Беременность после гистероскопии — есть ли шанс забеременеть и выносить малыша?

,

В медицинской практике широко используется современная методика осмотра полости матки — гистероскопия. Процедуру проводят для более точной диагностики заболеваний, а также для лечения гинекологических патологий, в том числе и тех, которые способны влиять на зачатие.

Что такое гистероскопия и её эффективность для зачатия

Процедура относится к эндоскопическим операциям. Для её проведения используется специальный прибор — гистероскоп, который вводят через естественные половые пути: влагалище, шейку матки и саму полость. Никаких разрезов для выполнения микрохирургической операции не производится. Осмотр женского детородного органа осуществляется с помощью гибкой и тонкой трубки, на конце которой имеется миниатюрная камера. Она передаёт увеличенное изображение на экран монитора и врач может оценить состояние пациентки. Гистероскопия — микрохирургическая операция, которая выполняется гистероскопом, позволяет диагностировать и удалять патологию, в том числе и ту, которая может влиять на зачатие

Процедуру могут назначить при:

• послеродовых осложнениях,
• бесплодии,
• расстройствах менструального цикла,
• отклонениях развития матки,
• неверно выполненном аборте,
• подозрении на воспаления эндометрия (внутреннего слоя слизистой оболочки матки), спайках в маточной полости,
• полипах,
• вросшей внутриматочной спирали.

Наиболее часто используется для оценки аномального маточного кровотечения, при диагностике и лечении бесплодия, для уточнения патологии полости матки, при привычном невынашивании беременности и перед ЭКО.

Ключаров И.В., 1ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России

https://lib.medvestnik.ru/articles/Bezopasnost-i-perenosimost-hirurgicheskoi-gisteroskopii-po-Betokki-v-jenskoi-konsultacii.html

Исследование проводится на 5–7 день менструального цикла. Процедура достаточно болезненная, поэтому её выполняют под общим наркозом. После того как анестезия подействует (женщина засыпает), врач фиксирует шейку матки зеркалами и проводит расширение цервикального канала. Во время осмотра полость маточного органа омывают физраствором, который способствует её увеличению и обеспечивает лучшую видимость. Врач осматривает устье маточных труб, стенки полости, цервикальный канал. После диагностики данные анализируются, на их основе ставится диагноз и назначается лечение. Введение гистероскопа происходит через естественные половые пути: влагалище, шейку матки и саму маточную полость

При необходимости выполняются хирургические манипуляции. Для этого используется гистероскоп для проведения операций — резектоскоп. Он состоит из двух частей: оптической системы и набора специальных инструментов. С его помощью удаляют полипы, субмукозные миомы (фибромиомы до 3–4 см), внутриматочные спайки. Если врач увидит изменённые участки слизистой, он может взять биопсию повреждённого участка, а также выполнит его прижигание. Резектоскоп — эндоскопический инструмент, который используется в гинекологии для удаления патологий в полости матки под визуальным контролем

Перед операцией необходимо пройти следующие исследования:

• анализ крови клинический, а также на гепатит и ВИЧ-инфекцию,
• флюорографию,
• ЭКГ — с расшифровкой и заключением врача,
• мазок из цервикального канала на цитологию,
• мазок из влагалища на чистоту и состояние микрофлоры. Если выявлена III или IV степень чистоты, пациентка должна пройти санацию этой области.

Медики заявляют, что с помощью гистероскопии можно избавиться от патологии как в полости матки, так и в цервикальном канале без проведения серьёзных хирургических вмешательств.

Это даёт возможность женщине в последующем зачать и выносить малыша. Однако 100% гарантии, что после гистероскопии наступит беременность, нет. Дело в том, что это зависит не от самой процедуры, а от той патологии, которая будет обнаружена во время исследования. Гистероскопия позволяет убрать некоторые образования, препятствующие наступлению беременности. Это могут быть спайки, полипы, аномалии строения матки.

Согласно статистике, около 20% женщин, которые прошли процедуру гистероскопии, забеременели примерно через месяц. Ещё 20% — через 2–3 месяца, 30% — через полгода, 15% — через год. Только 15% не смогли забеременеть.

После процедуры иногда чувствуется тянущая боль спастического характера внизу живота. Неприятные ощущения, как правило, бывают около 3–4 дней. Для устранения болезненности врач может назначить спазмолитические препараты: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин, Спазмалгон.

Лекарственные средства способствуют снятию спазмов гладкой мускулатуры, улучшают приток крови к матке, расширяют тазовые сосуды, а также купируют боль.

Препараты группы спазмолитиков после гистероскопии — галерея

Кроме того, возможны мажущие кровянистые выделения. Это считается нормой, поскольку прибор затрагивает стенки матки и немного травмирует их. Выделения обычно длятся не более 4–5 дней.

Для предупреждения воспалительных процессов женщине назначается приём антибактериальных средств.

Противопоказания и негативные последствия

Процедуру противопоказано выполнять при:

• подозрении на онкозаболевание,
• острых воспалительных процессах половых органов,
• беременности,
• сильном маточном кровотечении,
• сердечной и почечной недостаточности,
• заболеваниях в стадии обострения.

Как и после любой операции, эта процедура может иметь негативные последствия:

• сильное кровотечение — бывает при удалении полипов эндометрия или фиброзного узла, а также при неправильном проведении хирургического вмешательства,
• травма стенок матки может вызвать образование спаек,
• развитие эндометрита — воспаление внутреннего слизистого слоя матки вследствие попадания инфекции.

Agostini и соавт. исследовали в течение 10 лет более 20116 гистероскопий, при этом было выявлено 30 (0,15%) случаев инфекционных осложнений, из них 18 (0,09%) – эндометрита и 12 (0,06%) – инфекций мочевыводящих путей.

Багдасарян А.Р., ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

https://lib.medvestnik.ru/articles/Oslojneniya-diagnosticheskoi-i-operativnoi-gisteroskopii.html

Видео: что такое гистероскопия? Когда применяется?

Беременность после микрохирургической операции

После гистероскопии не стоит сразу планировать беременность. Дело в том, что женщине, в большинстве случаев, назначают антибиотики, чтобы предупредить появление инфекции на травмированной оболочке маточного органа. В зависимости от выявленной патологии, врач выписывает гормональные и противовоспалительные средства, которые нормализуют общий фон организма и стимулируют работу яичников.

Заниматься сексом следует не ранее, чем через три недели. Это необходимо для того, чтобы не возникли осложнения.

Когда можно планировать зачатие

При планировании беременности следует учитывать объем проведённой процедуры:

• диагностическое исследование — следует подождать до окончания первых месячных после гистероскопии,
• выскабливание цервикального канала и полости матки — достаточно 2–3 месяца,
• удаление полипов, миомы, сращений — не ранее 6 мес.,
• прижигание патологических очагов — от 3–6 мес.

Медики утверждают, что беременность может наступить уже через две недели, особенно, если процедуру выполняли во второй фазе цикла. Однако такое происходит нечасто, поскольку для вынашивания беременности необходим полноценный слизистый слой в маточной полости. На его восстановление требуется не менее 4–6 недель.

В случае быстрого зачатия возможен риск невынашивания или замирания беременности, отслойки плаценты и других осложнений.

Поэтому рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через полгода. За этот период происходит полное восстановление организма, что увеличивает шансы на зачатие и вынашивание плода.

Особенности течения беременности

По утверждению медиков, если беременность наступила в первые два — три месяца после гистероскопии, у женщины в первом триместре повышается вероятность выкидыша. Поэтому необходимо как можно раньше стать на гинекологический учёт. Как правило, беременной женщине назначают поддерживающую гормональную терапию, а также приём фолиевой кислоты.

Согласно рекомендациям ВОЗ, суточная доза фолиевой кислоты не должна превышать более 400 мкг/сутки.

Кроме того, после операции повышается риск развития внутриматочной инфекции. Вялотекущий процесс без выраженных клинических симптомов может спровоцировать выкидыш на ранних сроках, а во II периоде беременности привести к ранним родам.

Наиболее частыми осложнениями в послеоперационном периоде являются инфекционные, особенно после проведения сложных и длительных эндоскопических операций.

Селихова М.С., Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград

https://lib.medvestnik.ru/articles/Optimizaciya-vedeniya-posleoperacionnogo-perioda-posle-gisteroskopii.html

Внутриматочная инфекция у беременных может привести также к:

• фетоплацентарной недостаточности (нарушения со стороны плаценты) – у 50% женщин это приводит к выкидышу,
• гипоксии плода (недостаточное снабжение кислородом) – приводит к серьёзным заболеваниям ЦНС и физическим недостаткам,
• многоводию,
• неправильному положению плода (поперечное или косое),
• предлежанию плаценты — основной причиной является нарушение целостности эндометрия.

Поэтому после проведённой процедуры необходимо произвести исследования на внутриматочную инфекцию и сделать УЗИ органов малого таза.

Если женщина соблюдает все рекомендации врача, беременность протекает без особенностей.

В случае если беременность не наступает по истечении 6 мес. после проведённой процедуры, рекомендуется проведение ЭКО (искусственное оплодотворение).

Опыт женщин, перенесших гистероскопию

Многие женщины, которые прошли процедуру гистероскопии, смогли вылечить серьёзные патологии и испытали радость материнства.

Мы с моим мужем несколько месяцев не могли забеременеть. Я это связываю с меноррагией (у меня были мажущие выделения несколько дней после окончания месячных)… Я обратилась к гинекологу, мне провели УЗИ и заподозрили наличие полипа в полости матки. Мне и назначили гистероскопию, в моём случае — лечебно-диагностическую, т. к. планировалось не просто исследовать полость матки эндоскопом, но и сразу удалить полип. Это была плановая операция, поэтому мне нужно было подождать 5–8 дня цикла (в это время эндометрий тонкий и не сильно кровоточит при операции). После операции врач назначил мне принимать противозачаточное средство в течение 3 месяцев. После окончания этого курса у нас с мужем сразу все получилось! Через 9 месяцев у нас родился наш первый сынок — здоровенький и в срок!

KseniyaT

http://otzovik.com/review_2356226.html

Около года мы с мужем планировали ребёночка, но, к сожалению, не получалось. Пришлось идти к врачу — репродуктологу. Она назначила кучу анализов, в том числе и УЗИ на 5 день цикла, где и было выявлено, что в полости матки имеется полип. При полипах первое показание — гистероскопия. В следующем месяце провели контрольное УЗИ опять же на 5 день цикла, диагноз подтвердился, и мне было выписано направление на гистероскопию. Уже через пару часов после процедуры я пришла в себя, чувствовала себя хорошо. Выделения кровянистые длились около недели, но совсем несильные и потом постепенно сошли на нет. Все прописанные лекарства я приняла, воспалений и иных негативных последствий не было. Бояться этой процедуры не стоит, она абсолютно безболезненна, не требует долгой реабилитации, сама по себе быстрая. Это не выскабливание, хирургическому вмешательству подвергается только небольшая область. Главное, что она даёт результат.

Kathy V

http://otzovik.com/review_3698218.html

Прошла обследования и оказалось что у меня внутриматочный полип и полип цервикального канала. Назначили гистероскопию. Про операцию помню только то, как мне делали укол в вену и при этом мы с медсестрой прикалывались. Только закрыла глаза и все… Когда очнулась, то чувствовала как меня везут на каталке к палате. Пролежала там, пару часиков, пока пришла в себя. Вошла главная сестра и сказала, что врач ждёт меня у себя в кабинете и я могу одеться, идти домой. Врач объяснил мне, что они удалили у меня 17 маленьких полипов и будут их анализировать. После 10 дней мне надо зайти за результатами анализов. Если все в порядке, то после месяца я смогу забеременеть. Результат анализов был удовлетворителен и я после первых месячных смогла забеременеть.

kenul

http://otzovik.com/review_910977.html

Больше года не могла забеременеть. На УЗИ врач обнаружила полип в матке, выписала направление на гистероскопию. Переживала очень, читала в интернете все об этой процедуре, просматривала отзывы. Решила обратиться в частную клинику. В назначенное время сдала необходимые анализы. Операция длилась 15 мин, наркоз общий, никаких побочных эффектов не было, очень легко все прошло. В палате лежала 3 часа, потом пошла на приём. Врач объяснила, что в матке был один большой полип, около 10 мм, его удалили. Сказала, чтобы я не переживала. После гистероскопии мой врач назначила мне пить Дюфастон и планировать беременность через 2–3 месяца. Овуляции в первый месяц после операции не было, поскольку пользовалась тестами для определения овуляции. Во второй месяц после операции овуляция была! Тест на овуляцию показал чёткие полоски. В этот месяц у нас все получилось — я беременна!!! Вывод — не надо бояться гистероскопии, операция быстрая, под видеонаблюдением, а самое главное — полезная!

les0406sik

http://otzovik.com/review_3885627.html

Гистероскопия — современный метод диагностики и лечения гинекологических патологий. Технология проведения позволяет провести микрохирургическое вмешательство с сохранением детородного органа у женщины. Процедура помогла многим женщинам справиться с бесплодием и ощутить радость материнства.