Закрытая форма туберкулеза симптомы первые признаки, лечение

Туберкулез распространенное заболевание, причина которого — микобактерия палочка Коха. Заразиться можно капелярным путем. В организме возбудитель при благоприятных условиях способен развиваться не только в легких. Помимо открытого течения заболевания, существует закрытая форма туберкулеза. Важно знать, насколько опасна данная форма для больного и окружающих. Какую симптоматику имеет закрытый туберкулез легких, что делают при первых подозрениях на ТБ. Какие меры предпринять для выявления опасного заболевания. Способы передачи, формы течения, диагностика и лечение закрытого туберкулеза. Обращение к врачу и грамотное лечение помогут, чтобы скрытый туберкулез не перешел в хроническую стадию.

Что такое закрытый туберкулез

Проникая в организм человека, Палочка Коха способна существовать длительное время, никак не проявляя себя. Такое течение болезни называют закрытой формой. В такой форме болезнь словно законсервирована. В этот период больной не опасен для окружающих. Есть риск перехода болезни в активную фазу.

Скрытый туберкулез часто характеризуется:

• отсутствием недомогания, кашля, характерных для открытой стадии;
• при обследовании с помощью рентгена отсутствуют изменения в легких;
• анализ мокроты показывает отрицательный результат на содержание БК.

Закрытый туберкулез коварен, ведь инфекция ждет благоприятных условий. У обладателей сильной иммунной системы при заражении наблюдают латентную форму туберкулеза. Крепкий иммунитет сдерживает болезнь, не дает развиться годами и даже десятилетиями. Являясь носителем палочки Коха, человек не подозревает о заболевании. Снижение же защитных сил организма провоцирует развитие болезни.

Катализаторы перехода заболевания из латентной стадии в активную:

• острые вирусные инфекции, снижающие иммунитет;
• плохое или нерегулярное питание;
• длительное нахождение в сырых условиях;
• активное или пассивное курение;
• пребывание в помещениях с загрязненным воздухом.

Латентная форма туберкулеза не опасна для окружающих. При скрытой форме во внешнюю среду больной не выдыхает микобактерии туберкулеза: бактериовыделением отличается открытая форма болезни.

Симптомы закрытой формы туберкулеза

Передающаяся воздушно-капельным путем инфекция поражает легкие человека. Но проникают в организм патогенные бактерии также через предметы обихода. Передается инфекция через молоко кормящей грудью матери ребенку, распространяется по организму лимфогенным путем.

В таблице представлены основные симптомы открытой и закрытой формы туберкулеза и группы риска в сравнении.

Часто заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет определение болезни. Если поражение органов инфекцией произошло, то при раннем выявлении шанс избавиться от болезни выше. Первоначально, в течение нескольких месяцев отсутствуют симптомы. Но при малейших изменениях в организме рекомендуют насторожиться.

При ослаблении иммунитета может сигнализировать и закрытая форма туберкулеза, симптомы:

1. Инфекция провоцирует скопление жидкости в легочной ткани.
2. У больного ощущение постоянной слабости, недомогания.
3. Дыхание сопровождается болями, сложно вдохнуть полной грудью.
4. Повышение температуры (до 37 о С) чаще в вечернее время. Держится несколько месяцев.
5. Обильное потоотделение в ночное время суток.
6. Проба на содержание патогенных бактерий отрицательная.

Ранние стадии заболевания не замечают, но обнаружив, нельзя игнорировать. Закрытый туберкулез часто путают с простудой из-за симптомов, но синдромом хронической усталости должен насторожить. Самостоятельно выявить заболевание сложно и даже невозможно. Только опытному врачу на основании жалоб, флюорографии (или рентгенографии) это под силу. Опасеность скрытого туберкулеза в том, что симптомы заболевания могут не проявляться годами. Болезнь медленно разрушает пораженные органы перед тем, как перейдет в открытую форму.

Диагностика скрытого туберкулеза

При первых подозрительных симптомах, обращаются ко врачу. Лечение закрытого туберкулеза проводит врач-фтизиатр. Этапы диагностики:

• физическое амбулаторное обследование;
• со слов больного выявляются характерные симптомы (быстрая утомляемость, кашель, лихорадка);
• исследуется посев мокроты, перед сдачей которой принимались специальные стимулирующие отхаркивание препараты;
• рентген легких;
• в детском возрасте проводится туберкулиновая проба;
• назначается специальный анализ крови.

Скрытая форма туберкулеза поддается лечению, диагностика ускорит процесс борьбы с заболеванием. Опытный фтизиатр учитывает условия и образ жизни пациента. Ежегодное прохождение флюорографии помогает выявить туберкулез легких на начальной стадии. Часто образующиеся на тканях фиброзные капсулы в результате инфицирования затягиваются. Подобное характерно для закрытой формы болезни. Если первичная диагностика не дала результатов, а симптомы, схожие на туберкулез не проходят, назначается дополнительное обследование. Чтобы выявить и правильно определить лечение скрытого туберкулеза, назначают также тест на наличие ВИЧ-инфекции у пациента.

Лечение закрытого туберкулеза

При прямом контакте с больным туберкулезом открытой формы есть вероятность инфицирования. В ближайшем окружении, родственники болеют закрытой формой туберкулеза. Если при первичной диагностике не выявлено заболевание, то вторичная подтверждает заражение. При отсутствии лечения возникает риск перехода болезни в открытую форму. Несмотря на сложности диагностики, закрытая форма туберкулеза поддается лечению. Исходя из индивидуальных особенностей текущей стадии заболевания зависит выбор медикаментов.

При обнаружении как скрытой, так и открытой формы туберкулеза, предстоит длительный процесс лечения. Внимание уделяют полноценному питанию, дозированным физическим нагрузкам и отказаться от дурных привычек.

Группы риска

Врачи-фтизиатры выделяют группы людей, предрасположенных к закрытому туберкулезу. К числу относят:

• состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере;
• контактирующих с людьми, имеющими открытую форму туберкулеза;
• часто болеющих ОРВИ, ОРЗ, перенесших пневмонию, оставившую рубцы на легких;
• ВИЧ-инфицированных;
• больных с почечной недостаточностью
• не вакцинированных БЦЖ людей;
• больных онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом;
• детей с плохой иммунной системой;
• курящих, злоупотребляющих спиртными напитками;
• не адаптированных социально людей без определенного места жительства;
• проживающих в антисанитарийных сырых условиях.

Организация полноценного питания, соблюдения режима дня, отказ от курения, соблюдение санитарных норм помогут снизить риск заражения. Важно обнаружить латентную форму туберкулеза. Это позволит организовать лечение.

Чем опасна закрытая форма туберкулеза

Бессимптомность заболевания и сложность при диагностике позволяет развиваться опасной инфекции незаметно. Зная симптомы закрытого туберкулеза и то, как передается заболевание, вы обезопасите себя и близких. Вовремя назначенное лечение поможет избежать трансформации скрытого заболевания в открытое. Тогда микробактерии туберкулеза будут угрожать окружающим людям. Красноречиво говорит об опасности болезни умение микобактерий туберкулеза приспосабливаться к окружающей среде.

Палочка Коха сохраняется:

• в водном растворе — 150 дней;
• в мокроте — 12 месяцев;
• в хлорированной жидкости — 6 часов;
• на книгах, мебели, обивке салона автомобиля — до 3-х месяцев;
• в пыли — 60 дней.

Поможет справиться микробактериями:

• пребывание под прямыми солнечными лучами – до 2-х часов;
• кипячение одежды, предметов обихода в водном растворе в течение получаса;
• ультрафиолетовое излучение — до 2-х минут.

Неактивная стадия заболевания проявляется изменениями в бронхах и легких. Ежегодное прохождение флюорографии позволит вовремя выявить туберкулез. Родители не должны отказываться от регулярного тестирования Манту у детей. Туберкулиновая проба позволит сработать на опережение в борьбе со скрытым туберкулезом.

Закрытая разновидность туберкулеза — бомба замедленного действия. Этот механизм может на протяжении лет не причинять человеку неудобств, будучи не опасен. Однако патологическое состояние развивается. Избежать этого поможет диагностическое обследование, восстановительный курс и адекватная профилактика.

Профилактическое лечение, здоровый образ жизни и вакцинация помогут избежать развития опасного заболевания.

Диагностика

Выявив заболевание, только врач решает, насколько это опасно и какое лечение необходимо провести больному, чтобы получить положительные результаты. Поэтому человек даже при незначительных симптомах должен посетить пульмонолога или фтизиатра.

Специальные диагностические мероприятия позволят определить стадию заболевания и выяснить, заразная ли она и требуется ли госпитализация больного.

Запущенные случаи наблюдаются у тех больных, которые не обратились своевременно к врачу и не получили на начальной стадии инфицирования адекватное лечение.

1. На первом этапе диагностики больной сдает анализ крови, который позволяет определить уровень гемоглобина и количество в крови лейкоцитов.

2. При неудовлетворительном результате проводят дополнительные обследования:

3. Для обнаружения палочки Коха проводят также лабораторные исследования:

• делают пробу Манту;
• проводят иммуноферментный анализ крови;
• берут у пациента анализ мокроты;
• проводят Диаскинтест;
• квантифероновый тест;
• ПЦР.

Чтобы специалисты могли следить за течением болезни, рекомендуется проводить диагностику 2 раза в год. Это позволит предотвратить осложнения, подобрать адекватное лечение, снизить риск перехода закрытой формы в открытую.

После проведения мероприятий диагноз обозначают буквами, что значит наличие у пациента отрицательных значений заболевания.

Это выглядит следующим образом:

• ТБ — туберкулезная бацилла;
• БК — бацилла Коха.

Лечение

Положительный результат лечения во многом зависит от места локализации очагов поражения и от стадии заболевания. Длительность приема препаратов составляет до 6 месяцев. Если микроорганизмы устойчивы к противобактериальным препаратам, лечить болезнь необходимо на протяжении 2 лет.

Врач подбирает комплексное лечение, куда также входят физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика. Если закрытая форма перешла в открытую, эффективность полной ремиссии составляет 90%.

В запущенных случаях пациент может получить группу.

Важно подобрать блокатор, который замедлит активное размножение бактерий.

Чтобы получить быстрый и положительный эффект в схему лечения вводят от 3 до 5 препаратов:

• Стрептомицин или Канамицин;
• Изониазид или Фтивазид;
• Пиразинамид или Рифампицин.

Схема из 5 компонентов включает все выше перечисленные препараты, но к ней добавляют антибиотик Ципрофлоксацин.

Даже после полного излечения нет гарантии, что в будущем не произойдет рецидива. Поэтому важно соблюдать профилактические мероприятия.

Профилактика

1. Следить за личной гигиеной.
2. Включить в рацион питания пищу с большим количеством углеводов, витаминов и микроэлементов.
3. Ежедневно делать зарядку и проводить закаливающие процедуры.
4. Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
5. Проводить регулярное обследование.

Несмотря на то, что при закрытой форме туберкулеза больной не ощущает практически никаких симптомов, есть большой риск развития открытой формы с серьезными осложнениями. Поэтому важно ежегодно проходить рентгенологическое обследование. Это наиболее эффективный способ выявить у человека заболевание на начальной стадии.

Закрытая форма туберкулеза, как правило, протекает без каких-либо симптомов, больной при этом может совершенно не догадываться о своем заболевании. Стоит отметить, что на этом этапе болезни он практически не представляет угрозы для окружающих, но при этом очень часто туберкулез легких продолжает свое развитие и в конце концов переходит в открытую форму, симптомы которой заставляют больного обратиться к врачу. Туберкулезом называют заболевание, имеющее инфекционный характер. Как известно, он способен поразить практически любую систему или орган человека.

Микобактерии туберкулеза были выявлены Робертом Кохом, поэтому заболевание известно как бациллы или палочки Коха (БК). В процессе обследования у пациентов берется мокрота и проверяется на наличие обозначенных микроорганизмов.

Туберкулез легких разделяют на две формы:

• открытую (с выделением бактерий вируса туберкулеза — БК+),
• закрытую (без выделения бактерий — БК-).

Лечение больных туберкулезом в открытой форме проводится строго в стационаре. После того как заболевание удается привести в закрытую форму, пациент может продолжить лечиться в домашних условиях. В этом случае больной должен регулярно проходить обследование у своего лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

В том случае, если туберкулез легких был выявлен вовремя, лечением с помощью антибиотиков можно добиться достаточно неплохих результатов. Если, несмотря на ярко выраженные симптомы заболевания, медицинская помощь по каким-либо причинам отсутствует, болезнь может привести к потере трудоспособности и впоследствии — к летальному исходу.

Особенности закрытой формы туберкулеза

Как уже было сказано, закрытая форма туберкулеза протекает бессимптомно, следует отметить, что такой вид заболевания является наиболее распространенным. Отмечены случаи, когда микроскопические бактерии БК на протяжении всей жизни человека остаются неактивными и не сказываются на общем здоровье.

Может ли передаваться закрытая форма туберкулеза?

Закрытая форма, как и в случае с открытой формой туберкулеза, передается воздушно-капельным путем. Слюна зараженного открытой формой туберкулеза содержит бактерии способные возбудить инфекцию. При кашле, чихании и даже при разговоре больного частицы слюны оказываются в воздухе, представляя тем самым опасность для здоровых людей.

Стоит заметить, что общение с больным далеко не во всех случаях приводит к заражению. Особую угрозу туберкулез представляет для людей, страдающих иммунодефицитом и для маленьких детей. В большинстве случаев начальная стадия заболевания протекает в закрытой форме, не подавая никаких симптомов. У многих людей закрытый туберкулез остается в появившейся форме на протяжении всей жизни, немалую роль здесь играет грамотное и своевременное лечение.

Несмотря на то что туберкулез в закрытой форме не является заразным, важно понимать, что заболевание имеет свойство перетекать в открытую форму, начало которой очень часто не имеет каких-либо признаков. Симптомы открытого туберкулеза могут начать проявляться спустя некоторое время, когда больному еще неизвестно о том, что он представляет угрозу для окружающих. В связи с тем, что признаки заболевания находящегося на раннем этапе часто отсутствуют, определить его достаточно сложно, что в большинстве случаев становится причиной несвоевременного лечения болезни.

Немного о лечении туберкулеза в закрытой форме

Если, несмотря на описанные выше затруднения в диагностике закрытой формы туберкулеза, болезнь была выявлена своевременно и все необходимые меры по его лечению были предприняты, риск развития активной формы заболевания значительно снижается. Туберкулез закрытого характера не перетекает в открытую форму у людей, имеющих сильную иммунную систему. Людям, которые находятся в группе повышенного риска, специалисты назначают специальную терапию. Среди такой категории людей можно отметить:

1. Людей, злоупотребляющих алкогольными напитками.
2. ВИЧ — инфицированных пациентов.
3. Пациентов, имеющих почечную недостаточность, а также злокачественные опухоли.
4. Людей, не получающих полноценное питание.
5. Больных, страдающих силикозом.
6. Пациентов, имеющих диабет (зависимых от инсулина).
7. Людей, принимающих лекарственные препараты, негативно отражающиеся на иммунной системе (к ним можно отнести глюкокортикоиды).

Развития активной формы туберкулеза рекомендуется опасаться курильщикам и людям, которые значительную часть своей жизни (возможно, в связи с определенной профессией) проводят в помещении, где наблюдается высокий уровень загрязнения воздуха.

В лечении закрытой формы туберкулеза в особенности нуждаются ВИЧ-инфицированные люди или же пациенты, принимающие ФНО — препараты, способные значительно повысить риск к возникновению оппортунистической инфекции.

При начальной стадии развития туберкулеза симптомы часто имеют довольно расплывчатый характер, схожий, как правило, с обычным простудным заболеванием. Болезнь может сопровождаться гиповитаминозом и хронической усталостью. Для установки диагноза помимо лабораторных анализов и рентгенологического метода исследования часто применяют мультиспиральную компьютерную томографию.

Стоит заметить, что даже с помощью подобных современных способов специалистам зачастую не удается отличить наличие обычной пневмонии от туберкулезного воспаления легких. В подобных случаях на протяжении двух недель больному проводят неспецифическую противовоспалительную терапию. После того как курс приема антибиотиков, имеющих широкий спектр действия, подошел к завершению, пациента направляют на повторное рентгенологическое исследование, от результатов которого зависит как окончательный диагноз, так и последующие действия. Среди детей закрытая форма заболевания определяется с помощью туберкулинодиагностики (известной как проба Манту).

О диагностике туберкулеза в зависимости от формы

Вообще, закрытая или открытая формы туберкулеза являются достаточно условными терминами. Дело в том, что в зависимости от стадии и периода заболевания, больной выделяет или бактерии, или нет. Определяют форму туберкулеза в зависимости от степени повреждения тканей легких.

Также большое значение имеет проходимость бронхов (в период закупорки или спада результат анализа на наличие палочек Коха может дать отрицательный ответ). Особое внимание уделяется тому, насколько развиты грудные мышцы больного, поскольку некоторые пациенты (чаще всего старики и дети) неспособны вывести мокроту с микобактериями туберкулеза, которая находится глубоко в легких.

Благодаря современным аппаратам, способным уловить даже единичные микобактерии, самым простым способом, определяющим наличие палочек, является взятие на проведение анализа мазка.

Здесь следует отметить, что точность результата анализа зависит от материала, который был взят на проведение исследования, форму заболевания может указать мокрота (но не слюна). Если пациент помимо туберкулеза болен каким-либо еще заболеванием, например, ВИЧ, то при болезни в большинстве случаев бактерии не выделяются.

Для того чтобы туберкулез не приобрел открытую форму, очень важно, чтобы больной получал грамотное полноценное лечение. Как известно, описанное заболевание достаточно сложно поддается каким-либо методам лечения, поэтому осмотр у лечащего врача должен быть регулярным. Помимо этого, очень важно не забывать о рекомендациях специалиста, даже в тот период, когда туберкулез находится в закрытой форме.