Каждая женщина сталкивается с климаксом и этот жизненный этап неизбежен. Прекращение менструаций не всегда свидетельствует о менопаузе. Случается, что в результате постепенного угасания органов репродукции и наличия овуляторного резерва возможно наступление беременности без использования методов контрацепции.
При возникновении задержки менструации в любом возрасте необходимо провести тест на уровень ХГЧ, если у женщины имелись половые акты.
Чтобы избежать наступления нежелательного зачатия в климактерическом периоде, необходима консультация гинеколога для подбора индивидуального метода контрацепции.
Если беременность наступила, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы стать на учет или не упустить сроки для проведения аборта.
Климакс это постепенное угасание детородной функции женского организма, основным субъективным признаком которого является прекращение менструаций. Однако в ряде случаев у женщины вместо климакса определяется беременность.
Выделяют 3 фазы климактерического периода.
- Пременопауза. Характеризуется появлением нерегулярных менструаций. Может возникать за 2 5 лет до наступления менопаузы.
- Менопауза. Характеризуется полным отсутствием менструаций в течение 1 года от момента последних месячных.
- Постменопауза. Наступает после менопаузы и длится всю жизнь женщины.
Одним из важных понятий для гестации во время климакса является перименопауза. Перименопаузой называется период предменопаузы и 2 года после менопаузы.
Климакс бывает трех видов.
- Ранний. Наступает раньше 45-летнего возраста женщины. Если климактерический период возникает раньше 40 лет, он носит название преждевременного.
- Физиологический. Наступает в возрасте от 45 до 55 лет.
- Поздний. Менопауза наступает после 55 лет.
Каждый этап климакса характеризуется изменением гормонального фона женского организма.
Регуляция менструального цикла в норме происходит на 5 уровнях.
Кора головного мозга.
- Гипоталамус.
- Гипофиз.
- Яичники.
- Органы-мишени.
В норме за наступление менструаций и регуляцию менструального цикла отвечают гормоны ФСГ и ЛГ, вырабатывающиеся в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамических гормонов в ответ на нервный импульс от коры головного мозга.
ФСГ и ЛГ воздействуют на яичники, которые вырабатывают эстрогены, необходимые для фолликулообразования.
У новорожденной девочки яичники содержат около 2000000 примордиальных фолликулов. Часть из них атрофируется. К менархе в яичниках количество фолликулов снижается до 200000 400000. Каждый менструальный цикл происходит созревание одного, реже большего числа фолликулов. В период климакса все оставшиеся фолликулы подвергаются обратному развитию.
Менструальный цикл делится на фазы.
- Первая или фоллиуклярная. В этот период происходит развитие яйцеклетки и подготовка к овуляции.
- Овуляция.
- Вторая или лютеиновая. Характеризуется образованием желтого тела за счет повышения уровня прогестерона.
Пременопауза характеризуется повышением концентрации ФСГ и эстрогенов. При этом остальные гормоны остаются в пределах нормы. В результате гормональных перестроек происходит изменение функционирования яичников, что проявляется нерегулярным менструальным циклом.
Созревание яйцеклеток в пременопаузе сохраняется, несмотря на большое количество ановуляторных циклов. При отсутствии контрацепции вероятность наступления зачатия высока.
Гестация может наступить при:
- овуляторном цикле,
- половом акте и попадании сперматозоидов в полость матки в период овуляции,
- нормальном функционировании женских половых органов и подготовленной к имплантации полости матки.
Период перименопаузы характеризуется возможностью зачатия при условии сохранения овуляторного резерва. Данный период вынесен отдельно из-за возможности наступления зачатия. В перименопаузе обязательно предохранение от нежелательной беременности.
Отмена контрацепции возможна при стойкой менопаузе или при лабораторном и инструментальном подтверждении отсутствия яйцеклеток в яичниках.
Менопауза характеризуется стойким отсутствием менструаций. Концентрация ФСГ повышена, а эстрогенов снижена. Зачатие маловероятно в результате отсутствия яйцеклеток в яичниках.
В периоде постменопаузы происходят инволютивные изменения репродуктивных органов с отсутствием в яичниках яйцеклеток. Зачатие невозможно.
Признаки беременности во время климакса может проявляться следующими признаками:
- нарушением менструального цикла в виде отсутствия месячных,
- токсикозом разной степени тяжести,
- общей слабостью,
- повышенной потливостью,
- нагрубанием молочных желез.
Зачастую признаки беременности принимаются за приливы, характерные для менопаузы.
Основными симптомами при отсутствии месячных являются:
- тошнота по утрам,
- общая слабость и недомогание,
- перепады настроения,
- измененный вкус,
- нагрубание молочных желез,
- бессонница,
- повышенная сонливость.
Ранние симптомы беременности подобны климактерическим проявлениям. Заподозрить гестацию возможно при резком изменении общего состояния женщины при наличии незащищенных половых актов.
Диагностика беременности при климаксе имеет ряд затруднений, что связано с гормональными изменениями в женском организме.
При подозрении на беременность при климаксе применяются:
- тесты на беременность,
- определение уровня ХГЧ в крови,
- определение концентрации прогестерона в крови,
- УЗИ органов малого таза.
Самым информативным методом диагностики является определение ХГЧ в крови и ультразвуковое исследование после того, как уровень ХГЧ превысит 1000. При таких значениях гинеколог без проблем визуализирует плодное яйцо в полости матки. При этом определяется наличие желточного мешка, эмбриона и устанавливается срок гестации по его размерам.
Если женщина хочет сохранить беременность, стоит сдать анализ крови на прогестерон, так как при его низком уровне может произойти выкидыш.
В настоящее время тесты на беременность могут дать ответ еще до задержки менструации, так как выпускаются они с максимальным уровнем чувствительности. Это актуально для женщин в период климакса: в пременопаузе месячные нерегулярные, наблюдаются задержки, циклы могут быть короткими или длинными.
Если женщина ведет регулярную половую жизнь и не использует средства контрацепции, то, почувствовав недомогание, следует сделать тест на беременность. Как слабоположительный, так и положительный результат теста при климаксе должен стать поводом для визита к гинекологу.
В редких случаях тест при климаксе может быть положительным при злокачественных новообразованиях трофобласта. Такие опухоли регистрируются нечасто, однако, позитивный результат теста на ХГЧ может сигнализировать об опасности.
Уровень ХГЧ при отсутствии беременности и опухоли трофобласта варьирует от 0 до 5 мМЕ/мл. Тесты в таком случае отрицательные.
Тесты на беременность с чувствительностью 10 мМЕ/мл могут диагностировать беременность раньше, чем другие тест-полоски.
Ложноотрицательный результат теста на беременность может быть при условии нахождения уровня ХГЧ до 10 15 мМЕ/мл в зависимости от используемого теста и фирмы-производителя.
При любых сомнениях следует сдать анализ крови на ХГЧ.
При подозрении на зачатие женщине рекомендовано посетить гинеколога и пройти дополнительные методы диагностики как при положительном, так и при отрицательном тесте на беременность.
В зависимости от срока гестации, общего состояния здоровья женщины и ее желания о сохранении и пролонгировании гестации определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.
Мнение врачей:
Беременность при климаксе является редким, но возможным явлением. Врачи отмечают, что в период пре- и постменопаузы женщина все еще может зачатся, хотя вероятность этого существенно снижается. Овуляция при климаксе не происходит регулярно, но не исключена полностью. Поэтому, даже если женщина считает себя уже вне возраста репродуктивной способности, использование контрацепции все еще рекомендуется до наступления абсолютной бесплодности. Важно проконсультироваться с врачом и выбрать подходящий метод контрацепции для предотвращения нежелательной беременности в этом возрасте.
Опыт других людей
Мнения людей насчет возможности беременности в период климакса расходятся. Некоторые считают, что это невозможно из-за естественного снижения репродуктивной функции организма. Другие утверждают, что случаи зачатия в этом возрасте не исключены. Врачи подчеркивают, что даже в период климакса женщина может забеременеть, поэтому необходимо продолжать использовать средства контрацепции до полного прекращения менструаций. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и консультация с врачом поможет принять обоснованное решение.
Частые вопросы
Можно ли забеременеть если нет месячных при климаксе?
Естественное зачатие практически невозможно после менопаузы, поскольку уровень гормонов больше не может вызывать овуляцию. Кроме того, регенеративная медицина положительно влияет на возможность забеременеть естественным путем в период менопаузы, создавая обратный эффект менопаузы.
Можно ли забеременеть в 50 лет если есть месячные?
Менопауза может наступить и при хирургическом удалении обоих яичников или их повреждении. До наступления менопаузы женщина в возрасте 50 – 60 лет всё еще может забеременеть, несмотря на нерегулярные менструации.
Как определить беременность во время климакса?
Первый и самый простой способ убедиться в отсутствии или наличии беременности – это сделать тест на беременность использовав первую утреннюю мочу (чувствительные тесты показывают наличие беременности еще до задержки менструации). Положительный тест не дают информации маточная это беременность или внематочная.
В каком возрасте женщина уже не может забеременеть?
Таким образом, менее, чем 5 из 100 женщин могут успешно зачать в течение каждого месяц. Как мы уже говорили, женщины остаются фертильными до возникновения менопаузы, средний возраст наступления которой составляет 51 год. Однако большинству женщин не удается зачать малыша уже в сорокалетнем возрасте.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если вы находитесь в периоде климакса и не планируете беременность, обязательно проконсультируйтесь с врачом о методах контрацепции, которые подходят именно вам.
СОВЕТ №2
Важно помнить, что даже в период климакса возможно зачатие, поэтому не стоит полагаться исключительно на сниженную вероятность беременности.