Степени зрелости плаценты — от 0 до 3 — определяют по результатам УЗИ
Ранее старение плаценты в большинстве случаев вызвано проблемами со здоровьем будущей матери или её неправильным образом жизни:
- курение негативно влияет на состояние сосудов, вызывает спазмы, табачный дым вызывает у плода увеличенную потребность в кислороде, в результате возрастает нагрузка на сосудистую систему плаценты,
- хронические болезни обменной системы у матери вызывают закупорку сосудов,
- болезни сердца и/или почек нарушают кровообращение женщины, что ухудшает кровообмен в плаценте,
- скрытые инфекции оказывают вредное воздействие на ткани плаценты,
- предыдущие беременности и/или аборты истончают эндометрий, в результате чего плацента изначально формируется с отставанием в развитии, её работа нарушается, а старение начинается раньше,
- в результате резус-конфликта или конфликта по группе крови в крови матери образуются антитела, которые также могут играть зашлаковывать плаценту,
- многоплодная беременность увеличивает нагрузку на плаценту, так как ей требуется выполнять питательную, дыхательную и прочие функции сразу для двух или более плодов,
- затянувшийся токсикоз ведёт к ускоренному созреванию плаценты,
- нарушения режима питания не позволяют плаценте получать нужные для её формирования и развития вещества,
- из-за чрезмерного лишнего веса нарушаются все процессы в организме, в том числе связанные со старением плаценты,
- неблагоприятная экологическая обстановка также влияет на плаценту негативно.
Последствия раннего старения плаценты:
- плацента перестаёт справляться со своими функциями, возникают проблемы с питанием и доставкой кислорода к плоду,
- ухудшается работа фильтрационного барьера, в результате чего плод становится более уязвим для токсинов и вирусов,
- при образовании отмерших или закальцинированных участков возникает опасность отслойки плаценты,
- в начале беременности проблемы в работы плаценты могут спровоцировать замершую беременность или остановку в развитии плода,
- на поздних сроках это может вызвать гипертрофию плода или внутриутробную задержку развития.
Незначительное несоответствие норме в развитии плаценты может не нести в себе негативных последствий для плода. Но установить степень отклонения и дать точную оценку рисков может только врач.
В созревании плаценты нет дискретности, которая позволила бы однозначно определить, что одно состояние характеризуется второй степенью зрелости, а другое — третьей. Дигностика зрелости плаценты основывается на визуальных (при ультразвуковом исследовани) изменениях в тканях плаценты, увеличении её плотности, сужение сосудов, появление бляшек внутри сосудов, мешающих кровотоку, проявление более чёткой границы между стенками матки и телом самой плаценты. Но все это не позволяет ясно и недвусмысленно дать оценку фазе созревания плаценты, поэтому разные врачи могут дать разные ответы на этот вопрос.
Поскольку целью диагности является не столько определение степени зрелости, сколько выяснение, может ли плацента на данном этапе осуществлять все обязательные функции и покрывать потребности плода, то в случае сомнений делается кардиотокография — исследование состояния плода. Если самочувствие плода подозрений не вызывает, то в лечении нет необходимости, и беременная остаётся под контролем врачей.
Что представляет собой отслойка плаценты
При нормальном развитии событий отторжение плаценты от стенок матки начинает происходить в тот момент родов, когда ребёнок (или дети — при многоплодной беременности) уже появился на свет. Но бывает, что в результате каких-либо причин детское место начинает отслаиваться раньше. Это опасная патология, так как при достаточно большой площади отслойки происходит внутриутробная гибель плода.
При отслоении плаценты от матки возникают разрывы сосудов, их соединяющих, и возникает кровотечение. Между стенкой матки и плацентой собирается кровь, образуя гематому, увеличиваясь, она провоцирует дальнейшую отслойку.
Специалисты различают 3 степени отслойки плаценты:
- лёгкая степень — обычно проходит незамеченной для женщины, видна только на УЗИ, для плода обычно угрозы нет,
- средняя — возникает обширная гематома, матка находится в тонусе, при пальпации ощущается боль, при прослушивании плода заметны нарушения в сердечном ритме — ускорение или наоборот замедление,
- тяжёлая — возникают резкие боли, ухудшается самочувствие — появляются головокружения, выступает пот, понижается артериальное давление, матка принимает ассиметричную форму, при прощупывании напряжена, .
Нифедипин приостанавливает сокращения матки
При любых симптомах того, что отслойка продолжается, от консервативной терапии отказываются в пользу немедленного родоразрешения даже при хорошем состоянии будущей матери и плода.
Повторится ли в следующую беременность
К сожалению, единожды произошедшая плацентарная отслойка увеличивает шанс её появления и в последующие беременности — примерно у 20–25% матерей, перенёсших отслойку плаценты, патология проявилась вновь. Способов избежать этой серьёзной проблемы медицина ещё не нашла, поэтому все, что может сделать женщина, чтобы снизить риски для себя и ребёнка — это принимать меры профилактики.
Профилактика
Поскольку чётко определённых причин возникновения плацентарной отслойки нет, профилактика этой патологии не содержит в себе однозначных действий. Чтобы снизить риск данной патологии, следует придерживаться следующих правил:
- перед зачатием желательно полностью исследовать организм (не только репродуктивные органы) и вылечить все возможные заболевания и инфекции,
- при обострении хронических инфекций сразу же обращаться к лечащему врачу,
- во время беременности проходить все обязательные осмотры и исследования,
- следить за артериальным давлением и состоянием кровеносных сосудов,
- избегать любых травм в области живота,
- соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек,
- при любом ухудшении самочувствия посетить гинеколога.
При проявлении любого из симптомов преждевременной отслойки плаценты, а также при любом ухудшении самочувствия, следует немедленно обратиться к врачу. Вовремя начатая терапия позволит как минимум спасти жизнь матери, а при некритичных состояниях — остановить отслойку плаценты без последствий для ребёнка. Самолечение, как и игнорирование проблемы — недопустимо.
