в течение дня. Чай из липы помогает снизить температуру

Также при повышении температуры многие рекомендуют пить чай с малиной. Важно пить такой напиток не горячим, а тёплым. В противном случае температура вместо снижения будет повышаться. Чтобы приготовить чай с малиной можно использовать свежие или замороженные ягоды, листья или варенье из этой ягоды. Свежие или замороженные ягоды нужно залить кипятком, дать немного настояться и пить в тёплом виде не более 4 чашек в день. Не менее полезными являются и малиновые листья. Их можно заварить как обычный чай, добавив к заварке или заварив отдельно. Если же под рукой есть только малиновое варенье, то можно также добавить его в чай или просто есть маленькими порциями, запивая тёплым напитком. Одной-двух чайных ложек варенья за один приём будет достаточно.

Усилить действие малины поможет сочетание этой ягоды и липового цвета. Чтобы приготовить такой напиток необходимо 1 ч. л. цветков липы и 1 ст. л. малины залить 1 стаканом кипятка и дать настояться 5–10 минут. Пить такой настой можно не более 4 чашек в день. Чай с малиной не нужно пить в горячем виде

Отзывы об использовании Ибупрофена при беременности

Когда очень прихватило — доктор сказал выпить ибупрофен. На вопрос о вреде ответил — из двух зол выбирают меньшую. Длительная боль может вызвать тонус и кислородное голодание плода, чем это вредно — все и так знают, а таблетка — одноразовое использование. Выпил и забыл о боли.

Nimfa

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ibuprofen_pri_beremennosti/

Мне Ибупрофен прописала невропатолог, поскольку меня всегда мучили головные боли, а во время беременности это вообще кошмар. Видимо, это связано с давлением, поскольку часто болит голова «на погоду». Так вот невропатолог сказала, что в 1–2 триместрах Ибупрофен безопасен, исследования показали, что на плод не влияет. Его даже кормящим можно, а кормящим, как известно, вообще ничего почти нельзя.

Ольга

https://www.tiensmed.ru/news/ibuprofenus2.html#pod32

Мне ибупрофен прописывал доктор при беременности. А на мой вопрос о нежелательных последствиях доходчиво объяснил, что воспалительный процесс в организме матери может нанести куда больший вред. Но все же без консультации врача вам будущие мамочки никто не порекомендует какое-либо лекарственное средство принимать.

Александра

https://www.tiensmed.ru/news/ibuprofenus2.html#pod32

Беременность 5 недель!! Вскрыли десну над зубом мудрости без анестезии, боль адская уже 4 день — терпеть абсолютно невозможно, щека распухла на 5 см, поэтому перед сном вставляю детские свечки нурофен, помогает одна свечка (обезболивает минут на 15–20-я успеваю заснуть). А подруге при беременности (она не знала, что беременна) делали операцию на зубе — она и антибиотики пила и кетанов глотала пачками, но ничего, родила здоровую девочку! Так что раз на раз не приходится.. А терпеть боль (я не имею ввиду головную) нежелательно, к тому же если боль острая..

Екатерина

https://www.tiensmed.ru/news/ibuprofenus2.html#pod32

Я лично не рискнула принимать Ибупрофен. Я сейчас на шестом месяце беременности. Примерно две недели назад у меня поднялась температура, все ныло и болело и все из-за простуды. Обратилась к семейному врачу, он назначил какие-то таблетки на травах и Ибупрофен. Честно говоря, таблетки я купила, а вот Ибупрофен побоялась. Температуру сбивала обычными растираниями уксусом на протяжении двух дней

Вера

www.tiensmed.ru/news/ibuprofenus2.html#pod32

Ибупрофен не запрещается принимать в I и II триместр беременности. Разовый или непродолжительный приём не принесёт вреда плоду. Но в последние 3 месяца от его применения лучше отказаться, заменив этот препарат на более безопасный Парацетамол.